高齡不再是心臟搭橋術的絕對禁忌

高齡往往與手術風險緊密相連，尤其是像心臟搭橋術這種復雜且高難度的手術，以往被認為不適合高齡患者。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，高齡不再是心臟搭橋術的絕對禁忌。

冠心病為何偏愛高齡人群

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致血管狹窄或阻塞，進而心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟病。相關數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群冠心病患病率超過10%。這主要是因為老年人血管壁彈性降低，脂質更容易沉積并形成粥樣斑塊，致使冠狀動脈狹窄甚至堵塞，心肌供血不足，進而引發(fā)冠心病。

老年人患冠心病后，癥狀往往更為嚴重，胸痛、胸悶頻繁發(fā)作，嚴重影響日常生活，加上身體儲備功能差，一旦病情急性發(fā)作，如引發(fā)心肌梗死，病死率相對較高。

心臟搭橋術的作用

面對冠心病帶來的重重危機，心臟搭橋術應運而生。這一手術堪稱醫(yī)學上的“橋梁工程”，其核心原理是從患者自身其他部位，如腿部的大隱靜脈、胸部的乳內動脈等選取一段健康的血管，將其一端連接到主動脈（人體血液循環(huán)的“主干道”），另一端則巧妙地繞過冠狀動脈發(fā)生狹窄或堵塞的部位，連接到狹窄遠端的正常冠狀動脈上。這樣一來，就如同在堵塞的血管上架起了一座暢通無阻的“橋梁”，讓血液能夠繞過病變部位，重新順暢地流向心肌，為心臟恢復充足的供血，從而緩解心肌缺血的狀況，減輕患者的癥狀，并降低心梗等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險。

以80歲的張大爺為例，他被冠心病困擾多年，近期病情愈發(fā)嚴重，頻繁發(fā)作的心絞痛讓他痛苦不堪，日常活動受到極大限制。在經(jīng)過全面的身體評估后，醫(yī)生決定為他實施心臟搭橋手術。手術過程中，醫(yī)生憑借精湛的技術，成功地用乳內動脈和大隱靜脈為張大爺搭建了兩條“生命通道”。術后，張大爺恢復良好，胸痛癥狀明顯減輕，生活質量得到顯著提高。

高齡患者手術的可行性

在過去，受限于醫(yī)療技術水平，高齡患者接受心臟搭橋術確實面臨著諸多挑戰(zhàn)。這是因為隨著年齡增長，老年人的身體機能普遍下降，心肺功能減弱，對手術創(chuàng)傷的耐受性較差，術后發(fā)生并發(fā)癥的風險也相對較高。因此，醫(yī)生往往對高齡患者實施心臟搭橋術持謹慎態(tài)度。

如今，隨著醫(yī)學技術的進步，這種局面得到了根本性的改變。首先，術前評估體系變得更加科學、全面且精準。醫(yī)生借助先進的影像學檢查技術，如冠狀動脈造影、心臟磁共振成像（MRI）等，能夠清晰地觀察冠狀動脈的病變情況，準確判斷血管狹窄的程度和位置。同時，通過一系列的心肺功能測試、肝腎功能檢查以及綜合身體狀況評估，可以全面了解患者的身體儲備能力，對手術風險進行量化評估，篩選出適合手術的高齡患者。

手術技術方面也取得了長足的進步，比如微創(chuàng)心臟搭橋技術的應用越來越廣泛。這種手術方式通過更小的切口進行操作，減少了對患者身體的創(chuàng)傷，降低了術中出血和感染的風險。同時，體外循環(huán)技術的不斷改進，使得心臟在手術過程中能夠得到更穩(wěn)定的保護，減少了心肌缺血再灌注損傷。此外，麻醉技術的精細化發(fā)展，確保了患者在手術過程中的安全和舒適。

圍術期管理的優(yōu)化更是為高齡患者的手術成功提供了有力保障。術前，醫(yī)護人員會針對患者的基礎疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，進行積極的治療和控制，將患者的身體調整到最佳狀態(tài)。術后，專業(yè)的重癥監(jiān)護團隊會對患者進行24 h不間斷的密切監(jiān)護，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在護理方面，精心的傷口護理、呼吸道管理以及營養(yǎng)支持，都有助于患者術后的快速康復。

大量的臨床研究和實踐經(jīng)驗表明，經(jīng)過嚴格篩選和精心治療的高齡患者，在接受心臟搭橋術后，不僅能夠顯著改善癥狀，提高生活質量，而且遠期生存率也與年輕患者相當。這充分證明了高齡患者接受心臟搭橋術的可行性和有效性。

高齡患者術后康復要點

對于接受了心臟搭橋術的高齡患者，術后的康復過程同樣至關重要，這不僅關系到身體的恢復速度，更直接影響到手術的遠期效果和生活質量。

飲食方面

應遵循清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的原則。減少鈉鹽的攝入，避免食用過咸的食物，以控制血壓，減輕心臟負擔。嚴格限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、油炸食品等。多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，防止因用力排便導致心臟負荷增加。此外，適量攝入優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等，有助于傷口愈合和身體恢復。

運動康復

術后恢復的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)生的指導下，患者應根據(jù)自身的身體狀況，制定個性化的運動計劃。術后早期，可從簡單的床上活動開始，如翻身、四肢伸展等，逐漸過渡到床邊坐立、緩慢行走。隨著身體的逐漸康復，可適當增加運動強度，如散步、打太極拳、練八段錦等低強度有氧運動。但要注意避免劇烈運動和過度勞累，運動過程中若出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難等不適癥狀，應立即停止，并及時就醫(yī)。

藥物治療

是保證手術效果、預防疾病復發(fā)的重要手段。患者必須嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑，按時、按量服用各類藥物，包括抗血小板藥物、他汀類降脂藥、降壓藥、降糖藥等，這些藥物在預防血栓形成、降低血脂、控制血壓和血糖等方面發(fā)揮著關鍵作用。患者切不可擅自停藥或增減藥量。同時，要定期到醫(yī)院進行復查，監(jiān)測各項指標的變化，以便醫(yī)生及時調整治療方案。

心理狀態(tài)

術后，患者可能會因身體的不適、對疾病復發(fā)的擔憂等原因，產生焦慮、抑郁等不良情緒。家人和朋友應給予患者充分的關心和陪伴，鼓勵他們積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者可以通過聽音樂、閱讀、與他人交流等方式緩解心理壓力，保持樂觀、積極的心態(tài)。

結束語

心臟搭橋術作為治療冠心病的重要手段，為高齡患者帶來了新的希望。盡管高齡可能會給手術和康復帶來一定的挑戰(zhàn)，但只要充分認識到冠心病的危害，借助先進的醫(yī)療技術，積極采取科學合理的治療和康復措施，高齡就不再是生命路上的“攔路虎”。