瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥文化交融中的人類學(xué)解讀

大湄公河次區(qū)域處于東南亞、南亞和中國西南的接合部。瀾滄江一湄公河作為世界第六大河、亞洲第三大河以及東南亞最大的河流，是連接中國與東南亞、南亞地區(qū)的陸上橋梁，地理位置極其重要，被喻為“東方的多瑙河”。瀾滄江一湄公河流域（以下簡稱“瀾湄流域”）不僅是亞洲東南部一個重要的地理與文化交匯區(qū)，而且擁有豐富的自然資源和多樣化的民族文化。1992年，在亞洲開發(fā)銀行的倡議下，瀾湄流域內(nèi)的六個沿岸國家共同發(fā)起了大湄公河次區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作（GMS）機(jī)制。區(qū)域內(nèi)各國的傳統(tǒng)醫(yī)藥體系源遠(yuǎn)流長，各具特色。在全球化與區(qū)域合作不斷深化的背景下，瀾湄流域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流日益密切，不同醫(yī)藥體系間的互動與交融有力推動著地區(qū)醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展。2]

一、瀾湄流域開展傳統(tǒng)醫(yī)藥交流合作的優(yōu)勢

（一）地緣構(gòu)成與人文特點(diǎn)凝聚親緣

瀾湄流域位于亞洲熱帶季風(fēng)區(qū)的核心地帶，氣候帶類別齊全，江河縱橫交錯，地形結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，具有豐富且獨(dú)特的多樣性生物。3這里不僅自然景觀豐富，自然資源同樣令人矚目，尤其是礦產(chǎn)資源、生物資源、水能資源和旅游資源等表現(xiàn)突出。天然的相似性和同源性地域與氣候特征，成為孕育相似流域文化的自然基礎(chǔ)。瀾湄流域作為多民族聚居區(qū)，共有90多個民族、超過100個民族支系。大多數(shù)民族是區(qū)域內(nèi)各國的跨界（境）民族，與中國跨界而居的民族就有16個。其中，傣泰民族是一個龐大的族群，廣泛分布于從中國云南省到中南半島以及印度阿薩姆邦的弧形地帶，在民族起源、語言以及文化習(xí)俗方面都有著緊密的聯(lián)系。這些不同的民族支系之間普遍存在民族同源，風(fēng)俗習(xí)慣和文化傳統(tǒng)高度趨同，為傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的交流與融合奠定了堅實(shí)的文化和民情基礎(chǔ)，成為區(qū)域內(nèi)“和而不同”的傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)和文化發(fā)展的基本條件。

（二）傳統(tǒng)醫(yī)藥在當(dāng)今時空中的穿越

大湄公河次區(qū)域內(nèi)6個國家的區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作建立在平等、互信、互利的基礎(chǔ)上，是一個發(fā)展中國家互利合作、聯(lián)合自強(qiáng)的機(jī)制，也是一個通過加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)聯(lián)系、促進(jìn)次區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的務(wù)實(shí)的機(jī)制。2016年3月，瀾湄流域六國領(lǐng)導(dǎo)人在我國海南省召開了首屆瀾湄合作領(lǐng)導(dǎo)人會議，發(fā)表了《三亞宣言》。宣言明確提出，瀾湄合作旨在“建設(shè)和平與繁榮的瀾湄國家命運(yùn)共同體，樹立以合作共贏為特征的新型國際關(guān)系典范”。

基于“瀾湄六國地緣相近，人緣相親，文緣相通，有著天然的親近感”這一理念，“瀾湄國家命運(yùn)共同體”的概念應(yīng)運(yùn)而生。區(qū)域六國的瀾湄合作構(gòu)想扎根于傳統(tǒng)友誼，也扎根于傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的共生關(guān)系之中。4依托六國的共同需要，從“同飲一江水、命運(yùn)緊相連”的古老情誼到如今區(qū)域合作的“金色樣板”，瀾湄合作機(jī)制致力于促進(jìn)六國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，助力東盟共同體建設(shè)，推進(jìn)南南合作，并落實(shí)聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程，進(jìn)而加強(qiáng)與湄公河沿岸五國（柬埔寨、老撾、緬甸、泰國和越南）的合作關(guān)系，是“人類命運(yùn)共同體”優(yōu)渥的“試驗(yàn)田”。

