可視化吸唾管負壓吸引在腦卒中后吞咽障礙患者口腔分泌物清除中的應用研究

【摘要】 目的 探討可視化吸唾管負壓吸引對腦卒中后吞咽障礙患者口腔分泌物的清除效果。方法 采用隨機數表法將96例腦卒中后吞咽障礙患者分為研究組和對照組，每組48例，研究組采用可視化吸唾管負壓吸引，對照組采用傳統的一次性吸痰管盲吸吸引，觀察2組的口腔分泌物清除效果和患者體溫、血氧飽和度、心率、口腔清潔度、舒適度，以及負壓吸引時間、口腔黏膜損傷情況、白細胞、C反應蛋白（CRP）、口腔菌落和口腔pH值。結果 2組患者均未出現口腔黏膜損傷的情況；可視化口腔負壓吸引改善患者心率，組間比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）；組內比較提示，研究組和對照組對腦卒中后吞咽障礙的血氧飽和度和口腔清潔度均有改善（均P lt; 0.01），干預后與對照組比較，研究組可以增加舒適度和縮短負壓吸引時間，改善口腔清潔度（均P lt; 0.05）；干預后研究組和對照組腦卒中后吞咽障礙患者的口腔菌落和口腔pH值均比干預前改善（均P lt; 0.01），干預后與對照組比較，研究組患者的白細胞、CRP和口腔菌落改善（均P lt; 0.05），口腔pH值增加（P lt; 0.000 1），可視化口腔負壓吸引對腦卒中后吞咽障礙患者口腔分泌物清除效果更好。結論 負壓吸引口腔分泌物后可提升患者血氧飽和度和平緩患者的心率，可視化吸唾管負壓吸引對腦卒中后吞咽障礙患者口腔分泌物有良好的清除效果，能提升患者的舒適度，縮短負壓吸引時間，降低患者的白細胞、CRP和口腔菌落水平，并增加口腔pH值。

【關鍵詞】 可視化；吸唾管；負壓吸引；腦卒中；吞咽障礙；口腔分泌物

Study of the application of negative pressure suctioning via visual suction tube for oral secretion removal in patients with post-stroke dysphagia

CHEN Qiongmei1， LI Yuanfang2， WU Xiulan3， CHEN Yurong1， WEN Hongmei1， DOU Zulin1

（1. Department of Rehabilitation， the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630， China； 2. Department of Radiotherapy， the Affiliated Cancer Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510095， China； 3. Mingxin Rehabilitation Center， Guangzhou 510655， China）

Corresponding author： DOU Zulin， E-mail： douzulin@mail.sysu.edu.cn

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of negative pressure suctioning via visual suction tube on the removal of oral secretions in patients with post-stroke dysphagia （PSD）. Methods Ninety-six patients with PSD were randomly divided into the treatment and control groups， with 48 patients in each group. In the treatment group， negative pressure suctioning was given via visual suction tube， while traditional suctioning via disposable suction tube was delivered in the control group. The effects of oral secretion removal， body temperature， blood oxygen saturation， heart rate， oral cleanliness， visual analog comfort， duration of negative pressure suction， oral mucosal damage， WBC， CRP， oral flora， and oral pH value were observed in both groups. Results No oral mucosal damage occurred in either group. Visual negative pressure suction significantly smoothed the heart rate， with a statistically significant difference between two groups （P lt; 0.05）. Intra-group comparation showed that blood oxygen saturation and oral cleanliness in patients with PSD were improved in two groups （all P lt; 0.01）. After corresponding interventions， compared with the control group， visual analog comfort was enhanced and the duration of negative pressure suction was shortened in the treatment group， and oral cleanliness was also improved（all P lt; 0.05）. Following respective interventions， oral flora and oral pH value in patients with PSD were improved in two groups （all P lt; 0.01）. After interventions， compared with the control group， WBC， CRP and oral flora were decreased （all P lt; 0.05）， and oral pH value was increased in the treatment group （P lt; 0.000 1）. Negative pressure suctioning via visual suction tube exerted better effect on removing oral secretions in patients with PSD. Conclusions Negative pressure suctioning of oral secretions can improve blood oxygen saturation and smooth heart rate. Negative pressure suctioning via visual suction tube can effectively eliminate oral secretions， improve patient comfort， shorten the duration of negative pressure suctioning， reduce WBC， CRP and oral flora， and increase oral pH value in PSD patients.

