
老年人高血壓患者自我監測血壓是管理高血壓的重要環節,有助于患者了解自己的血壓狀況,及時發現血壓波動,評估治療效果,調整治療方案。自我監測血壓也是患者自我參與對高血壓這一慢性病主動管理方式。血壓監測分為家庭血壓監測和診室血壓監測,與診室血
壓比較,家庭血壓監測具有便捷、真實反映患者日常血壓狀況的優點,對于高血壓患者來說,在家患者自我血壓監測尤為重要。在工作中就有患者常常問及在家監測血壓選擇什么血壓計好?測血壓最準確的是不是原。來常用的水銀血壓計?選擇合適的血壓計《中國高血壓防治指南(2024版)》推薦使用上臂式電子血壓計,明確指出不建議使用水銀血壓計。水銀血壓計是經典測量血壓的工具,但因水銀對環境潛在污染,世界衛生組織已建議摒棄水銀血壓計。電子血壓計應選擇經過國際標準認證(如ESH、AAMI)的電子血壓計,如歐姆龍、魚躍電子血壓計等。目前只推薦選用臂式電子血壓計,在手腕測量血壓的腕式血壓計的準確性尚有待評估,不建議選用。
自我血壓監測的正確方法
為確保血壓監測的準確性,患者應掌握正確的血壓監測方法:
測量前的準備:安靜、溫度適宜的環境,避免寒冷或嘈雜,測量前30分鐘不吸煙、飲酒、喝咖啡或劇烈運動,排空膀胱,靜坐休息5~10分鐘。
測量時間:建議在早晨起床后1小時內、服藥前;晚上睡前進行血壓測量,避免在飲酒、吸煙、劇烈運動后立即測量。
測量姿勢:靜靜地坐著休息5分鐘左右,然后把一側的衣服脫掉,采取平躺姿勢或坐姿,使得手臂平放于桌面,與心臟保持同一水平。坐在有靠背的椅子上,雙腳平放地面,保持身體放松。
測量方法:正確纏繞血壓計袖帶,確保袖帶的下邊緣位于肘窩上方約2.5厘米處,松緊適度,以能插入1~2指為宜。保持安靜,在測量過程中手臂不能活動,避免說話和肢體活動。按照血壓計說明書進行操作。
記錄血壓數據:準確記錄每次測量的血壓值,包括收縮壓和舒張壓。血壓第1次測完袖帶完全放氣后,等1~2分鐘后再次測量,然后取兩次的平均值。若左右手臂血壓值gt;10mmHg 以上應取最高值。
血壓監測頻率與調整:在血壓監測過程中,患者應根據自身血壓控制情況和醫生建議,適時調整監測頻率。初診或調整藥物治療時,應每天早晚各測1次,連續7天。當血壓控制穩定時,可適當減少監測頻率,但仍需保持每周至少一次的監測。如近期出現頭暈頻發、血壓波動較大等病情變化時,應增加監測頻率,并及時就醫。有改變體位時頭暈癥狀,懷疑體位性低血壓,可測量坐位和站立位血壓(站立后1-3 分鐘)。患者應定期與醫生溝通,根據醫生建議調整監測頻率。
在門診工作時常有患者說,我在家測量的血壓跟在醫院測的數值不一樣,是不是說明我血壓會有白大褂現象,導致血壓比實際血壓偏高。在家自測血壓不會出現這種情況,因而測量值更可靠。

還有患者問:我的血壓為什么變化大?上午與下午相差達30~40mmHg,即使前后隔幾分鐘測量,血壓值也有差異,也是不是血壓計不準?出現這種現象并不代表電子血壓計不準,相反,恰恰說明電子血壓計是敏感的。因為體內神經內分泌系統對血壓水平影響很大,如安靜、心氣平和時血壓低一點,如果激動、說話、環境吵鬧時血壓則會高一點。即便你自己察覺不到任何變化,連續幾次測量血壓也會有所不同,這是因為動脈血管內血流的壓力可在一定范圍內波動。
總之,高血壓患者在進行血壓監測時,應注意選擇合適的血壓計,掌握正確的測量方法,保持規律的監測頻率,建議患者關注自己血壓,但不用過于關注,尤其是情緒緊張患者。有個別患者一天測十次以上血壓,血壓越測越高。評價高血壓的血壓變化,主要是觀察安靜狀態下、規范測量的血壓水平,而不是任一狀態下測量的血壓。
自我血壓監測不能完全替代定期醫院隨訪,高血壓患者通過定期監測血壓,可及時發現血壓波動,醫生可根據患者監測血壓記錄,評估治療效果,調整優化用藥方案(如調整劑量、服藥時間),并可監測藥物副作用(如低血壓、心率異常、肝腎功能影響)。在血壓監測過程中,患者通過數據直觀看到血壓變化,可了解到降壓藥物療效,增強自己服藥的信心,更會主動配合醫生治療和生活方式調整,這樣,就能有效控制高血壓,降低并發癥發生的風險,提高患者的生活質量。
編輯/肖丹