漏服抗凝藥 房顫患者竟遭遇腦梗死

50多歲的李阿姨，是一位心房顫動（簡稱“房顫”）患者，盡管醫生反復叮囑需終身規律服用抗凝藥物，但她總以“感覺良好”為由自行減量。

一天，李阿姨在和家人看電視聊天時突發說話吐詞不清，左側肢體無力，家人立即將她送往湖南旺旺醫院。神經外科副主任醫師黃龍飛接診后，迅速完善相關檢查，結果提示：大面積腦梗死，腦動脈栓塞，遂立即啟動“腦卒中綠色通道”進行緊急救治。

介入室準備就緒，立即行腦血管造影術+經皮顱內動脈取栓術，成功取出暗紅色血栓。手術成功，術后第1天，李阿姨活動自如，自行下床行走。

李阿姨有房顫病史，因房顫引起血栓脫落再發腦梗死的風險也時有發生，盡管醫護人員高度關注李阿姨的病情變化，但在介入術后第5天，李阿姨還是再次突發意識障礙、失語、大汗淋漓、小便失禁，確診再次出現大面積腦梗死。

神經外科醫護團隊迅速進入戰斗狀態，再次實施爭分奪秒的取栓手術。手術過程順利，李阿姨有驚無險，恢復良好，患者家屬感激不已。歷經兩次生死救援，李阿姨化險為夷，也深知以后一定要對自己的身體負責，按時服藥。

為了避免李阿姨漏服藥，醫院護理團隊協助李阿姨進行藥盒分裝提醒，通過微信設置提醒用藥打卡，并且聯動家屬一起參與督促。李阿姨出院后，醫護人員進行定期隨訪，了解到李阿姨執行得非常好，還養成了寫用藥日記的好習慣。

下面就大家關心的一些問題，給予解答。

1.房顫患者為何反復發生腦梗死？

房顫導致心房內血流紊亂，易形成血栓。血栓脫落后隨血流堵塞腦血管，若長期堅持抗凝治療，可降低血栓形成風險。

2.腦梗死取栓術的“黃金時間窗”是何時？

腦梗死發生后，每1分鐘都是寶貴的。腦梗死取栓手術的最佳時間是在發病后的4.5小時內。這是因為腦細胞在缺氧狀態下，每過1分鐘就會死亡一部分。盡早進行手術，可以最大限度地挽救腦細胞，減少后遺癥。

3.堅持規范用藥

按時服藥 尤其是醫生開具的抗凝藥物，不可隨意調整劑量或停藥。

留意藥物反應 如出現異常出血（如牙齦出血、皮膚淤青、嘔血、大小便出血）或頭暈、乏力等癥狀，應盡快就醫。

關注心功能 如果出現氣短、下肢水腫，可能提示心力衰竭，需及時檢查。