【Key words】 Visual； Saliva suction tube； Negative pressure suction； Stroke；" Dysphagia； Oral secretions

腦卒中作為全球范圍內主要的致死和致殘疾病之一，對人類健康構成了巨大威脅［1］。在中國，40歲及以上人群腦卒中現患人數達1 242萬，平均每10 s即有1人初發或復發腦卒中，每28 s導致1人死亡，且幸存者中約80%遺留不同程度殘疾［2］。研究顯示高達78%的腦卒中患者存在不同程度的吞咽障礙［3］，這不僅增加了患者的醫療風險，也加重了家庭和社會的經濟負擔。吞咽障礙導致的口腔分泌物積聚尤為棘手，同時由于口腔、面部肌肉功能失調可導致口腔分泌物外溢，引起口腔異味、皮膚破潰，嚴重者導致嗆咳或吸入性肺炎，危害患者身心健康［4］。面對這一挑戰，吸痰雖然是臨床上常用的干預手段，但傳統的口腔分泌物負壓吸引方法缺乏可視化引導，存在操作盲目性的缺點，容易導致患者口腔黏膜損傷，且效率低［5］，這在臨床實踐中引起了廣泛關注。吸唾管在口腔科口腔分泌物負壓吸引中廣泛應用，可降低黏膜破損發生率，增加患者舒適性［6］，可視化技術是一種結合了便攜式小照明燈和負壓吸引的新興口腔吸痰技術，在多個醫療領域展現出獨特的優勢。目前，可視化吸痰技術的研究已取得一定的進展。在機械通氣患者中，可視化吸痰系統（visual sputum suctioning system，VSSS）通過實時圖像引導，提高了吸痰效率，減少了氣道黏膜損傷及出血，且對患者心肺功能的影響較?。?］。此外，在兒科護理領域，研究人員設計了一種新的可視化吸痰器，優化了系統功能結構，提高了可視化精度和傳輸效率［8］。VSSS在模擬痰液吸引實驗中也顯示出更高的效率，在不同臨床場景中具有應用潛力［9］。上述研究結果表明，可視化吸痰技術在提高臨床操作的安全性和有效性方面具有廣闊的應用前景?；诖?，本研究通過對比傳統負壓吸引的方法，聚焦于探討可視化吸唾管負壓吸引技術在腦卒中后吞咽障礙患者口腔分泌物清除中的應用效果，以期減少對患者口腔黏膜的損傷，提高患者的舒適度，為患者提供更佳的醫療體驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2023年12月至2024年4月在中山大學附屬第三醫院住院的96例腦卒中后吞咽障礙患者。病例納入標準：①經頭顱計算機斷層掃描（computed tomography，CT） 或磁共振成像（magnetic"resonance imaging，MRI）確診為腦卒中，符合中國第4屆腦血管病學會制定的診斷標準［10］；②意識清醒，年齡18～80歲；③吞咽障礙經電視熒光吞咽造影檢查確診為中重度。排除標準：①既往有口腔結構異?；蚣膊≈卵狸P緊閉者；②生命體征不平穩或心肺功能不全者；③有精神疾病、聽力和溝通障礙或認知功能障礙的患者；④合并嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾病患者。采用隨機數字表法將96例患者分為研究組和對照組，每組各48例。本研究經中山大學附屬第三醫院倫理委員會批準（批件號：中大附三醫倫RG2023-005-01），參與者均對研究方案知情并簽署知情同意書。

1.2 負壓吸引的操作方法

研究組采用可視化吸唾管負壓吸引，對照組采用傳統的一次性吸痰管盲吸吸引。2組其他治療和操作保持一致。

1.2.1 操作前準備

1.2.1.1 人員準備

成立由吞咽專科護士主導的研究小組，共5人：研究生1人、本科生4人，均為主管護師和吞咽專科護士。組長由經驗豐富的首屆吞咽?？谱o士擔任，負責研究設計、組織培訓、指導協調各項工作，并分析最終數據。其他4名成員負責為入組腦卒中后吞咽障礙患者進行負壓吸引口咽分泌物并記錄觀察結果。分析數據的組長并不知道該觀察結果的分組。為減少可視性操作差異的影響，收集資料前由組長對成員進行統一的培訓、過程監督和質控。要求成員負壓操作動作輕柔，勿將吸引管道口放置在易敏感區域，如上顎、咽后壁等位置，避免引起患者的不適。

