社區醫生為您解答關于血壓的那些事兒

血壓是衡量心血管健康的重要指標之一，但很多人對血壓的認識仍很局限。高血壓被稱為“無聲的殺手”，因為它往往在不知不覺中損害人們的健康。近年來，隨著人口老齡化和生活方式的改變，高血壓的發病率呈逐年上升的趨勢。根據世界衛生組織的數據，全球約有10億成年人患有高血壓，預計到2030年這一數字將增加到15億。因此，了解高血壓的基本知識，掌握早期預防和科學管理的方法，對于個人、家庭和社會都具有重要意義。本文就為大家詳細解答關于血壓的那些事兒。

血壓的正常范圍

血壓，通常特指動脈血壓。在安靜狀態下，正常成年人的血壓維持在一個相對穩定的區間內，其中收縮壓的正常值范圍為90～139毫米汞柱，舒張壓的正常值范圍為60～89毫米汞柱，脈壓差的正常值為 30～ 40毫米汞柱。然而，正常血壓的范圍并非固定不變，年齡、性別和個體的生理狀態等因素均會對血壓產生影響。例如，老年人的血壓水平可能較年輕人略高；女性在特定生理周期內血壓可能會出現波動。此外，血壓在一天之內呈現出晝夜節律性變化，通常在清晨起床后逐漸上升，上午8～10時之間達到峰值，隨后下降；下午4\\~6時可能會出現一個小高峰，之后再次下降，至夜間睡眠時血壓降至較低水平。掌握血壓變化的規律，對于正確理解和監測血壓具有重要意義。

血壓的測量方法

診室血壓測量：最常用的血壓測量方法。測量前，受檢者要安靜休息5分鐘，30分鐘內禁煙、禁飲咖啡或濃茶，排空膀胱。測量時取坐位，裸露右上臂，肘部與心臟同水平，可用標準水銀柱血壓計或經驗證的電子血壓計，一般測2～3次取平均值。但診室測量有局限，約 30% 患者有白大衣高血壓（診室高、日常正常），約 15% 患者存在隱匿性高血壓(診室正常、日常升高），這兩類人群需結合其他監測手段。

家庭血壓測量：可以提供日常生活狀態下的血壓信息，有助于發現白大衣高血壓和隱匿性高血壓。推薦使用經過準確性驗證的上臂式電子血壓計，遵循“722原則”：連續測量7天、每天早晚各測2次、每次間隔2分鐘，同時注意操作規范。家庭血壓測量的正常參考值為收縮壓 <135 毫米汞柱和舒張壓 <85 毫米汞柱，較診室標準更為嚴格。研究發現，家庭自測發現的高血壓患者，心血管事件風險比診室診斷者高1.8倍。

動態血壓監測：用監測儀按設定時間間隔連續記錄24小時血壓值。它能全面反映血壓晝夜變化規律和波動情況，對診斷高血壓、評估降壓治療效果、判斷預后等有重要價值。動態血壓監測的診斷標準明確，若夜間血壓下降幅度小于 10% ，稱為非勺型血壓，與心腦血管疾病發生風險增加有關。

高血壓的定義

高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征（收縮壓 ?140 毫米汞柱，舒張壓 ?90 毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害的臨床綜合征。按血壓升高水平，高血壓可分為以下3類：1級高血壓(輕度)，收縮壓 140～159 毫米汞柱或舒張壓90\\~99毫米汞柱；2級高血壓(中度），收縮壓 160～179 毫米汞柱或舒張壓 100～109 毫米汞柱;3級高血壓(重度)，收縮壓 ?180 毫米汞柱或舒張壓 ?110 毫米汞柱。

單純收縮期高血壓指收縮壓 ?140 毫米汞柱且舒張壓 <90 毫米汞柱，在老年人中較常見。按照病因分類，高血壓又分原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓病因不明，占 90% 以上，是多基因遺傳性疾病，受環境等多種因素影響，如高鹽飲食等。繼發性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，占 5%～10% ，常見病因包括腎臟、內分泌、心血管、神經系統等疾病。

高血壓的危害

高血壓被稱為“無聲的殺手”，發病初期可能無癥狀，但長期血壓升高會損害全身多個重要器官。長期高血壓會加重心臟負擔，引發左心室肥厚，這是高血壓心臟病的早期表現，病情進展會出現心臟擴大、心力衰竭等情況，還會增加冠心病發病風險，引發心絞痛、心肌梗死等；高血壓是腦卒中的重要危險因素，會損傷腦血管，形成微動脈瘤，當血壓突然升高時，可能會導致血管破裂，從而引起腦出血，還會促進腦動脈粥樣硬化，引起腦梗死；高血壓會導致腎小動脈硬化，影響腎臟灌注與功能，早期有微量白蛋白尿，加重后可發展為大量蛋白尿、腎功能減退，甚至腎衰竭，需透析或腎移植維持生命；高血壓可引起眼底病變，導致視網膜動脈硬化、出血、滲出等，嚴重時會致視力下降甚至失明。

