高血壓日常管理中的雷區

審稿專家

郭藝芳" 河北省人民醫院副院長、老年病內科主任醫師、教授、博士研究生導師。現任中國醫師協會高血壓專業委員會常務委員，中國醫師協會心血管內科醫師分會常務委員，中國醫師協會全科醫師分會委員，中國醫師協會老年醫學醫師分會委員，中國老年醫學會高血壓分會副會長，中華醫學會心血管病學分會預防學組委員等職務。擅長心血管疾病、老年病的診斷治療，尤其是對冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的診治。

早上因趕車而忘吃藥，和家人拌嘴后血壓飆升，去醫院復查前先停藥……這些看似普通的生活場景，卻可能是高血壓患者血壓管理的隱形雷區！據統計，約 40% 的高血壓患者因未處理好這些雷區，導致血壓不穩定，大大提高了心腦血管意外的發生風險。穩住血壓，才能保護好我們的心腦血管。那么，如何科學應對這些常見問題，避免因錯誤行為引發嚴重后果呢？這是每位高血壓患者的必修課。

別讓遺忘成為健康隱患

忘記吃藥在高血壓患者中十分常見，原因也多種多樣。有些患者覺得偶爾忘記吃藥并不礙事，但也有患者認為一旦忘記吃藥就“天塌了”。事實上，如果服用的是長效降壓藥，且平時血壓控制良好，漏服1 次藥物并不會使血壓立刻“翻天”。這是因為身體里還存有一部分藥物，之前服用的藥并沒有被完全代謝掉。但如果漏服超過一定時間，藥物幾乎全代謝出去了，就會導致血壓上升。如果本來服用的就是短效降壓藥，則漏服1 次藥物血壓很快就會“翹尾巴”。

所以，如果發現漏服藥物，不要驚慌，也不要盲目處理。

如何避免漏服呢？可以用手機設置鬧鐘，定時提醒。此外，可將藥物放在顯眼的位置，如餐桌、床頭，或與日常必做事項（吃早餐等）綁定，養成規律、避免遺忘。

警惕情緒成為血壓的隱形推手

當人們處于憤怒、焦慮、緊張等情緒時，體內交感神經過度激活，腎上腺素大量分泌，使心跳加快、血管收縮、血壓急劇上升。如果長期如此，血壓就像坐過山車一樣忽上忽下，時間久了，血管變脆變硬，便會提高心肌梗死、腦梗死等疾病的發生風險。

如果仍然覺得情緒無法控制，可以找專業心理咨詢師尋求幫助。

另外，出現情緒波動時，要記得測一測血壓，并記錄下來，為后續治療提供參考。

血壓降得太快太低并不是真的好

有些朋友一查出自己高血壓，恨不得立馬把血壓“摁”到正常線以下。但事實上，心急吃不了熱豆腐，血壓也不是降得越快越低就越好！

高血壓的發生發展是一個緩慢的過程，人體（尤其是血管）已經適應了這個壓力，猛然降得過快過低，身體可能會受不了。血壓太低，人體的器官（尤其是大腦和心臟）可能出現供血不足，繼而引發頭暈、眼前發黑、渾身沒勁兒等癥狀，對身體健康造成嚴重危害。

一旦發現血壓過低，且伴有頭暈、沒勁兒等表現，應立即坐下或躺下，適量補充水分，幫助提升血壓。同時，應盡快聯系醫生，在專業的指導下調整治療方案。

日常生活中要預防血壓突然過低。每天起床時動作要緩慢，遵循以下幾個步驟：先在床上躺半分鐘，再側身坐起半分鐘，然后腿垂床邊坐半分鐘，最后再慢慢起身下床。同時，要避免長時間站立，尤其是天熱的時候。此外，應注意及時補充水分，身體缺水的話，血壓也會往下降。

自己加藥或減藥？絕對不行

在高血壓患者群體中，存在兩類典型的用藥誤區。一類是憑主觀感受自行調節藥量，有些患者自我感覺良好，認為血壓已恢復正常，就擅自減少藥物、甚至停藥；另一類則是亂信偏方，憑“網上看的”“鄰居說的”“朋友就是用的某個藥”等經驗之談，隨意更改用藥方案，這是更加危險的做法。

實際上，血壓變化與身體癥狀之間的關系遠比我們想象中復雜。臨床數據顯示，約60% 的高血壓患者在血壓超過 180/110 毫米汞柱的危險值時，仍未出現明顯的頭痛、眩暈等不適癥狀。這種“無癥狀高血壓”很容易讓人誤以為沒事，殊不知長期高壓早讓血管弱不禁風，此時任何風吹草動即可撕裂血管，造成主動脈夾層，十分兇險。而有些患者擅自調藥，血壓忽高忽低，更加傷心、傷腎、傷血管，且極可能誘發腦出血、腦梗死、心肌梗死等威脅生命的并發癥。

所以，藥怎么吃、吃多少，都應該嚴格聽從醫生的建議，在醫生的專業指導下進行。需要明確的是，醫生給出的治療方案綜合考慮了患者年齡、血壓水平、有無合并疾病（糖尿病、腎病）等多種因素，建議患者養成每天記錄血壓的好習慣，詳細記錄每日血壓測量值、服藥情況、飲食、運動等信息，以便復診時帶給醫生查看，這才是調整治療方案最重要、最可靠的依據！

復查前刻意停藥？別自找苦吃

不少高血壓患者復診前都會擅自停服降壓藥，因為覺得不吃藥的血壓才是真實的血壓，然而，這換來的卻是“慘痛教訓”。要知道，因個體差異，每個人服用降壓藥的效果并不相同。因此，醫生復診時需要看到的是規律服藥后的效果，而非只關心你當下未吃藥的血壓值。

管好血壓是一件細水長流的事，按時吃藥、心態平和、科學測量血壓、堅決聽從醫囑、清淡飲食、適量運動、戒煙限酒，才能解決血壓管理的雷區，遠離健康大問題。

（編輯 周逸寧" " 王 幸）