胃癌的三級預防

胃癌是消化道系統最常見的惡性腫瘤，我國每年新增病例超過35萬，死亡病例近30萬，給家庭、社會都帶來了沉重的負擔。近年來，胃病患者的年齡趨向年輕化，且發病率也持續上升，因此加強胃病預防迫在眉睫。

胃病的病因

胃是人體消化系統的關鍵部分，主要是對食物進行初步消化以維持身體正常功能。臨床常見的胃病主要包括胃炎、胃潰瘍、胃癌等，大多是在多種因素的綜合作用下造成的。

幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是導致胃病最為常見的原因。該病菌具有極強的傳染性，且抵抗胃酸能力強，能夠在強酸環境中生存，并破壞胃的正常結構和功能，從而導致胃酸減少或缺乏，增加胃部疾病發生的風險。如果感染嚴重，不僅會影響人體對各種營養元素的吸收，還會增加腸道感染的風險，破壞腸道菌群平衡狀態，進而誘發其他腸胃道疾病。幽門螺桿菌感染與飲食不衛生有著密切關系，胃病癥狀主要表現為口臭、消化不良、腹痛、反酸、噯氣等。

飲食不健康

（1）不吃早餐會導致胃酸分泌過多而損傷食管、胃腸黏膜，長此以往會引起潰瘍、膽囊結石等疾病。

（2）吃飯時間不規律，過饑過飽，會影響胃酸的分泌規律而誘發胃病。

（3）喜歡吃過辣、過油、過燙的食物，會對口腔、食管等部位造成損傷，在反復多次的刺激下就會逐漸形成慢性胃病。

（4）喜歡空腹喝濃咖啡，會對胃造成強烈刺激，加重不適感。

（5）吃飯速度過快或者邊吃邊說話，會讓過多氣體進入胃部而導致消化不良，久而久之也會引起胃部疾病。

煙酒

煙草中的尼古丁、焦油等有害物質可直接刺激胃黏膜；過量飲酒則會直接損傷胃黏膜，還可能導致胃黏膜萎縮、腸化生等癌前病變。

藥物副作用

如果患有其他疾病而長期服用非甾體抗炎藥或者抗抑郁藥、激素類藥物等，可能會損傷胃黏膜，引發各種胃病。

壓力過大

胃部被稱為情緒器官，壓力過大會使其始終處于慢性應激狀態，影響消化功能；并且，還會耗損胃黏膜組織的蛋白質，讓胃黏膜更容易受到傷害。

家族遺傳

部分胃部疾病表現出一定的家族遺傳性，比如慢性萎縮性胃炎、胃癌等，與遺傳基因、家族飲食習慣等因素有關。

胃病的危害

胃病病程遷延，持續時間從數月至數十年不等，首要危害在于影響人體的消化系統，出現消化不良、腹脹、反酸等癥狀，長此以往，可能導致身體營養吸收不良，引起貧血、身體消瘦、乏力等。在出現胃病后沒有及時進行治療，會逐漸形成胃潰瘍、胃食管反流、胃出血等嚴重疾病。比如在進食后出現上腹部疼痛，且伴隨反酸、燒心等癥狀，大多提示有胃潰瘍，易引發胃出血、胃穿孔等危及生命的并發癥。胃食管反流是指胃酸及胃內容物反流至食管，會誘發食管黏膜炎癥和損傷，甚至導致患者出現吞咽困難等癥狀。胃出血屬于一種嚴重的胃病，表現為嘔血或黑便，病情嚴重時會引起休克或死亡。胃癌是長期未接受治療的胃病發展所致，對患者生命健康構成嚴重威脅。

胃癌的三級預防

胃癌的預防可分為三級，其目標和重點都有所不同。

一級預防

主要針對病因學進行預防，通過對已知的致癌因素進行提前干預，降低疾病的發生風險。在飲食方面，首先要少吃油炸、煙熏、辛辣、油膩類的食物，尤其是有致癌成分的食物。養成低脂、低鹽的飲食習慣，多吃蔬菜水果、優質蛋白食物，減少粗糙、過冷過熱等易損傷消化道黏膜的食物。尤其注意避免食用霉變食物，因為含有黃曲霉毒素等強致癌物質，會直接損傷胃黏膜細胞，引發細胞癌變。同時，戒煙限酒，少喝濃咖啡，不喝滾熱茶。其次，補充維生素和微量元素，可以有效維持上皮細胞穩定性并延遲細胞衰老，發揮預防胃病的作用。比如選擇富含維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等抗氧化物質的蔬菜水果，可清除體內自由基，減輕胃黏膜細胞的氧化損傷。

另外，還要加強對幽門螺桿菌的治療和防控，并積極治療各種癌前病變，避免胃病持續加重或細胞惡變。對于胃癌患者的一級親屬、有消化不良癥狀者等高危人群，應定期進行幽門螺桿菌的篩查和根除治療。

二級預防

主要目標在于早發現、早診斷、早治療。針對胃癌高危人群定期進行篩查，及時對潛在病變進行干預防治。早期發現胃癌并進行治療，獲益遠高于中晚期胃癌，患者生存率也更久。在我國，高風險的胃癌篩查對象主要包括年齡超過40歲并且滿足以下任何條件的人群：一是胃癌高發地區；二是幽門螺桿菌感染人群；三是患有各種慢性胃病的人群；四是一級親屬患有胃癌；五是長期高鹽飲食、重度飲酒等風險因素。根據不同的發生風險程度，建議高危人群每1～3年進行一次胃鏡檢查。

臨床診斷主要依據癥狀表現、患者身體狀態以及電子胃鏡檢查等。胃癌的早期癥狀主要表現為上腹部疼痛，以及吞咽不暢、上腹部飽脹、反酸、消化不良、食欲減退等。部分患者可能沒有明顯的消化系統癥狀，僅表現為體重減輕、身體乏力等。對于有相關癥狀表現的人群，要盡早到醫院進行檢查診斷，養成定期體檢的習慣。一旦臨床確診為胃癌，要遵循醫生的建議進行外科手術或內鏡治療。早期治療胃癌并保持樂觀積極的心態，能夠達到控制疾病甚至治愈的效果。

三級預防

目標在于提高中晚期胃癌患者的生存率和生活質量，防止復發和轉移。胃癌患者盡早選擇最佳的治療方案，可以有效消除癌細胞，促使胃部功能恢復正常，回歸正常生活。針對中晚期患者，接受根治手術后，還需要進行化療、放療等輔助治療，才能夠有效控制疾病進展。對于無法接受外科手術治療的患者，應綜合應用化療、免疫療法、靶向治療、放療、中西醫結合療法等方式，以促進康復、提高生活質量和生存率為目標。在治療期間，還需要重視康復護理，主要包括飲食調整、營養支持等，如遵循少食多餐的原則、攝入足夠的蛋白質和維生素等營養物質。另外，由于胃癌患者面臨巨大的心理壓力，還應給予其關心和鼓勵，幫助樹立戰勝疾病的信心。治療后，胃癌患者需要定期進行隨訪，以便及時發現腫瘤復發或轉移，具體包括體格檢查、血液檢查、胃鏡檢查等。通常情況下，胃癌患者在治療后術后前兩年應每3～6個月進行復查，術后3～5年每6～12個月進行一次復查，5年后年進行一次復查。

結束語

總之，積極認識胃病的發生原因及危害，并掌握相關的預防措施，有助于降低各種胃病的發生風險，降低胃癌發生概率，從而保持健康的生活狀態。