（三）穩(wěn)定的傳統(tǒng)醫(yī)藥合作交流機(jī)制

瀾湄流域國家因其獨(dú)特的地理位置、豐富的傳統(tǒng)醫(yī)藥資源、深厚的文化底蘊(yùn)以及各自的發(fā)展愿景，奠定了推動本地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的基礎(chǔ)。自瀾湄合作啟動以來，已經(jīng)成功實(shí)施了超過700個合作項目。其間，云南省內(nèi)的高等教育機(jī)構(gòu)在這一過程中發(fā)揮了積極作用，不僅接納了大量來自湄公河沿岸國家的學(xué)生，還積極參與境外辦學(xué)合作。

2021年6月9日，瀾滄江一湄公河合作外長會在中國重慶召開，標(biāo)志著瀾湄合作進(jìn)入了一個新的“金色五年”。會議通過的《關(guān)于在瀾湄合作框架下深化傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的聯(lián)合聲明》，強(qiáng)調(diào)了進(jìn)一步加深傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作的重要性。至此，六國之間通過機(jī)制性合作，已經(jīng)形成了合作文化和合作意識。

2024年11月6一7日，在召開的大湄公河次區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作第八次領(lǐng)導(dǎo)人會議通過了《大湄公河次區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作第八次領(lǐng)導(dǎo)人會議宣言》和《大湄公河次區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作2030創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略》等成果文件。

在六國的共同努力下，以區(qū)域社會進(jìn)步為目標(biāo)，以推進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展為路徑，以增強(qiáng)區(qū)域良性互助為動力的運(yùn)行機(jī)制越來越完善，一個以文化交融為基質(zhì)、以多元互動為內(nèi)涵、以系統(tǒng)促發(fā)為標(biāo)識的區(qū)域共同體日漸成熟。

二、瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流與融合

傳統(tǒng)醫(yī)藥在瀾湄流域各國歷史悠久，且在當(dāng)?shù)厣鐣姓紦?jù)著極其重要的地位。每個國家的傳統(tǒng)醫(yī)藥都深深根植于其文化土壤，又展現(xiàn)出鮮明的地方特色。中醫(yī)歷史可以追溯至幾千年前，其理論體系包含陰陽五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)理論等，并由此發(fā)展出一系列豐富的診治手段，同時，也深刻影響著瀾湄流域各國，衍生出與各國社會文化高度融合的傳統(tǒng)醫(yī)藥。

（一）瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流的淵源久遠(yuǎn)

瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流歷史源遠(yuǎn)流長，其歷史脈絡(luò)可以追溯至古代絲綢之路和海上絲綢之路的興起。這些貿(mào)易路線不僅促進(jìn)了貨物的交換，還加速了醫(yī)藥知識和技術(shù)的傳播，為不同文明間的交流搭建了橋梁。在古代，藥材、醫(yī)療工具以及相關(guān)知識隨著商旅一同流轉(zhuǎn)，為沿線各國帶來了新的治療方法和健康觀念。除了商業(yè)活動之外，宗教傳播、戰(zhàn)爭以及人口遷移同樣是推動傳統(tǒng)醫(yī)藥交流的重要動力。這一過程不僅豐富了當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)醫(yī)藥體系，還促進(jìn)了醫(yī)學(xué)思想與實(shí)踐的融合與發(fā)展。總之，瀾湄流域的傳統(tǒng)醫(yī)藥交流是一個復(fù)雜而多元的過程，不僅涉及物質(zhì)層面的商品交換，更涵蓋知識、技術(shù)和文化的深層次互動。