1.2.1.2 物品準備

治療車、一次性換藥碗或一次性紙杯1個、生理鹽水或滅菌注射用水500 mL、治療巾、薄膜手套、快速手消毒液、吸引裝置、脈氧儀，必要時準備開口器、壓舌板和吸氧裝置，吸痰管或吸唾管。吸唾管為口腔科常用的一種器械，長約15 cm，直徑6 mm，由吸管、內嵌金屬絲和吸管頭組成，吸管和吸管頭的材質為PVC聚氯乙烯材料，管身內壁有一金屬絲嵌頓其中，可隨意折彎塑形，導管頭端為鈍面半包裹式小孔分散在導管外徑周圍。

1.2.1.3 負壓吸引前評估

①患者病情、意識、吞咽功能、生命體征、血氧飽和度、合作程度；②負壓吸引器性能；③口腔黏膜是否正常、是否有義齒，如有活動義齒應取下并妥善放置；④口腔分泌物量、性狀；⑤患者張口度。

1.2.2 口腔分泌物負壓吸引指征

①肉眼可見患者口腔內有明顯分泌物；②喉中有痰鳴音；③患者咳嗽或憋氣；④血氧飽和度值突然下降。

1.2.3 負壓吸引操作方法

患者取半臥位，頭偏向一側，手指夾上指脈氧夾，人工氣道讓患者氣囊壓力保持在25～30 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）。研究組：將吸唾管前1/3根據患者具體口腔情況彎曲塑形，另一端連接負壓。打開負壓120～200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），囑患者張口，一手執便攜式小照明燈照亮口腔，另一手執吸唾管在光源引導可視下進行口腔負壓吸引，吸凈口腔內積聚的痰液及分泌物，負壓吸引后檢查患者口腔分泌物情況，沖洗管道。對于喉中痰鳴音明顯者囑其咳嗽或按壓胸骨上窩刺激咳嗽反射，使痰液咳至口咽部以徹底吸凈痰液。同時通過聽診、觀察呼吸音、血氧飽和度的變化等評估負壓吸引效果。對照組采用傳統的一次性吸痰管負壓吸引口腔痰液及分泌物，不使用便攜式小照明燈進行可視化光源引導。其余操作方法均同研究組。以上操作和數據分析分別由不同的研究小組成員完成。

1.3 觀察內容

1.3.1 負壓吸引時間

記錄負壓操作開始至負壓操作完畢的時間作為負壓吸引時間。

1.3.2 血氧飽和度、體溫、心率

記錄患者在負壓吸引前（基線值）、負壓吸引后（即刻）的血氧飽和度、體溫、心率等。

1.3.3 口腔黏膜損傷點數目

觀察患者口腔黏膜情況，口腔黏膜損傷指負壓吸引時肉眼可見分泌物中帶血絲或肉眼可見口腔黏膜出血，觀察口腔的出血點并記錄。

1.3.4 舒適度

使用視覺模擬評分量表［11］（Visual Analogue Scale，VAS）進行評估，患者根據自己的感受在0～10分的模擬標尺上打分，0分為無任何不適；1～3分為輕度不適感，可以忍受；4～6分為不適感明顯，也可以忍受，可能影響睡眠；7～10分為嚴重不適，負壓吸引后根據量表詢問患者的感受并進行評分記錄。

1.3.5 口腔清潔度

使用改良版Beck口腔評分表［12］（modified Beck Oral Assessment Scale，MBOAS）對患者進行口腔評估，以負壓吸引前后分數作為評價指標，評估內容主要包含口唇、牙齦和口腔黏膜、舌面、牙齒、唾液5個項目，每項記1～4分，口腔衛生總分為5～20分，評分越高表明患者口腔衛生情況越不理想，越有增強口腔護理的需求。

1.3.6 口腔pH值

采用pH試紙檢測患者干預前、干預后30 min的口腔pH值?？谇煌僖簆H值：將pH值試紙置于舌中部或口腔頰部0.5～1.0 min，取出后在自然光線下與其標準色進行對比并記錄。

1.3.7 口腔菌落計數

于干預前后分別在2組患者的口腔內部兩側頰黏膜與舌背3處位置，使用口腔拭子采集樣本進行口腔菌落計數，菌落計數越高，代表口腔內部的清潔狀態越差。

1.3.8 炎癥反應指標

以C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）和白細胞計數作為炎癥指標［13-14］，分別于干預前和干預后24 h內采集標本，分析CRP、白細胞計數與感染水平。

1.4 統計學方法

使用G*Power 3.1.9.7（杜塞爾多夫大學，德國）計算樣本量，根據主要結局指標口腔菌落計算效應量為0.46，α=0.05，檢驗效能為95%，得出每組樣本量為40例，共80例，最后納入96例。采用SPSS 29.0進行數據分析，符合正態分布的計量資料以表示，組內干預前、后比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ 2檢驗，以雙側P lt; 0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組腦卒中后吞咽障礙患者的一般資料比較

