甲狀腺自身抗體升高要緊嗎

甲狀腺功能檢查是一項常規的體檢項目，不少患者體檢報告顯示甲狀腺自身抗體明顯升高，有的甚至比正常范圍高出幾十倍。很多人第一反應是“我是不是得甲亢/甲減了？這種情況要不要緊？需不需要吃藥？”接下來，我們就來聊聊。

甲狀腺抗體升高是怎么回事？

免疫系統是我們體內的“健康衛士”，護衛身體健康。甲狀腺自身抗體升高就是由于自身免疫系統出了“故障”，以至于“敵我不分”，誤把自家的甲狀腺當成了敵人，于是產生抗體對它實施打擊。

常見的甲狀腺自身抗體有甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）。其中，TPOAb、TGAb升高與橋本甲狀腺炎有關，TRAb升高與Graves甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”）有關。臨床上，甲狀腺自身抗體檢查主要用于甲狀腺疾病的病因診斷。

甲狀腺自身抗體升高≠甲狀腺功能異常

甲狀腺抗體明顯升高，只是提示你可能存在自身免疫性甲狀腺疾病，但并不代表你的甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）一定有問題，也就是說未必一定有甲亢或甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）。事實上，在許多甲狀腺疾病（如橋本甲狀腺炎）的早期階段，很多人只是表現為單純的甲狀腺自身抗體升高，而甲狀腺功能則是完全正常的。

甲狀腺自身抗體很高≠病情嚴重

臨床上，判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴重程度，是根據甲狀腺被破壞的程度來區分的，而不是按照抗體滴度的高低來區分的。如果只是單純TPOAb或TGAb升高，而甲狀腺功能正常，說明病情較輕，不需要特殊處理。但要注意，這類患者將來發生甲減的風險較大，因此需要定期復查甲狀腺功能。

甲狀腺抗體升高該怎么辦？

目前，尚無對降低甲狀腺自身抗體有特效的治療藥物，是否需要治療主要取決于患者甲狀腺功能是否正常。

如果患者甲狀腺功能正常，只是單純的甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）升高，這種情況通常不需要治療，只需定期（每6個月到1年）復查甲狀腺功能即可。

有研究顯示，碘攝入量增加可以促進功能正常單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發展為甲狀腺功能異常。因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當限碘。