（二）瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流合作的影響因素

在瀾湄流域，不同的文化背景和宗教信仰塑造了人們對傳統(tǒng)醫(yī)藥的不同認(rèn)知。影響瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流的因素眾多，涵蓋政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會等多個方面。其中，政治穩(wěn)定和積極的區(qū)域合作政策為傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流提供了有利的外部環(huán)境。此外，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療資源分配也是重要的影響因素。各國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力決定了其在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的投人能力和合作意愿，較為發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)體更有能力支持傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究與發(fā)展，而醫(yī)療資源的有效分配則能確保傳統(tǒng)醫(yī)藥更好地服務(wù)于廣大民眾。同時，文化認(rèn)同和宗教信仰對傳統(tǒng)醫(yī)藥的接受度和傳播方式也產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。全球化進(jìn)程中出現(xiàn)的文化同質(zhì)化現(xiàn)象也可能對傳統(tǒng)醫(yī)藥的多樣性和獨(dú)特性構(gòu)成挑戰(zhàn)。

（三）瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥的融合現(xiàn)象

1.融合現(xiàn)象的類型與特點(diǎn)

瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥融合的特點(diǎn)包括多樣性、互補(bǔ)性和動態(tài)性，體現(xiàn)了瀾湄流域各國傳統(tǒng)醫(yī)藥的獨(dú)特性和相互之間的互動性，主要表現(xiàn)為以下幾種類型：首先，知識層面的融合，即不同傳統(tǒng)醫(yī)藥體系中理論和實(shí)踐知識的相互借鑒和整合；其次，實(shí)踐層面的融合，表現(xiàn)為醫(yī)療實(shí)踐中不同傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)的結(jié)合使用；最后，政策層面的融合，即各國政府在制定醫(yī)療政策時，將傳統(tǒng)醫(yī)藥納入現(xiàn)代醫(yī)療體系，推動其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整合。

2.融合過程中的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

瀾湄流域的民族多樣性和文化共生關(guān)系為中醫(yī)藥文化的傳播提供了豐富的土壤。區(qū)域內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化不僅源遠(yuǎn)流長，而且在歷史長河中形成了獨(dú)特的交流方式和融合模式。在融合過程中，傳統(tǒng)醫(yī)藥面臨著多重挑戰(zhàn)，如文化差異導(dǎo)致的認(rèn)同問題、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的困難以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與評價體系的適應(yīng)問題。

近年來，隨著公共衛(wèi)生安全在國際上日益受到重視，瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展與融合也面臨新的挑戰(zhàn)，例如，如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育理念，完善并建立東南亞民間“師徒傳承”的人才培養(yǎng)體系？如何加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典在東南亞國家的譯介和傳播，打破中醫(yī)藥文化傳播的語言阻隔？如何深化瀾湄流域各國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的融合互鑒，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國際傳播縱深發(fā)展？同時，融合過程也為傳統(tǒng)醫(yī)藥帶來了發(fā)展機(jī)遇，如通過科技手段提升傳統(tǒng)醫(yī)藥的現(xiàn)代化水平、通過國際合作擴(kuò)大傳統(tǒng)醫(yī)藥的影響力以及通過政策支持加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥的保護(hù)和發(fā)展。

3.融合對瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥的影響

融合對傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。一方面，融合有助于提升傳統(tǒng)醫(yī)藥的科學(xué)性和國際認(rèn)可度，促進(jìn)其在全球范圍內(nèi)的傳播和應(yīng)用；另一方面，融合也可能導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)藥的某些獨(dú)特元素被邊緣化或同質(zhì)化，因此，需要在保護(hù)和傳承的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的融合。此外，融合還促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的創(chuàng)新，為解決現(xiàn)代醫(yī)療問題提供了新的思路和方法。在過去的二十年間，我國在推動中藥現(xiàn)代化與國際化進(jìn)程中取得了顯著成就，并積累了大量寶貴經(jīng)驗(yàn)。目前，我國在中藥國際標(biāo)準(zhǔn)的制定、藥用資源的生態(tài)保護(hù)與可持續(xù)利用以及現(xiàn)代中藥制造技術(shù)等方面已形成顯著的示范效應(yīng)。瀾湄流域各國在藥用資源儲備、土地和勞動力成本以及市場潛力等方面與我國形成了優(yōu)勢互補(bǔ)的格局。因此，加強(qiáng)瀾湄流域傳統(tǒng)藥物產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)具有重要意義。通過構(gòu)建集種植、研發(fā)、產(chǎn)業(yè)、市場和應(yīng)用于一體的發(fā)展模式，能夠有效整合各國資源，不僅有助于促進(jìn)就業(yè)、助力脫貧減貧，還能提升當(dāng)?shù)鼐用竦慕】邓剑瑥亩苿訛戜亓饔驀医?jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