高血壓的高危人群

了解高血壓高危人群，有利于提前預防，降低發病風險。年齡增長會使血管壁彈性下降，40歲以上人群患高血壓風險高于年輕人；遺傳因素在原發性高血壓發病中占據重要地位，若家族中有高血壓患者，尤其是直系親屬患病，個體罹患高血壓的風險會顯著增加；不良的生活方式會引發高血壓，如高鹽飲食、過量飲酒、缺乏運動、長期精神緊張等都會導致血壓升高；肥胖者體內脂肪組織大量堆積，小動脈硬化及左心室肥厚明顯，體內水鈉潴留也會使血容量增加，導致血壓升高。體重指數 ?24 千克/米2的超重或肥胖人群患高血壓風險是正常體重者的3\\~4倍;其他疾病，如糖尿病、高脂血癥等患者，因糖、脂代謝紊亂易損傷血管內皮，導致動脈粥樣硬化，從而引發高血壓；睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間睡眠反復出現呼吸暫停、低通氣，會引起機體缺氧，從而激活交感神經，引起血壓升高。

高血壓的預防與管理

高血壓發生后需長期治療與管理，采取有效預防措施可降低發病風險。已患高血壓者，良好的管理能控制血壓、減少并發癥。首先，要合理飲食，如減少鈉鹽攝入（每人每日不超6克，可通過用低鈉鹽、少攝入加工食品及高鹽調味品等實現)，增加鉀攝入（多吃香蕉等含鉀食物)，減少脂肪攝入（少吃動物內臟等），增加膳食纖維攝入(多吃蔬果等)，控制體重(保持能量收支平衡，避免超重和肥胖）。其次，要適量運動，每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走等)，也可適當進行力量訓練(如舉重等），運動強度依個人情況逐漸增加，避免過度運動，運動時間宜選在下午或傍晚。再次，要戒煙限酒，吸煙會加重病情，應堅決戒煙并避免吸二手煙，男性每日飲酒量不超25克，女性不超15克。最后，保持心態平和，避免不良情緒對血壓的影響也很重要，可通過聽音樂等方式緩解壓力、調節情緒。

早期發現高血壓的唯一有效方法是定期測量血壓，成年人至少每年測1次，高危人群應更頻繁，以便及時發現異常并干預。確診高血壓后，要在醫生指導下根據具體情況選擇合適降壓藥進行治療。降壓藥種類繁多，不同類型的降壓藥作用機制與適用人群有差異。患者需嚴格遵醫囑按時服藥，勿擅自增減藥量或停藥，以防血壓波動、病情加重。同時，患者要定期測血壓并告知醫生，以便醫生依血壓變化調整方案。此外，患者要按醫生建議定期復診，初診或血壓控制不穩定者，可能1\\~2周復診1次;血壓控制平穩者，可1\\~3個月復診1次。復診時醫生會評估患者的血壓、身體狀況、藥物不良反應等，以便調整方案并給予健康指導。

常見誤區

誤區1：血壓高一點沒關系，不用吃藥！即使血壓只是輕度升高，長期不控制也會增加心腦血管疾病風險，生活方式調整3個月后血壓仍不達標者，應在醫生指導下用藥。

誤區2：血壓正常了就可以停藥？高血壓是慢性病，多數患者需長期甚至終身服藥，擅自停藥會使血壓反彈，引發更嚴重的心腦血管事件，調整藥物須由醫生評估。

誤區3：降壓藥會傷腎，能不吃就不吃？高血壓本身才傷腎，長期高血壓可導致腎小球硬化，甚至引發腎衰竭，正規降壓藥能保護腎臟，合理用藥一般無額外傷害。

誤區4：只有老年人才會得高血壓？近年來，高血壓呈年輕化趨勢， 30～40 歲患者增多，原因有肥胖、熬夜、高鹽飲食、壓力大、缺乏運動等，建議18歲以上成年人每年至少測量1次血壓，有家族史或肥胖者更應定期監測。

誤區5：電子血壓計不準，不如水銀血壓計？經過認證的上臂式電子血壓計測量準確且操作方便，適合家庭自測。水銀血壓計是一種專業的醫療設備，需要經過專業培訓的醫護人員操作，普通人用容易測不準。

誤區6：血壓越低越好？血壓過低會導致頭暈、乏力，甚至臟器供血不足，一般患者的降壓目標是<140/90毫米汞柱，部分高危人群需控制在 <130/80 毫米汞柱，但不應低于90/60毫米汞柱。

誤區7：保健品可以替代降壓藥？目前沒有任何一種保健品能替代降壓藥，某些產品可能含違規成分，短期降壓卻危害健康。雖然健康生活方式有助于降壓，但是不能替代藥物治療。

誤區8：偶爾測1次血壓高就是高血壓？高血壓診斷需非同日3次測量均高于標準( ?140/90 毫米汞柱)，單次升高可能受緊張、運動、咖啡因等因素影響，血壓偏高應連續監測幾天并記錄數據供醫生參考。

編輯：張宇