視功能訓(xùn)練：近視防控的“秘密武器”

近年來，我國兒童青少年視力健康問題日益嚴(yán)峻。除了角膜塑形鏡、離焦眼鏡等主流防控手段之外，視功能訓(xùn)練作為一種科學(xué)輔助方法逐漸受到關(guān)注。它如同給眼睛定制的“健身操”，通過增強(qiáng)眼睛肌肉的靈活性與協(xié)調(diào)性，幫助孩子改善調(diào)節(jié)功能和雙眼協(xié)同能力，從而為近視防控提供新的助力。

1 調(diào)節(jié)功能：眼睛的“自動(dòng)調(diào)焦系統(tǒng)”

眼睛如同一部精密的相機(jī)，其調(diào)節(jié)功能是為看清不同距離的物體而進(jìn)行的自動(dòng)調(diào)整。這一過程涉及眼球內(nèi)肌肉的收縮與放松，以及晶狀體彎曲度的變化。當(dāng)物體靠近眼睛時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體變凸，增強(qiáng)光線折射能力，使成像點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上，從而看清近物；而當(dāng)物體遠(yuǎn)離眼睛時(shí)，睫狀肌放松，晶狀體變平，減弱光線折射能力，成像點(diǎn)精準(zhǔn)落在視網(wǎng)膜上，以便看清遠(yuǎn)處物體。

兒童青少年處于生長發(fā)育期，近距離用眼需求劇增（如學(xué)習(xí)、閱讀、使用電子屏幕），眼睛的調(diào)節(jié)系統(tǒng)承受著巨大壓力。長期過度使用調(diào)節(jié)功能可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后，即看近時(shí)眼睛實(shí)際聚焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后方，形成模糊像，刺激眼軸增長，這是近視加深的主要原因。此外，還可能引發(fā)調(diào)節(jié)靈敏度下降，表現(xiàn)為眼睛在遠(yuǎn)近視物切換時(shí)反應(yīng)變慢、不靈活，容易產(chǎn)生視疲勞。更嚴(yán)重的情況下，睫狀肌持續(xù)緊張無法放松，可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，即假性近視，造成暫時(shí)性視力下降。

2 融像性聚散功能：雙眼協(xié)同的“視覺協(xié)調(diào)器”

融像性聚散是指為了使注視物分別落在雙眼視網(wǎng)膜黃斑相對應(yīng)位置上所產(chǎn)生的雙眼同時(shí)向內(nèi)或向外的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。這種功能對于維持雙眼單視、提高視覺質(zhì)量和增強(qiáng)立體視覺至關(guān)重要。融像性聚散分為4種類型：集合性聚散、散開性聚散、上聚散和下聚散。集合性聚散幫助雙眼向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)將圖像精確對齊，以便減少復(fù)像現(xiàn)象，維持雙眼單視；散開性聚散則確保雙眼向外轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)圖像正確分離，避免視覺干擾；上聚散和下聚散則幫助在不同的視線高度上維持圖像的對齊。

融像性聚散的生理基礎(chǔ)是視網(wǎng)膜視差，即雙眼視網(wǎng)膜上的圖像差異。這種差異是融像性聚散刺激的直接來源。此功能對于正常的視覺處理和立體視覺的維持非常重要，任何功能的缺陷都可能導(dǎo)致視覺不適或功能障礙。

3 視功能訓(xùn)練：提升視覺系統(tǒng)的“健身操”

視功能訓(xùn)練是通過光學(xué)、心理學(xué)和物理學(xué)的方法，對雙眼的調(diào)節(jié)功能、集合功能、眼球運(yùn)動(dòng)功能及其協(xié)調(diào)性進(jìn)行訓(xùn)練，從而提升雙眼視覺系統(tǒng)的整體效能。它能夠有效改善視疲勞、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、閱讀障礙等雙眼視覺問題，同時(shí)在近視防控中也具有重要意義。

首先，視功能訓(xùn)練可以顯著改善眼睛的調(diào)節(jié)能力。在長時(shí)間近距離用眼時(shí)，眼睛需要頻繁調(diào)節(jié)焦距，而調(diào)節(jié)能力不足可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后，進(jìn)而與近視的發(fā)展密切相關(guān)。通過科學(xué)的訓(xùn)練，可以增強(qiáng)眼睛的調(diào)節(jié)能力，減少調(diào)節(jié)滯后，從而延緩近視的進(jìn)展。

其次，視功能訓(xùn)練能夠矯正聚散功能異常。部分兒童青少年存在眼位或聚散功能異常，導(dǎo)致雙眼協(xié)調(diào)困難，甚至限制了某些近視防控手段的應(yīng)用。通過聚散功能訓(xùn)練和立體視功能訓(xùn)練，可以提升孩子的融像能力，促進(jìn)雙眼協(xié)同工作，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)和工作效率。

此外，視功能訓(xùn)練還能有效緩解視疲勞。調(diào)節(jié)功能異常是視疲勞的重要誘因之一。通過針對性的調(diào)節(jié)訓(xùn)練，可以增加眼睛的調(diào)節(jié)幅度和靈敏度，改善聚焦能力，從而緩解視疲勞，提升工作和生活狀態(tài)。

視功能訓(xùn)練通過科學(xué)方法來鍛煉眼睛的核心功能——調(diào)節(jié)能力和聚散功能，為兒童青少年近視防控提供了有力支持。它不僅能改善視覺舒適度，還能從生理層面輔助延緩近視進(jìn)展。基于此，對于已經(jīng)近視或遠(yuǎn)視儲備不足的兒童青少年，建議盡快到專業(yè)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)建立屈光檔案。在專業(yè)視光醫(yī)師的指導(dǎo)下，為孩子量身定制綜合防控方案，包括戶外活動(dòng)、行為干預(yù)、光學(xué)手段和調(diào)節(jié)訓(xùn)練等。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科amp;眼視光中心