不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

周曉玲　蔡晶娟　何露　張濤

【摘要】 目的 觀察小劑量、足量布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。

方法 將我院102例診斷為毛細支氣管炎患兒分為兩組，兩組患兒在給予抗感染、解痙平喘、祛痰止咳等常規治療基礎上，對照組50例給予小劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組52例給予足量布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組患兒臨床主要癥狀、 體征消失時間、住院天數、療效及不良反應 。結果 觀察組與對照組總有效率分別為92.3%與60.0%，療效差異有統計學意義（P<0.05 ）。觀察組臨床癥狀及體征消失或緩解時間、激素全身使用時間、住院天數均明顯短于對照組（P<0.05）；兩組患兒均無明顯不良反應發生。結論 足量布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效顯著。

【關鍵詞】 陰道分娩；毛細支氣管炎；布地奈德；霧化吸入

毛細支氣管炎是小兒常見的呼吸道疾病，尤以6個月左右嬰兒為主，冬春季多見，該病多由呼吸道合胞病毒感染引起，常于上呼吸道感染后2～3 d出現鼻塞、干咳、低熱，繼而加重，出現氣促、喘憋、呼吸困難，嚴重時可并發心力衰竭、呼吸衰竭而危及生命。病程較長，多為6～9 d，目前尚無特效的治療方法，主要是對癥治療。布地奈德混懸液是目前常用霧化的糖皮質激素類藥物，它具有高效局部抗炎作用，在治療毛細支氣管炎等喘息性疾病的作用得到了公認，但在兒科的用量目前還不統一，部分醫師認為布地奈德混懸液作為糖皮質激素也有不良反應，

如皮疹、蕁麻疹及口咽部念珠菌感染等，兒童按小劑量應用可減少其不良反應發生。筆者對所在醫院收治的毛細支氣管炎患兒分別給予小劑量及足量布地奈德霧化，觀察兩者的療效及不良反應。

資料與方法

1.一般資料 對象為在2006年1月至2011年12月間在我院住院的患兒，符合《諸福棠實用兒科學》毛細支氣管炎的診斷標準（除外支氣管異物、先天性喉軟骨發育不良、并發心力衰竭、呼吸衰竭者、入院前已在外院全身應用糖皮質激素、茶堿類藥物治療者），共選取符合條件的患兒102例。其中男54例，女48例，年齡2～12個月，起病日期2～4 d，入院時均有陣發性咳嗽、喘憋、氣促等癥狀，肺部可聞及大量喘鳴音及濕啰音。將研究對象分為兩組，對照組50例，男28例，女22例，平均年齡6個月12天；觀察組52例，男26例，女26例，平均年齡6個月16天。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法 對照組給予抗感染、靜脈用糖皮質激素平喘、化痰止咳等常規治療，0.5 ml/次布地奈德混懸液霧化平喘治療；觀察組在常規治療基礎上給予2 ml布地奈德混懸液霧化，每次霧化時間10～12 min，2次/天。兩組療程5～7 d。觀察兩組患兒臨床癥狀、體征緩解或消失時間（臨床癥狀主要包括咳嗽、喘憋，體征主要包括肺部哮鳴音、濕啰音），激素全身應用時間、住院時間及不良反應。

3.療效評定標準 顯效：治療5 d以內，患兒臨床癥狀及體征明顯消失；有效：7 d內咳嗽、喘憋等主要癥狀、肺部哮鳴、濕啰音明顯減輕或消失；無效：7 d以上癥狀及體征無變化。

4.統計學處理 應用SPSS 11.5軟件進行處理。計量資料以均數±標準差（-±s）表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.臨床療效 觀察組顯效20例，有效28例，無效4例，總有效率為92.3%，對照組顯效12例，有效18例，無效20例，總有效率為60.0%，兩組比較，χ2=5.126，P<0.05，觀察組療效明顯高于對照組。

2.臨床癥狀及體征消失時間 觀察組臨床癥狀、體征緩解消失時間、激素全身使用時間和住院時間均明顯短于對照組（P<0.01）。見表1。

3.不良反應 治療過程中兩組均未見不良反應發生。

討 論

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的以咳嗽、喘憋為主要表現的下呼吸道感染性疾病，由于嬰兒呼吸道系統具有鼻腔短、黏膜柔嫩、血管豐富、支氣管狹窄、黏液腺分泌不足、纖毛運動差等生理解剖學特點，故嬰兒感染后鼻塞、咳嗽、氣促、喘憋等癥狀重，呼吸道分泌物多而不易咳出，易發生痰堵，甚至出現心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，且在疾病初期臨床癥狀、體征緩解慢，甚至加重，患兒家長不易理解。糖皮質激素具有很強的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，但全身應用不良反應大，而布地奈德是一種新合成吸入性的非鹵化糖皮質激素，其首次通過肝臟約90%被代謝，其代謝產物沒有明顯糖皮質激素活性，故其全身副作用很小，霧化吸入后可迅速到達全肺，具有局部高效，全身副作用低的特點。短期足量布地奈德吸入治療不僅不良反應的發生率低，且可較早改善癥狀，縮短患兒的住院時間，減輕家長的經濟負擔。

本文觀察組療效較對照組優，臨床癥狀及體征消失時間均比對照組短，值得臨床應用。

參考文獻

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（收稿日期：2012-07-17 修回日期：2012-12-12）