阿爾茨海默病有必要早篩嗎

隨著我國步入老齡化社會，60歲及以上人口占比持續(xù)攀升，阿爾茨海默病已經(jīng)成為危害老年人群認(rèn)知功能的主要因素。讓人揪心的是，超過60%的阿爾茨海默病患者在確診時已到中度階段，錯失了最佳干預(yù)時機(jī)。這背后，傳統(tǒng)篩查手段的局限難辭其咎：抽腦脊液要做腰椎穿刺，又疼又容易感染；做PET-"CT腦顯像要花費數(shù)千元，還只有大醫(yī)院能做；填寫認(rèn)知量表容易受情緒、文化程度等因素的影響……

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，阿爾茨海默病的早篩有望變得越來越簡單，可以幫助老年人在疾病“沉默期”捕捉蛛絲馬跡。

認(rèn)識兩項早篩技術(shù)

先來認(rèn)識一下互動式AI（人工智能）認(rèn)知早篩系統(tǒng)。被測試者用觸控筆完成數(shù)字連線，系統(tǒng)記錄其反應(yīng)速度和準(zhǔn)確率，最終由系統(tǒng)給出認(rèn)知功能評分。這個系統(tǒng)就是智能多維度認(rèn)知評估與分析系統(tǒng)，可通過12種游戲化任務(wù)，如圖形記憶、空間定向等，從注意力、記憶力等6個維度評估人的認(rèn)知水平。AI算法還會排除年齡、文化程度等因素的干擾，生成個性化報告。相比傳統(tǒng)量表，AI認(rèn)知早篩系統(tǒng)的敏感度提升了40%。臨床數(shù)據(jù)顯示，其與傳統(tǒng)量表評估的一致性達(dá)到89.6%，且該系統(tǒng)能識別出尚未出現(xiàn)明顯癥狀的臨床前階段人群。

除了“游戲篩查”，另一項技術(shù)也帶來了早篩的希望，那就是外周血p-"tau217檢測。阿爾茨海默病患者的腦內(nèi)會出現(xiàn)tau蛋白異常磷酸化，p-"tau217就是這種病變的“信號兵”，發(fā)病前10～20"年就會出現(xiàn)在血液里。這項技術(shù)只需采集10微升指尖血（大概一滴），就能精準(zhǔn)測出p-"tau217的濃度，診斷的準(zhǔn)確率和腦脊液檢測結(jié)果的一致性達(dá)到92%。

上述兩項早篩技術(shù)的核心優(yōu)勢，在于無創(chuàng)、便捷、普惠，基層醫(yī)院無需購置特殊設(shè)備，患者能便捷地接受篩查，為早期干預(yù)贏得寶貴的時間。

“早踩剎車”防進(jìn)展

早期篩查僅是控制疾病的第一步，不少老年人甚至對參與篩查積極性不高。“反正阿爾茨海默病治不好，查了也白查。”這是不少老年人及其家屬的常見誤區(qū)。阿爾茨海默病的病程就像一列逐漸加速的火車，輕度認(rèn)知障礙階段正是“減速換擋”的關(guān)鍵節(jié)點——此時，腦內(nèi)病變尚未造成不可逆的廣泛損傷，及時干預(yù)能有效延緩，甚至?xí)簳r阻止認(rèn)知功能的滑坡。

《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》在2023年刊登了一個覆蓋全球12萬名患者的研究報告，明確揭示出輕度認(rèn)知障礙階段干預(yù)，可使病情延緩5～7年。這意味著，老年人能多保持5～7年獨立生活的能力。

很多人還會把阿爾茨海默病的干預(yù)想象得很復(fù)雜，但其實，這些干預(yù)手段就是融入日常生活的“組合拳”。比如，通過認(rèn)知訓(xùn)練課程強(qiáng)化大腦功能；嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免血管病變加重；增加攝人深海魚、堅果等富含Omega-3和抗氧化物質(zhì)的食物，為大腦提供營養(yǎng)燃料；每天快走30分鐘或打太極拳，改善腦血流。

當(dāng)疾病進(jìn)展到中重度階段后再干預(yù)，效果就會大打折扣。因此，早篩的意義不在于能不能治愈，而在于“早踩剎車”，讓老年人獲得更長時間有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。

這些情況務(wù)必當(dāng)心

很多人把老年人愛忘事、迷路，當(dāng)成是正常衰老，但其實，阿爾茨海默病的早期癥狀和我們常說的健忘，有著本質(zhì)的區(qū)別。如果發(fā)現(xiàn)老年人有這些情況，就要及時帶其進(jìn)行篩查。

頻繁遺忘近期的事 剛吃過飯、剛說過的話，轉(zhuǎn)頭就忘，怎么都想不起來。比如，早上吃了包子，中午就不記得吃了什么；跟鄰居聊完天，過一會兒就問“剛才誰來了”。而正常衰老的健忘，經(jīng)提醒大多都能想起來。

認(rèn)路能力突然變差 在每天去的公園、住了幾十年的小區(qū)，突然找不到回家的路；在家里做點事，還會走錯房間。老年人可能偶爾會迷路，但不會頻繁在熟悉的地方找不到路。

說話“卡殼”越來越多 想不起常用詞，說半天說不到點子上。比如，想說“遙控器”，卻只會說“換臺的那個東西”。聊天時突然“卡殼”，不知道該怎么接話，說出來的話邏輯混亂。通常，老年人只是偶爾忘詞，不會影響交流。

簡單的賬算不清 買菜找零算不明白，日常開銷算錯數(shù)。比如，買3元錢的菜，付給對方10元錢，卻不知道該找回7元錢。

性格變化非常大 原本溫和的人，突然變得暴躁、多疑，因為一點小事就發(fā)火。總體疑家人偷東西，對熟悉的人很抵觸。或者變得冷漠，不愛出門，不說話。正常的衰老，人的性格變化不會這么大。

主動預(yù)防，守護(hù)老年

阿爾茨海默病的早篩，就像給腦部做定期體檢，不同人群，頻率不同。

建議65歲以上老年人，每年做一次早篩。

有家族病史、高血壓、糖尿病的高危人群，每半年做一次早篩。

出現(xiàn)記憶衰退、性格改變等癥狀的老年人，要立即就診。

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年健康管理中心均可提供阿爾茨海默病早篩服務(wù)。

指尖一滴血、做一場“游戲”，就能為腦健康“把脈”。主動篩查不是杞人憂天，而是對自己和家人負(fù)責(zé)。每年的9月21日是世界阿爾茨海默病日，讓我們從“被動等待”變?yōu)椤爸鲃宇A(yù)防”，守護(hù)清晰的記憶，讓老年人生活得更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)。