幽門螺桿菌感染與腦卒中患者相關因素分析

楊曉飛 紀裕偉 傅國利 劉殿軍 宋增蓮

壩上及接壩地區是河北北部與內蒙古相接的高原區域，為高寒地區，患者飲食習慣及生活方式決定這一地區是幽門螺桿菌HP患病率較高的地區，筆者對2010年在本院住院的384例60歲以上的腦卒中合并幽門螺桿菌感染患者進行相關因素分析。現報道如下。

1 臨床資料

384 例中，腦卒中合并幽門螺桿菌患者201例，占52.34%，年齡最大70歲，最小60歲，平均66.32歲。其中，男121例，女80例。

2 腦卒中合并幽門螺桿菌患者相關因素分析(表1)

表1 腦卒中合并幽門螺桿菌患者相關因素分析 例(%)

3 討論

流行病學研究顯示，幽門螺桿菌與腦卒中發生有關。HP－IgG濃度與C－反應蛋白濃度正相關，與腦梗死發病后臨床神經功能缺損程度正相關［1］。同樣有資料證明，HP感染與動脈粥樣硬化性腦梗死發病相關，與腔隙性腦梗死發病無相關性;動脈粥樣硬化性腦梗死發病后血清IL－8濃度升高［2］。壩上及接壩地區為河北北部地區，與內蒙古高原相接，平均海拔1820 m，氣溫冬季最低－30℃左右，溫差大，年平均溫度6.8℃，且這一地區心腦血管病患病率高，據國內有關資料顯示，我國北方地區，氣候寒冷地帶，患者高鹽、飲酒等不良生活方式使幽門螺桿菌患病率高于平原及氣候溫和地區。

本調查資料表明，腦卒中合并幽門螺桿菌發病率在壩上最高，接壩地區次之，壩下最低，男性高于女性，與職業、民族無明顯關系，與國內有關文獻一致，目前認為，幽門螺桿菌感染與環境、氣候因素及不良生活習慣(大量吸煙，酗酒，過量食鹽攝入)有關，也是導致幽門螺桿菌發病的主要原因。另有資料證明，幽門螺桿菌感染與胃癌相關［3］。據報道，胃息肉的發生可能與HP感染有關，其機制可能與HP引起胃黏膜活動有關［4］。幽門螺桿菌感染有關的疾病還涉及粥樣硬化相關血管疾病。在一項關于幽門螺桿菌感染在心腦血管疾病發生中作用的Meta分析中，總結了既往報道中檢測幽門螺桿菌及其毒力菌株感染狀況的針對缺血性心腦血管病的10個回顧性(患者1527例，對照1661例)、8個前瞻性(患者3701例，對照1439例)研究及針對缺血性腦病的4個回顧性研究(患者513例，對照590例)，得出結論，幽門螺桿菌陽性菌株感染與心腦血管疾病之間存在微小但是有意義的關系。這提示，毒力幽門螺桿菌菌株感染極有可能是動脈粥樣硬化相關心腦血管疾病的獨立危險因子［5］。另有研究表明，特發性血小板減少性紫癜與HP感染無明顯相關性，血小板計數也沒有因抗HP的治療而顯著上升［6］。因此，人們要提高健康意識，改變不良生活習慣，降低幽門螺桿菌的患病率對預防心腦血管疾病非常重要，由于幽門螺桿菌感染的可治愈性，可能為某些與其相關的疾病如動脈粥樣硬化的治療和預防提供新的手段，從而減少腦卒中合并癥的發生，提高人們的生活質量及健康指數。

［1］劉信榮，段和力，周 波，等.幽門螺桿菌感染與初發腦梗死相關初探［J］.中國綜合臨床，2003，19(7):614－616.

［2］段和力，王燕玲.幽門螺桿菌感染與動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死及腔隙性腦梗死的關系［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2005，8(4):340－341.

［3］胡 勝，胡品津，曾志榮，等.IL－1基因多態性與廣東地區胃癌關系的研究［J］.中山大學學報，2003，24(3):221－223，227.

［4］陳平湖，李 劍，葉偉智.胃息肉與幽門螺桿菌感染的關系［J］.實用醫學雜志，2006，22(17):1998－1999.

［5］胡伏蓮，周殿元主編.幽門螺桿菌感染的基礎與臨床［M］.北京:中國科學技術出版社，2002:102.

［6］匡躍敏，黃 黎，蔣志勇.幽門螺桿菌感染與特發性血小板減少性紫癜的關系研究［J］.實用醫學雜志，2006，22(19):2259－2260.