2組腦卒中后吞咽障礙患者的性別、年齡、診斷、使用抗菌藥物、化痰藥和肺部超短波治療者比例比較差異均無統計學意義（均P gt; 0.05）。見表1。

2.2 可視化吸唾管負壓吸引對患者的血氧飽和度、心率和體溫的影響

負壓吸引前2組患者血氧飽和度、心率和體

溫比較差異均無統計學意義（均P gt; 0.05），治療后，研究組和對照組的血氧飽和度比治療前升高（P lt; 0.001），體溫和心率無明顯變化（均P gt; 0.05），研究組的心率低于對照組（P lt; 0.001）。見圖1。

2.3 可視化吸唾管負壓吸引對患者舒適度、負壓吸引時間和口腔清潔度的影響

干預后，2組患者均未出現口腔黏膜損傷的情況?？梢暬俟茇搲何蟀l現，與對照組比較，研究組舒適度和負壓吸引時間均下降（均P lt; 0.05）；口腔清潔度方面，研究組和對照組的口腔清潔度治療后均優于治療前，治療后研究組的口腔清潔度優于對照組（P lt; 0.05）。見圖2。

2.4 可視化吸唾管負壓吸引對患者的白細胞計數、CRP、口腔菌落和口腔pH值的影響

可視化吸唾管口腔負壓吸引治療后，組內比較，研究組的白細胞計數比治療前降低，差異有統計學意義（P lt; 0.01）；組間比較，研究組的白細胞計數比對照組低，差異有統計學意義（P lt; 0.05），在CRP中得到同樣的結果。在口腔菌落的改善情況方面，治療前后比較，研究組和對照組的口腔菌落均比治療前減少（均P lt; 0.001）；組間比較，研究組的口腔菌落少于對照組（P lt; 0.001）。在口腔pH值方面，治療前后比較顯示，研究組和對照組的口腔pH值均高于治療前（P lt; 0.001），而組間比較則顯示，研究組的口腔pH值高于對照組（P lt; 0.000 1）。見圖3。

3 討 論

傳統的吸痰操作屬于盲目操作下的一種侵入性操作，依靠操作者的主觀感覺和臨床經驗利用負壓吸引原理連接導管吸出痰液，可能引起低氧血癥等并發癥的危險［15-16］。有研究顯示，盲目的吸痰操作易造成氣管內皮黏膜和纖毛損傷，形成氣管內炎癥和水腫［17-18］。本研究結果表明，可視化吸唾管負壓吸引后腦卒中吞咽障礙患者的血氧飽和度明顯提升，可能是清除阻塞氣道的分泌物，改善通氣功能，從而增加氧氣的交換效率，提示醫護人員在進行吸引操作時，需要密切監測患者的生命體征，確保操作的安全性。

腦卒中后吞咽障礙主要是因為負責吞咽的高級和低級中樞受損［19］，面、舌下、迷走和三叉神經受損影響吞咽階段，面神經麻痹導致的口輪匝肌以及頰肌癱瘓影響淚腺、下頜下腺、舌下腺，導致唾液分泌異常、口閉合困難、流涎［20］，不僅會引起口腔異味、皮膚破潰，甚至導致嗆咳或吸入性肺炎，嚴重危害患者身體健康［4， 21］。有研究表明，吸唾管應用于口腔護理可有效增加口腔清潔度，本研究采用的可視化吸唾管負壓吸引與傳統吸痰管盲吸相比，在口腔清潔度上顯示出明顯的優勢［22］。這一結果凸顯了可視化技術在提高口腔護理質量方面的重要性。這種優勢可能源于可視化技術能夠提供更清晰的口腔內部視野，使得醫護人員能夠更精確地定位并清除分泌物，有效避免了盲吸可能遺漏的區域。此外，可視化吸唾管本身的設計允許操作者隨意折彎塑形使操作更加靈活，能夠適應不同患者口腔的解剖結構，從而提高了清潔效率。另有研究提示，吸唾管有利于減輕患者的經濟負擔，同時因其材質的可塑性強，能夠多方位、多角度吸引口腔各部位，操作者省時省力，并能有效預防誤吸與避免黏膜損傷，臨床使用效果滿意［23］。這一發現對于改善患者的口腔衛生狀況具有重要的臨床意義。

