人類輔助生殖技術的倫理問題思考

郭靜芳

【摘 要】目前，隨著人類輔助生殖技術不斷創新，其效果有目共睹，尤其是對于部分不孕不育家庭來講，該技術的更新無疑為其謀求了諸多福利。當然，人類輔助生殖技術也是當前全球范圍內，解決人類生殖問題的最有效的臨床醫學之一。然而此種技術的廣泛運用，在一定程度上沖擊了人類生育的傳統思想，導致社會倫理問題也隨之而來。 所以，需處理好輔助生育技術的倫理難題，方可使該技術朝著正確的方向邁進，更好的為人類服務。

【關鍵詞】人類輔助生殖技術；倫理問題；思考

【中圖分類號】 R181.3+2【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-237-01

人類輔助生殖技術具體指的是應用現代臨床醫學技術對人體的精子、胚胎、卵子以及受精卵實行人工處理之后，繼而使得女性恢復生育的能力，其中該項技術囊括人工授精、體外受精、胚胎移植及衍生等前沿醫學技術。在1978年，在英國第一個試管嬰兒的誕生，標志著輔助生殖技術的開端，之后風靡全球。截至目前，全球范圍內通過輔助生殖技術所孕育的嬰兒數量高達三十萬例 。在1988年初，中國首例試管嬰兒在首都醫科大學誕生；在2011年末期，中國“第三代”試管嬰兒成功誕生。根據數據調查顯示， 不孕不育家庭所占比例高達百分之十，輔助生育技術的創新，為此類家庭謀求了諸多福利。 另一方面，該類技術的發展與其他技術如出一轍，其有利也有弊，此種技術的廣泛運用，沖擊了人類生育的傳統思想觀念。

一、人類輔助生殖技術的倫理問題

1.1 多個胚胎妊娠的問題 在進行人類輔助生育技術過程中，為了進一步提升輔助生育的成功率，一定情況下均采取了促排卵技術，目的在于在各個治療階段中得到多個胚胎。當前，大部分醫療機構在輔助懷孕當中，均移植兩到三個胚胎，因此， 出現多胎妊娠的概率逐漸增大。多個胚胎同時進行妊娠之時，可能會導致輔助妊娠成功的概率大大降低，同時也對母體造成了嚴重傷害。 通常而言，解決多個胚胎妊娠的關鍵在于及時進行減胎手術， 將三個及以上胚胎通過減胎手術減至一至二個胚胎最為適宜。因此，減胎手術與傳統社會倫理會有一定沖突，即便是胚胎也是一個鮮活的生命，具備基本的生存權利。2017年最新《民法總則》第16條：涉及遺產繼承、接受贈與等胎兒利益保護的，胎兒視為具有民事權利能力。但是胎兒娩出時為死體的，其民事權利能力自始不存在。 在目前來看，減胎手術風險大且存有后遺癥，對剩余胚胎存在一定影響，同時也威脅母體生命安全。所以在多胎妊娠的倫理問題上，有時讓醫生、患者均難以作出選擇。

1.2 精子、卵子的捐獻問題 目前，之所以出現較多的不孕不育癥，在很大程度上是因為配子數量不足或質量差所導致。 就此類現象而言，患者為了恢復生育能力，則需要接受他人所捐贈的卵子或者精子。對于精子或者卵子的捐贈人員應怎樣招募，此中牽扯到很多且繁雜的倫理問題，引發倫理思考。對配子捐贈來講，在大部分西方國家之中，對精子捐贈人員對身份是不限制的，話句話說，非婚的、已婚的男女都能夠捐獻，除法國之外，因為其對于捐贈配子者身份審查相當嚴苛，必要時需征求其家屬同意，方可執行。 對于卵子整體的捐獻問題來講，因為牽扯超促排卵、外科取卵等危險技術，因此，在大部分國家之中有明文禁止。在我國，設有專門的精子庫，用精則采取三方互瞞，無論捐精還是贈卵均設及子代的婚育排查。

