老年冠心病室性期前收縮予以參松養心膠囊加美托洛爾的效果分析

摘要：目的 探討老年冠心病室性期前收縮予以參松養心膠囊加美托洛爾治療的臨床效果。方法 選取2023年2月至2024年2月到醫院治療70例冠心病室性期前收縮老年患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各35例。對照組在常規治療的同時予以琥珀酸美托洛爾治療，研究組在對照組基礎上予以參松養心膠囊治療，分析兩組治療效果和臨床相關指標差異。結果 研究組心功能改善效果高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓、心率均優于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組中醫證候積分、室性期前收縮次數均低于對照組（P＜0.05）；研究組室性期前收縮改善情況優于對照組

（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病室性期前收縮，可有效改善患者心功能，降低中醫證候積分、室性期前收縮次數，且具有一定的用藥安全性。

關鍵詞：老年冠心病；室性期前收縮；美托洛爾；參松養心膠囊；血壓；心率

冠心病主要是因如冠脈內層沉積過多脂質導致血管收窄或堵塞，使得心臟供血不足引發的一種心腦血管疾病，具有較高的發病率和病死率[1]。生活方式轉變、不良飲食習慣、缺少運動、工作壓力過大等均可能增加患病風險。室性期前收縮是比較普遍的一種心臟節律失調癥狀，指心臟室肌細胞異常地在正常心率前產生電信號，引發心臟提前收縮。這種情況有時偶爾發生，有時頻繁出現，可能不會引起任何癥狀，也可能讓患者感覺到胸悶不適[2]。藥物療法的目的在于緩解癥狀、減輕心臟壓力及改善心功能。在傳統中醫理論中，這種癥狀屬于“心悸”范疇，病因為陰血虧損、心陽不足，治療關鍵在于補益氣血、滋養陰液、促進血液循環、解除神經緊張[3]。本研究旨在探討老年冠心病室性期前收縮予以參松養心膠囊加美托洛爾治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月至2024年2月到醫院治療70例冠心病室性期前收縮老年患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各35例。對照組男20例，女15例；年齡60～87歲，平均年齡（76.89±1.01）歲。研究組男21例，女14例；年齡60～88歲，平均年齡（76.99±1.56）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《實用內科學》冠心病診斷，心電圖檢查顯示室性期前收縮或24 h動態心電圖確認室性期前收縮；滿足《中藥新藥臨床研究指南原則》心悸診斷。排除標準：對本研究用藥過敏或不耐受；合并其他慢性病癥，如肝腎功能衰退、免疫系統疾病、癌癥等；臨床信息缺失。

1.2 方法

兩組均予以他汀類藥物、血管緊張素轉化酶阻滯劑、氯匹格雷或阿司匹林常規治療。同時，對照組予以琥珀酸美托洛爾口服，每日1次，每次47.5 mg。研究組予以美托洛爾+參松養心膠囊治療，每日3次，每次1.2 g，治療12周。

1.3 觀察指標

（1）心功能改善情況：參照《解讀美國與歐洲穩定性CHD診療指南》判定。治療后心臟功能提升或超過Ⅱ級，視為顯效；治療后心臟功能提升超過Ⅰ級但未達Ⅱ級，視為有效；治療后心臟功能提升不到Ⅰ級或病情惡化，視為無效。總有效=顯效+有效。（2）血壓心率改善情況：記錄收縮壓、舒張壓及心率。（3）參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評估中醫證候積分，記錄室性期前收縮次數。（4）室性期前收縮改善情況：24 h動態心電監測顯示室性期前收縮減少＞90%，視為顯效；室性期前收縮減少50%～90%，視為有效；室性期前收縮減少＜50%或保持不變甚至增加，視為無效。總有效=顯效+有效。（5）不良反應發生情況：如腹脹、頭暈、低血壓、竇性心律等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能改善效果比較

研究組心功能改善總有效率為97.14%，高于對照組總有效率82.86%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓和心率比較

治療后，兩組收縮壓、舒張壓、心率均明顯改善，且研究組收縮壓、舒張壓、心率均優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組中醫證候積分和室性期前收縮次數比較

治療后，兩組中醫證候積分、室性期前收縮次數均明顯改善，且研究組中醫證候積分、室性期前收縮次數均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組室性期前收縮改善情況比較

研究組室性期前收縮改善總有效率為97.10%，高于對照組的總有效率80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率為11.43%，對照組不良反應發生率為5.71%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

老年冠心病常見于65歲以上人群，其有些臨床和病理生理現象可能與年輕患者有所差異。隨著社會老年人口的增加，冠狀動脈疾病發生率逐漸攀升，已成為一個嚴峻的公共健康疾病[4～5]。在老年冠心病患者中，室性期前收縮可能是由多種因素綜合作用的結果，需實施多元化治療。

參松養心膠囊由多種中草藥組成。其中，人參、麥冬、五味子有助于增強體質、養陰；酸棗仁可以平穩情緒、安撫心靈；丹參和赤芍可以消除體內瘀血、促進血液循環；黃連和龍骨可以幫助患者保持清醒、穩定情緒；甘松可以養陰、平衡陰陽；山茱萸可以增強腎臟功能；土鱉蟲和桑寄生可以活血化瘀、增強體質及陰液養護[6]。諸藥合用，共同發揮增強體質、促進血液循環、穩定情緒等作用。藥學研究顯示，參松養心膠囊能夠大幅度降低冠狀動脈阻力，減少心肌氧氣消耗及消耗比例，改善心臟電學生理結構[7]。此外，參松養心膠囊具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物屬性，可在各個階段發揮協同調控作用，阻止心肌細胞中的鈉、鈣離子流動，促進心肌細胞新陳代謝，增強心肌收縮力，調節血脂、血壓以及自主神經系統。美托洛爾可對抗交感神經，限制竇房結及其他異位心臟起搏細胞的自我調節能力，有效切斷β受體，調節室性期前收縮。兩者聯合使用，可發揮協調作用[8]。本研究結果顯示，研究組心功能改善效果高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓、心率均優于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組中醫證候積分、室性期前收縮次數均低于對照組（P＜0.05）；研究組室性期前收縮改善情況優于對照組（P＜0.05）。其中，參松養心膠囊是基于傳統中藥配制的藥劑，多用于心功能調節，并具備增強心臟泵血能力、擴充冠狀動脈以及改善心肌血液供給功能。美托洛爾為一種β阻斷劑，通過減緩心率、減少心臟負荷穩定心臟節律[9]。兩者聯合使用能夠從多個維度干預室性期前收縮，預防心律不齊。此外，參松養心膠囊與美托洛爾聯合使用還能促進血管舒張，從多個方面調節心功能，降低心動過速發作頻次，改善心臟供血和供氧。從安全性分析來看，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。證實聯合用藥并未顯著增加不良反應。

綜上所述，參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病室性期前收縮，可有效改善患者心功能，降低中醫證候積分、室性期前收縮次數，且具有一定的用藥安全性。

參考文獻

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