舒適度是衡量患者接受治療體驗的重要指標，直接影響患者對治療的配合度和滿意度。本研究中，可視化吸唾管負壓吸引組在提升舒適度上明顯優于盲吸痰管組，這種優勢可能源于可視化技術的應用減少了對患者口腔的不必要觸碰和損傷，減少了對敏感區域的刺激，從而降低了患者的不適感。龔金晶等［11］的研究報道吸唾管持續低負壓吸引在口腔腫瘤術后患者中具有較好的效果，可提高患者滿意度和舒適度。本研究還發現可視化吸唾管負壓吸引技術在縮短負壓吸引時間方面有優勢，可視化技術的精準性減少了對患者口腔的不必要探查，縮短了操作時間，意味著降低了因長時間操作可能導致的并發癥風險，如口腔黏膜損傷或呼吸道感染等，減輕了患者的焦慮和不適，還提高了醫護人員的工作效率，使得他們能夠在有限的時間內為更多的患者提供服務。這對于提高患者對治療的接受度和滿意度至關重要。這種以患者為中心的治療方式，不僅能夠提升患者的治療體驗，還可能有助于提高患者的治療依從性。

白細胞計數和CRP是評估機體炎癥反應的重要指標，其降低表明治療可能有效減輕了患者的全身炎癥反應。本研究探討了可視化吸唾管負壓吸引對患者口腔健康的影響，結果顯示該技術能有效降低患者的白細胞計數和CRP，減輕全身炎癥反應，同時干預后口腔菌落減少，改善了口腔pH值，表明其在口腔清潔和酸堿平衡方面具有顯著效果，這一結果可能與口腔清潔減少細菌數量和改善口腔環境相關。研究表明，口腔pH值的變化直接影響口腔微生物的生長和代謝，當口腔pH值保持在接近中性范圍內時（6.5～7.5），有助于維持口腔內微生物的平衡，抑制有害微生物的生長。具體機制包括唾液中含有的緩沖物質（如碳酸氫鹽）能夠調節pH值，同時唾液中的抗菌肽（如溶菌酶、乳鐵蛋白等）在中性環境下活性更高，能夠更有效地抑制細菌生長［24］。另外，許多致病菌（如鏈球菌、乳酸菌等）在酸性環境中更容易繁殖，而中性或接近中性的pH值的環境則會抑制這些細菌的代謝活動，從而減少菌落數量［25］。然而，在本研究中，口腔清潔與pH值兩者之間的因果關系還需要進一步深入的研究來證實。這些發現支持可視化吸唾管在臨床口腔護理中的應用，可能有助于提高治療效果和患者生活質量［26-30］。

本研究存在一定的局限性。首先，研究展示了可視化吸唾管負壓吸引對口腔pH值的影響僅為酸堿度的變化，且口腔菌落出現下降，兩者間是否存在因果關系尚未確定。已有的研究提示中性范圍的pH值可減少菌落的生長，然而該pH值及其唾液成分是否與口腔菌落存在因果關系有待進一步研究明確。其次，盡管研究考慮到混雜因素可能影響結局指標，且基礎資料提示各組之間差異無統計學意義，但未對混雜因素進行控制。有研究表明，在肺部感染的患者中，使用抗菌藥物后患者的CRP和白細胞計數水平通常會下降［31］。因此，將來的研究應控制混雜因素，如在納入標準中僅納入炎癥指標升高但未出現感染癥狀的患者。另外，本研究未深入探討肺炎、高血壓、糖尿病等其他混雜因素對白細胞計數和CRP的影響，在將來的研究中需要重點關注患者基礎疾病對結局指標的影響。

綜上所述，可視化吸唾管負壓吸引技術在提高腦卒中后吞咽障礙患者的口腔清潔度、治療舒適度以及減少負壓吸引時間方面具有明顯優勢，同時可視化吸唾管口腔負壓吸引對患者口腔健康有正性的影響。未來的研究應進一步探索該技術的長期效果，并探索與其他護理措施的聯合應用，在不同患者群體中的應用效果，以及如何通過教育和培訓提高醫護人員對這一技術的應用能力。此外，應考慮成本效益分析，以評估該技術在廣泛推廣中的可行性。

利益沖突聲明：本研究未受到企業、公司等第三方資助，不存在潛在利益沖突。

參 考 文 獻

［1］ 丁露， 陸麗明， 樊小農. 腦卒中后吞咽障礙常見嚴重并發癥的測評工具的應用研究進展［J］. 中華物理醫學與康復雜志， 2024， 46（1）： 75-80. DOI： 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.