1.3 代孕的倫理問題 因為各類先天性疾病或者后天形成的病理，導致不孕不育的女性愈來愈多，而想要健全的家庭就需借助他人的子宮進行孕育孩子。 在部分國家當中，代孕已成為一種職業，發展迅猛。 然而代孕的出現也牽扯到相當惡劣的倫理性難題。 代孕者的到來，可能波及一個家庭的幸福指數。與此同時，代孕進行輔助生殖的過程之中，可能發生多種后遺癥。 在遺傳學上來講，供給卵子者為母親；在生物學上來看，胚胎妊娠者為母親；以社會學的角度來看，教育孩子者為母親。 因為人類是賦有豐富情感的高等生物，因此出現三個母親的行為，勢必會引發系列非常嚴重的道德倫理問題。 除此之外，因為代孕牽扯到利益問題，使得代孕更加難逃道德的枷鎖。 在部分西方國家當中，代孕的情況不少，部分人試利用代孕而得到生殖與妊娠的感受，部分人由于做過人工流產手術而不能再次懷孕，但又想替他人繁衍下一代的思想。 通過調查發展，大部分代孕者均是貧窮之人，代孕是他們的收入來源，繼而填飽肚子，毫無疑問此時此刻，社會倫理問題基本完全喪失，嬰兒被商品化。 因此大部分國家，包括我國為防止代孕引發惡劣的社會倫理問題，各個國家在出臺的相關法律法規當中，均明文禁止任何形式的代孕行為。

1.4 基因遺傳診斷性的問題 對于基因遺傳診斷性來講，也即是在胚胎移植的過程當中，需對遺傳物質進行篩選，保存良好的遺傳基因，大多數情況之下孕婦進行產前診斷是相當重要的環節。 然而使用遺傳診斷技術不當，可為社會帶來極其惡劣的倫理難題。 譬如，遺傳診斷能夠判別胚胎性別，繼而減少遺傳疾病的概率，假如非以醫學為準則而大肆執行性別甄選，最終將導致棄嬰事件頻頻發生，也可能導致社會男女人口比重嚴重失衡，從而帶來一系列的社會問題。 與此同時，人工操作性別選擇，不符合人類自然進化規律，以生物學出發，此類行為嚴重危害了人類健康發展。

二、人類輔助生殖技術倫理問題的對策

2.1 提升醫學工作者職業素質 當前，在人類輔助生育技術之中，醫療單位工作人員的自身定位相當重要。因為其職業較之于其他更為特殊，從事輔助生育技術一線的工作人員不單需研究創新型的治療方法，而更要考慮此類技術可能引發的各類社會倫理問題。 所以，工作于一線的輔助生育技術者，不但要提高自身的醫學專業水平，而且需進一步強化社會倫理道德意識，提高職業素質，要具備優良的醫德，時刻遵守國家計劃生育所頒布的相關的法律準則、條例，應該拒絕使用非法的輔助生育技術。

2.2 嚴格審查準入條件 在我國由于國家人口基數大，輔助生育技術可謂供不應求，與此同時該技術屬于醫學前沿技術，部分監督與管理體系未完善，曾幾何時發生了多起非法行為，給國家、社會以及個人均帶來較為惡劣的影響。 所以，在實行人類輔助生育技術之時，對各個醫療單位的準入審核應該嚴格把關，各個環節需高度達標。根據人口增長的趨勢來看，國家應該制定相關的準入標準，合情合理，嚴格把關，與此同時應對負責相關輔助生育技術工作者是職業資格嚴格審查。

2.3 完善倫理相關的法律條例 在2001年，我國衛生部門頒布了《實施人類輔助生殖技術的倫理原則》、《人類精子庫管理條例》、《人類輔助生殖技術規范》以及《人類精子庫技術規范》等與輔助生育技術有關的法律法規。截至目前，此類法律條例基本上演變為進一步整頓國家精子庫、輔助生育技術方面的綱領性文件。

2.4 創建社會倫理監督與管理制度 我國醫療事業單位應該積極配合，建立一套健全的社會倫理監督與管理體系，對輔助生育技術的社會倫理道德問題進行深入的研討，合理合法的處理好各類特殊的社會倫理問題，規范輔助生育的原則，繼而為更好的發展輔助生育技術奠定基礎。 對于當前來講，各類復雜的倫理不可妄下定論，需進一步通過倫理委員會進行縝密的、細致的探討，應以“敬重”、“不傷害” 以及“公正正義 ”社會學來衡量，最終制定合理的、科學的、令人折服的評判依據。

三、結語

三十年以來，輔助生殖技術逐漸被醫學工作者不斷更新，技術愈來愈成熟，但是該技術也引發了倫理問題、道德問題、人性問題以及法律法規的思考。 由于輔助生育技術的不斷創新，其應用愈來愈廣泛，輔助生育技術的系列倫理道德原則也會跟著發生改變，但截止目前為止，該類技術并沒有偏離其研發的初衷，發展正常。 另一方面，對于從事醫學事業者來講，不但要提高自身的醫學專業水平，而且需進一步強化社會倫理道德意識，提高職業素質，要具備優良的醫德。 另外，醫療管理部門應該充分發揮其職能，按照國家相關法律法規進行嚴格審查，確保輔助生殖技術得以健康的、合理的、長遠的發展。

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