改進痔瘡患者清潔灌腸的體會

李存英

【摘要】 目的 減輕操作對痔核黏膜的損傷,防止出血,改善患者的舒適感,使灌腸安全、有效。方法 79例患者均采用一次性輸液管連接一次性導尿管行清潔灌腸。結果 所有患者均能接受,灌腸效果滿意,無痣核黏膜損傷出血者。結論 采用的灌腸材料取材方便,操作簡單,改進的方法灌腸效果好,可推薦使用。

【關鍵詞】痔瘡患者; 清潔灌腸; 改進; 體會

痔瘡患者術前都需要做清潔灌腸,在灌腸的過程中筆者發現,利用傳統的灌腸用具及方法進行灌腸,有很多不足之處,易造成灌腸失敗,為此對灌腸用具及灌腸方法進行改進,經臨床應用,其取材方便,操作簡單,效果滿意?，F總結如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 本組病例79例,其中男56例,女23例,年 最大76歲,最小16歲,平均42.5歲的患者。都是擬行痔瘡切除術做術前腸道準備。

1.2 灌腸材料 清潔輸液瓶,一次性輸液器,一次性導尿管,其余物品與傳統的灌腸用物相同。

1.3 方法

配好灌腸液裝于清潔輸液瓶中,將一次性輸液器的一端插入其中,另一端連接一次性導尿管,排氣后待用;患者取左側臥位,退褲至膝部,抬高臀部15 cm [1],用石蠟油充分潤滑整根導尿管及肛門后,輕輕將導尿管插入直腸15~20 cm[2],緩慢灌入灌腸液,壓力為灌腸液面距肛門40 cm[3]。

2 結果

本組病例在灌腸過程中導管間無脫落、無灌腸液外漏;患者無面色蒼白、脈速、出冷汗、劇烈腹痛、心慌、氣促等不適、肛門無出血、無灌腸液溢出,灌腸效果好,保留時間在25 min以上。

3 討論

3.1 使用傳統的灌腸用具灌腸、灌腸筒、橡膠管、肛管各段之間連接不緊密,易脫落造成灌腸液外流,肛管粗而硬,插管時摩擦力大易損傷痣核黏膜,且不易觀察及調節速度;使用一次性灌腸器,肛管端粗與痣核摩擦力大不易插管,且插管深度受限,還需單獨準備,對于用量小的單位,數量不好估計,易造成浪費;使用改進后的灌腸用具各管道連接緊密不易脫落,導尿管較肛管細且柔軟有彈性,插管時摩擦力小易插入不易損傷痣核黏膜;容器和導管都是透明的,輸液器上有調節閥,易于觀察和調節灌入速度,而且這些材料都是醫院里常備之物,取材方便。

3.2 傳統的灌腸方法只潤滑肛管前端,未潤滑的部份摩擦力大;插入深度7~10 cm[3],灌腸液直接由肛門經直腸灌入,直腸壁受刺激后,很容易發生沖動,引起強烈的排便反射,造成灌腸液外流現象[4];改進的灌腸方法用潤滑油潤滑整條導尿管及肛門,有助于減少插管時的摩擦力,插入深度15~20 cm,灌腸液直接進入直腸以上,避免了灌腸液直接刺激直腸;抬高臀部15 cm,由于重力作用,灌腸液向位置較低的一端流,這樣就減少了患者的便意感,避免灌腸液外流,患者易于接受,保留時間延長,保證灌腸效果。

綜上所述,改進后的灌腸用具其取材方便適用,灌腸方法操作簡單、效果好,值得推薦使用。

參 考 文 獻

[1] 張偉英.灌腸后抬高臀部對藥物保留時間的探討.護理學雜志,2002,17(9):676677.

[2] 錢連云.對保留灌腸方法的改進.適用護理雜志,2002,18(9):46.

[3] 丁言雯.基礎護理學.人民衛生出版社,1999:173.

[4] 張德梅,張秀芬.一次性吸痰管及輸液器用于清潔灌腸的臨床研究.家庭護士,2006,4(9):78.