2024.01.016.

DING L， LU L M， FAN X N. Research progress on the application of assessment tools for common serious complications of dysphagia after stroke［J］. Chin J Phys Med Rehabil， 2024， 46（1）：

75-80. DOI： 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2024.01.016.

［2］ 《中國腦卒中防治報告2021》編寫組. 《中國腦卒中防治報告2021》概要［J］. 中國腦血管病雜志， 2023， 20（11）： 783-793. DOI： 10.3969/j.issn.1672-5921.2023.11.009.

Report on Stroke Prevention of Treatment in China Writing Group. Brief report on stroke prevention and treatment in China， 2021 ［J］.

Chin J Cerebrovasc Dis， 2023， 20（11）： 783-793. DOI： 10.3969/j.issn.1672-5921.2023.11.009.

［3］ MENG P P， ZHANG S C， HAN C， et al. The occurrence rate of swallowing disorders after stroke patients in Asia： a PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis［J］. J Stroke Cerebrovasc Dis， 2020， 29（10）： 105113. DOI： 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105113.

［4］ REYNOLDS H， MILLER N， WALKER R. Drooling in Parkinson’s disease： evidence of a role for divided attention［J］. Dysphagia， 2018， 33（6）： 809-817. DOI： 10.1007/s00455-018-9906-7.

［5］ 呂菁菁. 可視吸痰儀的研制與吸痰實驗［D］. 重慶： 重慶醫科大學， 2012.

Lü J J. Development of visual sputum aspirator and sputum aspiration experiment ［D］. Chongqing： Chongqing Medical University， 2012.

［6］ 佟娜， 李文紅. 口腔科吸唾管在RICU人工氣道患者中的應用效果［J］. 繼續醫學教育， 2017， 31（5）： 127-129. DOI： 10.3969/j.issn.1004-6763.2017.05.070.

TONG N， LI W H. Application effect of salivary suction tube in patients with artificial airway in RICU［J］. Continuing Med Educ， 2017， 31（5）： 127-129. DOI： 10.3969/j.issn.1004-

6763.2017.05.070.

［7］ 劉勛. 機械通氣患者行可視化吸痰的可行性研究［D］. 重慶： 重慶醫科大學， 2015.

LIU X. Feasibility study on visualized sputum aspiration in mechanically ventilated patients［D］. Chongqing： Chongqing Medical University， 2015.

［8］ 王芬， 譚曉輝， 周婷， 等. 基于可視化技術的兒科護理吸痰器設計［J］. 自動化與儀器儀表， 2021（9）： 172-176. DOI： 10.14016/j.cnki.1001-9227.2021.09.172.

WANG F， TAN X H， ZHOU T， et al. Design of sputum aspirator for pediatric nursing based on visualization technology［J］.

Autom Instrum， 2021（9）： 172-176. DOI： 10.14016/j.cnki.

1001-9227.2021.09.172.

［9］ LV J， WU J， GUO R， et al. Laboratory test of a visual sputum suctioning system［J］. Respir Care， 2013， 58（10）： 1637-1642. DOI： 10.4187/respcare.01982.

［10］ 中華醫學會神經病學分會， 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國急性缺血性卒中診治指南2023［J］. 中華神經科雜志， 2024， 57（6）： 523-559. DOI： 10.3760/cma.j.cn113694-

20240410-00221.

Chinese Society of Neurology， Chinese Stroke Society. Chinese guidelines for diagnosis and treatment of acute ischemic stroke 2023［J］. Chin J Neurol， 2024， 57（6）： 523-559. DOI： 10.3760/cma.j.cn113694-20240410-00221.

［11］ 龔金晶， 劉萍， 譚敏， 等. 吸唾管持續低負壓吸引在口腔腫瘤術后患者中的應用效果［J］. 中國護理管理， 2023， 23（1）： 123-126. DOI： 10.3969/j.issn.1672-1756.2023.01.024.

GONG J J， LIU P， TAN M， et al. Effects of continuous low negative pressure suction in postoperative patients with oral cancer［J］. Chin Nurs Manag， 2023， 23（1）： 123-126. DOI： 10.3969/j.issn.1672-1756.2023.01.024.

［12］ 王珍珍. 基于循證構建卒中后吞咽障礙患者口腔護理方案及預試驗研究［D］. 武漢： 武漢輕工大學， 2020. DOI： 10.27776/d.cnki.gwhgy.2020.000257.

