口腔醫學專業藥理學教學應體現高等職業教育的特點

魏國會

摘 要:專科口腔醫學專業藥理學教學應體現高等職業教育的特點，適應口腔醫療、保健崗位的需求，淡化學科意識，在提供必需的藥理學基礎理論知識的同時，突出臨床口腔醫療、保健服務常用的藥理學知識。在有限的教學時數內，結合專業用藥特點增加部分教學內容，使學生掌握防治口腔常見病、多發病的藥物基本知識。

關鍵詞:高等職業教育 藥理學 口腔醫學專業 教學內容

我校從2004年開辦專科口腔醫學專業，藥理學是本專業的一門重要的專業基礎課。目前使用的是專科臨床醫學專業《藥理學》教材，其特點是涉及面廣、藥物的種類多而全，但并不是所有的藥物今后都用得上，而口腔醫學專業的用藥特點未能在教材中得到體現。高職高專學歷教育屬于高等職業教育范疇，課程設置及教學內容應體現職業崗位的需求。本文探討口腔醫學專業藥理學教學如何體現高等職業教育的特點。

一、藥理學教學內容應適應口腔醫學專業的需求

高職高專教育的特色在于學校學歷教育盡量與職業準入標準相銜接。有關課程的教學大綱、教學內容必須符合職業的特點，力求使專業知識涵蓋相應崗位職業技能內容，強調以職業能力培養為主線，并使其貫穿于整個教學活動中，強調學生掌握和運用職業崗位所需技能、所必備的知識。本專業培養從事口腔醫療、保健的高級人才，要求學生掌握基礎醫學和口腔醫學的基本理論知識和醫療技能，畢業后可從事口腔頜面部疾病的預防、醫療、保健工作。專業課是口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復矯形學、口腔影像診斷學、口腔材料學等。藥理學是專業基礎課，我們在使用專科臨床醫學專業《藥理學》教材的過程中，著眼于畢業生可能去的口腔醫療、保健崗位需求，注意在提供必需的藥理學基礎理論知識的同時，突出臨床口腔醫療、保健服務常用的藥理學知識。在有限的教學時數內，不能強調藥理學學科的系統性、完整性，必須淡化學科意識，強化實用性，結合專業用藥特點增加部分教學內容，使學生掌握防治口腔常見病、多發病的藥物基本知識。有些藥物可以不講授，如抗帕金森病藥、抗心律失常藥、利尿藥和脫水藥、助消化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素類藥與抗甲狀腺藥、抗結核病藥等。

二、講授防治口腔疾病常用的藥物

口腔疾病往往是由于感染、缺乏維生素等原因引起的，常伴疼痛、發熱、出血等癥狀，故臨床可采取對癥治療、對因治療或對癥和對因治療同時進行的方法，治療時可以單純使用藥物，也可以進行修復、整形、小型外科手術等，但不管如何治療，總離不開對藥物的正確選擇和使用。對此，教師要根據教學對象，對教材進行適當調整，使講授內容理論聯系實際，突出口腔醫學專業的特點。有下列幾類藥物值得關注。

1.局麻藥

臨床常用的局部麻醉藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因等。這些局麻藥能使患者在無痛情況下配合醫生完成修復、整形、小型外科手術等常規治療，是口腔科使用最多的一類藥物。作為臨床常用的局麻藥，課堂上要重點講授，同時，要注意詳細介紹不良反應和注意事項等內容，尤其是普魯卡因，除易引起過敏反應外，與腎上腺素產生配伍禁忌以及局麻后的并發癥等都應特別強調。

2.解熱鎮痛藥和鎮痛藥

牙痛是牙病的主要癥狀之一，主要由牙體、牙周組織受到感染等引起，也可能是由于對牙進行修復、整形、小型外科手術等引起。俗話說：“牙痛不是病，痛起來要命”，這時選用的藥物除了局麻藥外，可能是解熱鎮痛藥、鎮痛藥，有時也配伍抗菌藥。因此，解熱鎮痛藥中的阿司匹林、對乙酰氨基酚、消炎痛等以及鎮痛藥中的嗎啡、杜冷丁、強痛定等都應重點介紹。其中，要突出介紹阿司匹林在消化系統、血液系統和造血系統引起的不良反應，在治療中不能顧了牙齒而損害了消化道、引起出血等。嗎啡這類鎮痛藥更應補充強調：由于其具有成癮性，在管理和使用上應嚴格執行有關規定。

3.化學治療藥

口腔是人體微生物種類及數量較多的部位，可能引起的感染機會也多。感染引起的牙痛就是臨床常見的一種口腔疾病。經研究發現，在牙髓根尖周感染的細菌中厭氧菌占優勢，如牙周炎引起的牙痛主要由厭氧菌感染引起，因此，針對抗厭氧菌的藥物，如硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑）、復方新諾明等應為重點講授的內容。當然，其他微生物感染引起的口腔疾病也不少見，故其他抗菌藥物，如β-內酰胺類、大環內酯類、喹諾酮類、磺胺類、消毒防腐藥等也應是詳細介紹的內容。

三、注意藥物不良反應引起的口腔疾病

任何藥物的作用都有兩面性，既有有利的治療作用又有有害的不良反應，因此，在講授藥物時，要強調藥物的不良反應和注意事項，注意合理用藥。

1.由苯妥英鈉等藥物引起的藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大。服用苯妥英鈉可引起藥物性牙齦增生。在講授苯妥英鈉時，除強調其可引起藥物性牙齦增生外，應重點介紹防治的方法，因為可能會有不少患者因服用該藥而出現牙齦增生的問題。

2.由天然四環素類藥物引起的“四環素牙”

四環素、土霉素屬于天然四環素類藥物，這類藥物使用不當會出現“四環素牙”等不良反應，四環素還可通過胎盤影響胎兒，也可通過乳汁分泌影響嬰兒乳牙的發育，嬰兒吃奶后可致牙齒和骨骼發育障礙。為了預防四環素牙，在講授這類藥物時，應特別強調孕婦、哺乳期的婦女及 8歲以下的兒童禁止使用。

3.甲硝唑可致口腔金屬味

甲硝唑有抗厭氧菌的作用，臨床上常用于口腔厭氧菌感染的治療，甲硝唑常見的不良反應是胃腸道反應等，可致口腔金屬味。

四、采用多種教學手段加強對學生口腔用藥的理解能力的培養

口腔醫學專業的學生畢業后往往從事口腔科的工作，藥理學教師應采用多種教學手段加強學生對口腔用藥的理解能力的培養。例如，請經驗豐富的口腔醫學臨床醫生舉辦講座，介紹口腔用藥的情況和進展；收集口腔用藥的臨床病例資料，結合藥理學知識，制作多媒體課件進行教學；組織學生討論、分析收集到的口腔用藥的典型病例，這樣均可加強學生對口腔用藥的理解能力的培養。

教學內容及方法不斷適應職業需求是高等職業教育的特點，也是高職高專教育的發展趨勢，高職高專口腔醫學專業藥理學教學內容及方法如何適應職業需求，仍需不斷深入探討。

參考文獻：

[1]張元.適應社會發展需求的高職專業設置問題探討[J].中國職業技術教育,2007,33(11)：38-40.