三、人類學(xué)視域下的瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥文化交融

（一）中醫(yī)人類學(xué)啟動傳統(tǒng)醫(yī)藥文化交融

人類學(xué)作為一種研究文化和社會學(xué)科，為研究探討瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的交流合作提供了豐富的理論視角和實(shí)踐方法。以傳統(tǒng)醫(yī)藥為主要研究對象的傳統(tǒng)醫(yī)藥人類學(xué)，因其以通用人類學(xué)研究方法為載體，以傳統(tǒng)醫(yī)藥文化為切入點(diǎn)，專注于人類生命體征研究，已經(jīng)成為當(dāng)前的一個新興學(xué)科。中醫(yī)人類學(xué)就是將中華傳統(tǒng)文化置于文化人類學(xué)和醫(yī)學(xué)人類學(xué)的衍生學(xué)科，在中華文化的主導(dǎo)下，用辯證的思維方式和哲學(xué)觀點(diǎn)來研究中國特色醫(yī)學(xué)社會文化問題，已成為醫(yī)學(xué)文化研究的“中國范式”。我們可以嘗試采用文化相對主義和文化適應(yīng)性理論來探討瀾湄流域各國傳統(tǒng)醫(yī)藥的多樣性和相互適應(yīng)性、依存性，并通過應(yīng)用符號互動論和結(jié)構(gòu)功能主義理論，分析傳統(tǒng)醫(yī)藥在瀾湄各國社會結(jié)構(gòu)中的象征意義和功能角色。

（二）中醫(yī)人類學(xué)視角對傳統(tǒng)醫(yī)藥研究的貢獻(xiàn)

從文化學(xué)視角出發(fā)，文化學(xué)研究將傳統(tǒng)文化視為一個獨(dú)立的文化子系統(tǒng)，深入剖析其形成、演變的過程及其內(nèi)在規(guī)律，涵蓋內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)、特征和本質(zhì)等諸多方面，從而對傳統(tǒng)醫(yī)藥文化進(jìn)行系統(tǒng)性梳理與學(xué)科化構(gòu)建。一方面，中醫(yī)文化人類學(xué)從宏觀層面探討瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥與社會文化在不同歷史時期和地域空間中的相互關(guān)系；另一方面，中醫(yī)人類學(xué)從微觀角度研究瀾湄流域各國、各民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化之間的相互適應(yīng)與促進(jìn)機(jī)制。人類學(xué)的整體觀從動態(tài)角度提示我們，需要從共時性和歷時性兩個維度對傳統(tǒng)醫(yī)藥文化進(jìn)行綜合性思考。人類學(xué)的文化相對論使我們認(rèn)識到，傳統(tǒng)醫(yī)藥不僅局限于狹義范疇，還涵蓋了廣義上的多種民族醫(yī)學(xué)體系。以包容的心態(tài)汲取各方優(yōu)勢，將有助于提升人類福祉。醫(yī)學(xué)多元理論為我們提供了研究傳統(tǒng)醫(yī)藥實(shí)踐具體情境與場域的工具，能夠幫助我們分析患者在就醫(yī)、問診過程中面臨的疾病與健康問題的多重性與多樣性選擇，進(jìn)而我們意識到人類的健康需求具有多個層次性，治療過程中需要兼顧多方因素。

四、結(jié)束語

從中醫(yī)人類學(xué)研究的視角來看，瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流與融合能夠促進(jìn)地區(qū)醫(yī)藥知識的共享和創(chuàng)新；文化認(rèn)同和醫(yī)療倫理是影響傳統(tǒng)醫(yī)藥交流與融合的關(guān)鍵因素；有效的政策支持和國際合作是推動傳統(tǒng)醫(yī)藥交流與融合的重要條件。基于以上研究，本文對瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流與融合提出以下政策建議。