WANG Z Z. Evidence based oral care plan and pilot study for post-stroke dysphagia patients ［D］. Wuhan： Wuhan University of Light Industry， 2020. DOI： 10.27776/d.cnki.gwhgy.2020.000257.

［13］ GUO C， ZHENG P， CHEN S， et al. Association between the C-reactive protein/albumin ratio and mortality in older Japanese patients with dysphagia［J］. Front Nutr， 2024， 11： 1370763. DOI： 10.3389/fnut.2024.1370763.

［14］ WANG J， WANG R， LI Y， et al. Lipolysis engages CD36 to promote ZBP1-mediated necroptosis-impairing lung regeneration in COPD［J］. Cell Rep Med， 2024， 5（9）： 101732. DOI： 10.1016/j.xcrm.2024.101732.

［15］ OH H， SEO W. A meta-analysis of the effects of various interventions in preventing endotracheal suction-induced hypoxemia［J］. J Clin Nurs， 2003， 12（6）： 912-924. DOI： 10.1046/j.1365-2702.2003.00796.x.

［16］ 劉曉偉， 劉志. 吸痰導致機械通氣患者低氧血癥的原因和對策［J］. 中國急救醫學， 2006， 26（5）： 373-375. DOI： 10.

3969/j.issn.1002-1949.2006.05.020.

LIU X W， LIU Z. Causes and countermeasures of hypoxemia caused by sputum aspiration in patients with mechanical ventilation［J］. Chin J Crit Care Med， 2006， 26（5）： 373-375. DOI： 10.3969/j.issn.1002-1949.2006.05.020.

［17］ 趙秀云， 史秀寧， 于振萍， 等. 減輕氣道吸痰對動物呼吸道黏膜損傷的實驗研究［J］. 中華護理雜志， 2008， 43（1）： 87-90. DOI： 10.3761/j.issn.0254-1769.2008.01.035.

ZHAO X Y， SHI X N， YU Z P， et al. Experimental study of lessening the injury of the animals mucosa of respiratory tract caused by sucking sputum［J］. Chin J Nurs， 2008， 43（1）： 87-90. DOI： 10.3761/j.issn.0254-1769.2008.01.035.

［18］ 盧根娣， 洪涵涵， 李蕊. 預防人工呼吸道黏膜損傷的護理進展［J］. 解放軍護理雜志， 2007， 24（12）： 35-36， 75. DOI： 10.3969/j.issn.1008-9993.2007.09.015.

LU G D， HONG H H， LI R. Nursing progress in preventing mucosal injury of artificial respiratory tract［J］. Nurs J Chin PLA， 2007， 24（12）： 35-36， 75. DOI： 10.3969/j.issn.1008-

9993.2007.09.015.

［19］ 白林. 針刺舌骨上肌群對腦卒中后口腔期吞咽障礙的臨床療效觀察［D］. 哈爾濱： 黑龍江中醫藥大學， 2023. DOI： 10.27127/d.cnki.ghlzu.2023.000086.

BAI L. Observation of the clinical efficacy of acupuncture on the tongue bone muscle group in treating oral dysphagia after stroke［D］. Harbin： Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine， 2023. DOI： 10.27127/d.cnki.ghlzu.2023.000086.

［20］ 王茸， 許軍峰. 醒腦開竅針法聯合撳針埋針治療腦卒中后口腔期吞咽障礙30例臨床觀察［J］. 中醫雜志， 2021， 62（23）： 2068-2072. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2021.23.009.

WANG R， XU J F. Effects of resuscitation-inducing needling method and subcutaneous embedding of thumb-tack needle on oral-phase dysphagia after stroke［J］. J Tradit Chin Med， 2021， 62（23）： 2068-2072. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2021.23.009.

［21］ 毛建昊， 鄭紅建， 雷兵， 等. 高頻小腦rTMS聯合呼吸肌訓練用于腦卒中后吞咽障礙患者的效果分析［J］. 中華全科醫學， 2024， 22（12）： 2057-2061. DOI： 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003797.

MAO J H， ZHENG H J， LEI B， et al. Effect analysis of high-frequency cerebellar rTMS combined with respiratory muscle training on post-stroke dysphagia patients［J］. Chin J Gen Pract， 2024， 22（12）： 2057-2061. DOI： 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003797.

［22］ 劉贊， 李瓏， 林青青， 等. 吸唾管全面口腔護理預防ICU患者呼吸機相關性肺炎的效果研究［J］. 海南醫學， 2015， 26（4）：

614-616. DOI： 10.3969/j.issn.1003-6350.2015.04.0222.

LIU Z， LI L， LIN Q Q， et al. Study on the effect of comprehensive oral care with suction tube to prevent ventilator-associated pneumonia in ICU patients［J］. Hainan Med J， 2015， 26（4）： 614-616. DOI： 10.3969/j.issn.1003-6350.2015.04.0222.

［23］ 范春芳， 朱小英， 何曉華. 一次性吸唾管在重癥病人口腔護理中的應用［J］. 全科護理， 2016， 14（19）： 2031. DOI： 10.3969/j.issn.1674-4748.2016.19.041.

FAN C F， ZHU X Y， HE X H. Application of disposable salivary suction tube in oral care of critically ill patients［J］. Chin Gen Pract Nurs， 2016， 14（19）： 2031. DOI： 10.3969/j.issn.1674-4748.2016.19.041.

［24］ 郭凌翔， 竇英茹， 史甜， 等. 口腔沖洗在經口氣管插管患者口腔護理中的應用［J］. 實用臨床醫藥雜志， 2011， 15（22）： 169， 171. DOI： 10.3969/j.issn.1672-2353.2011.22.085.

GUO L X， DOU Y R， SHI T， et al. Application of oral irrigation in oral care of patients with oral intubation［J］. J Clin Med Pract， 2011， 15（22）： 169， 171. DOI： 10.3969/j.issn.1672-2353.2011.22.085.

［25］ 蒲萍， 關甜晶， 趙紅， 等. 經口氣管插管患者負壓吸引式牙刷口腔護理效果的Meta分析［J］. 護理學雜志， 2019， 34（10）：

64-67. DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2019.10.064.

PU P， GUAN T J， ZHAO H， et al. The effect of toothbrush with irrigation and suctioning functions as oral hygiene intervention in orally intubated patients： a meta-analysis［J］. J Nurs Sci， 2019， 34（10）： 64-67. DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2019.10.064.

［26］ 錢棱， 李留煬， 許雋永. 口腔黏膜病患者口腔念珠菌感染情況的分析［J］. 口腔醫學， 2022， 42（3）： 226-229， 288. DOI： 10.13591/j.cnki.kqyx.2022.03.007.

QIAN L， LI L Y， XU J Y. Analysis of oral candida infection in patients with oral mucosal diseases［J］. Stomatology， 2022， 42（3）： 226-229， 288. DOI： 10.13591/j.cnki.kqyx.2022.03.007.

［27］ 王晶晶. 高血壓腦出血患者肺部感染血清炎性指標與和肽素的變化［J］. 吉林醫學， 2022， 43（6）： 1465-1468. DOI： 10.3969/j.issn.1004-0412.2022.06.007.

WANG J J. Changes and significance of serum inflammatory indexes and copeptin in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage［J］. Jilin Med J， 2022， 43（6）： 1465-1468. DOI： 10.3969/j.issn.1004-0412.2022.06.007.

［28］ 邱雁飛， 李東麗， 郭文里. 吸唾管持續低負壓吸引在預防神經重癥患者肺部感染中的應用分析［J］. 基層醫學論壇， 2023， 27（9）： 1-3. DOI： 10.19435/j.1672-1721.2023.09.001.

QIU Y F， LI D L， GUO W L. Application analysis of continuous low negative pressure suction of salivary tube in the prevention of pulmonary infection in critically ill neurological patients［J］. Med Forum， 2023， 27（9）： 1-3. DOI： 10.19435/j.1672-1721.2023.09.001.

［29］ 馬青松， 劉凌， 趙芝煥. 痰液生物標志物在慢性阻塞性肺疾病診治中的研究進展［J］. 中國全科醫學， 2021， 24（20）： 2624-2628. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.497.

MA Q S， LIU L， ZHAO Z H. Research progress of sputum biomarkers in the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease［J］. Chin Gen Pract， 2021， 24（20）： 2624-2628. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.497.

［30］ ARREGOCES F M E， ROA N S， VELOSA-PORRAS J， et al.

Changes in serum inflammatory markers and in clinical periodontal condition after non-surgical periodontal treatment in hypertensive patients［J］. Biomedicines， 2025， 13（2）： 374. DOI： 10.3390/biomedicines13020374.

［31］ TAKEMURA Y， EBISAWA K， KAKOI H， et al. Antibiotic selection patterns in acutely febrile new outpatients with or without immediate testing for C reactive protein and leucocyte count［J］. J Clin Pathol， 2005， 58（7）： 729-733. DOI： 10.1136/jcp.2004.024356.

（責任編輯：林燕薇）