首先，在瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流與合作中，各國政府應(yīng)當(dāng)采取一系列措施以促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。各國政府需強(qiáng)化對傳統(tǒng)醫(yī)藥的立法保障與政策扶持。開展藥用資源調(diào)查是精準(zhǔn)把握特定區(qū)域內(nèi)藥用資源現(xiàn)狀的核心環(huán)節(jié)，為傳統(tǒng)醫(yī)藥的保護(hù)及可持續(xù)利用提供了關(guān)鍵依據(jù)。在瀾湄流域合作框架下，聯(lián)合流域內(nèi)各國組織紛紛開展藥用資源調(diào)查與普查，引入并建立適合的資源普查技術(shù)規(guī)范，全面掌握次區(qū)域藥用資源的種類、分布、傳統(tǒng)知識、種植及野生情況等基礎(chǔ)信息，構(gòu)建瀾湄六國藥用資源數(shù)據(jù)庫。這將為瀾湄合作機(jī)制下推動藥用資源的管理、保護(hù)和開發(fā)，以及傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供堅實(shí)的數(shù)據(jù)支持。

其次，應(yīng)鼓勵和支持跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的研究，以深化對傳統(tǒng)醫(yī)藥交流與融合的理解。在合作中，促進(jìn)瀾湄流域各國傳統(tǒng)醫(yī)藥方面的投資貿(mào)易、文化交流、資源和知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)政策相互配合、連接暢通，以消除其中阻礙發(fā)展的法律障礙和貿(mào)易壁壘，這也是各國傳統(tǒng)藥物產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的前提條件。

最后，應(yīng)加強(qiáng)國際合作，共同推動傳統(tǒng)醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化。瀾湄流域六國共享同一江水，彼此的命運(yùn)緊密相連，不僅是友好的鄰里，更是合作上的好伙伴。瀾湄流域國家間傳統(tǒng)醫(yī)藥的融合，不僅對沿岸人民的生存和健康至關(guān)重要，通過了解藥材資源、設(shè)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、制定互相支持的政策、合理利用區(qū)域內(nèi)的資源促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，還能更好地利用各國豐富的傳統(tǒng)醫(yī)藥資源，加強(qiáng)各國的發(fā)展合作。

通過對瀾湄流域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流與融合的全面分析，我們也發(fā)現(xiàn)了一些在傳統(tǒng)醫(yī)藥傳承保護(hù)以及深層次交流合作中存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)。為此，筆者嘗試引入中醫(yī)人類學(xué)的研究視角和理論框架，從歷史、時空的維度，從社會、文化的維度，從宏觀、微觀的維度，全面地、全新地去認(rèn)識瀾湄流域共生背景下的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化。在兼顧各國歷史文化屬性的基礎(chǔ)上，以傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的交流融合為例，尋求實(shí)踐瀾湄區(qū)域合作的新路徑。這樣的研究成果將有助于政策制定者和實(shí)踐者更好地理解與應(yīng)對傳統(tǒng)醫(yī)藥交流與融合過程中的挑戰(zhàn)，從而促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]段杰，況穎.中國對外直接投資對大湄公河次區(qū)域國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響研究[J].世界地理研究，2018，27（04）：11-20

[2] 趙晉陵.大湄公河次區(qū)域宏觀地貌形態(tài)類型劃分研究[J].測繪科學(xué)，2013，38（02）：46+50-52.

[3]左媛媛.基于瀾湄區(qū)域文化共生關(guān)系下建設(shè)區(qū)域性傳統(tǒng)醫(yī)藥人才中心的路徑研究[J].科學(xué)咨詢，2024（09）：201-204.

[4]舒洪水，吳丹.瀾湄合作背景下中泰合作路徑研究[J].廣西社會科學(xué)，2023（03）：47-53.

[5]熊磊，張慶芝，楊若俊，等.中醫(yī)人才培養(yǎng)改革與實(shí)踐：以為例[J].中醫(yī)教育，2024，43（02）：9-13.