淺議網絡環境下醫院衛生經濟活動建設

劉衛

摘要：網絡環境下，信息的利用與開發是醫院衛生經濟管理最突出的特點，因此合理設計信息流程流程有利于完整、系統的把信息用于成本核算管理。文章分析了怎樣利用網絡衛生經濟信息來設計信息管理流程，從而來提高醫院的經濟效益。

關鍵詞：網絡；信息化；衛生經濟管理

隨著網絡技術在醫院的深入應用，醫院衛生經濟管理成本從過去的紙質化管理發展成為了信息化管理，這是醫院經濟衛生管理的一場變革。使用信息化管理模式可以實現醫院資產與設備、醫務人員以及財務的管理，能夠起到加強醫院財務的分級管理，從而使醫院建立優質高效的服務水平，以此來加強醫院的核心競爭力，能夠使醫院及時準確的做好預測與決算分析，來反映各種不同服務對象的醫療需求，以此來合理的配備醫療衛生資源，讓醫院用最少的的投入來獲得最多的效益。

一、網絡模式管理對醫院經濟發展的影響

網絡信息化的迅速發展，醫院傳統的衛生經濟管理工作受到了很大的影響。

（一）對醫院財務的影響

醫院的財務報表的目的是用來向醫院各級領導反映醫院真實的財務信息。傳統的財務報表只能反應一個階段的財務信息，具有一定的信息缺陷。網絡模式下的財務報表更能適應要求，實時處理和提供信息是傳統報表所不能比擬的，而且電子財務報表的運用能夠擴大財務信息容量。

（二）對醫院衛生經濟管理人員的影響

在沒有普及網絡信息時，醫院的經濟衛生管理人員只能忙于核算醫院的財務狀況，而網絡信息化的出現改變了醫院衛生經濟管理人員傳統的工作和生活方式，使醫院財務管理由傳統核算向管理形式的改變，為衛生經濟管理人員開辟了廣闊的空間。同時也給醫院衛生經濟管理者自身的能力和素質提出了更高的要求，要使他們既要懂財務和管理知識，也要有靈活創新的意識。

（三）對醫院內部制度的影響

在醫院衛生經濟管理控制中，網絡信息化管理應應用合理的職責分離，合理利用人力資源的優化配置，來通過審計部門對醫院衛生經濟信息化進行公正有效獨立的監督和評價，以便于系統內部進行自我約束以及激勵機制的建立與健全，在日常操作系統管理中，要制定一定的操作規程，建立計算機資源訪問授權和身份認證制度，建立安全核查制度和檢測預警系統。在網絡經濟系統安全控制中，主要是對系統軟件和硬件設備、衛生經濟管理信息、入侵防范這幾方面的安全控制。

二、網絡環境下醫院信息化建設

醫院信息化建設是一個非常復雜的系統工程，由于它涉及到的學科包括醫學、信息技術、財務等方面，但歸根到底是人才的建設問題，如何加快醫院信息化管理的步伐，培養具有高素質復合性的專門人才是關鍵。

（一）正確認識網絡環境下醫院信息化建設

當前醫療都是在信息化的基礎下展開的，所以我們必須對醫院的信息化管理有正確的認識，這對于醫院的信息化建設是至關重要的。要明確醫院的信息化建設的方向、目標以及重點,把信息化建設放到衛生事業的總體規劃中,從而進一步的推進醫療服務的信息化以及其他的衛生領域的信息化建設,讓醫療的信息化朝著更遠、更深、更廣的方向發展。

（二）管理層面數據信息化

醫院內部實行數據的信息化,可以做到對各類數據進行實時的了解與分析,并通過階段性的,歷史性的歸納總結,以此來提升醫院的整體管理水平。同時也可以形成一個以各個醫院為基礎數據點的數據中心,從而為衛生行政部門建立一個行政業務監管的平臺,對各類醫療行為的合理性、安全性、科學性等進行實時監控與評價;同時通過數據中心可以為一級政府提供能夠分析本地醫保農保實施狀態、疾病的發生與控制狀況的數據;還可以逐次的形成一個分級別的數據中心,將全國各醫院的數據匯總成一個總的國家數據中心,從而建立一個醫療管理層面上的多維的數據信息化系統,對醫療機構進行全面的管理。

（三）管理信息化

醫院的信息化建設對患者個體來講,是形成一套完整的信息資料,比如:電子病歷。患者可以借此實現到每個地方都可以就醫的條件;對于醫院來講,信息化的管理能夠有效的降低醫院的運行成本,醫院與醫院之間也可以通過傳輸信息實現資源的共享,從而為患者提供快捷而廉價的醫療服務;對于醫生來講,可以借助信息的網絡化,提高其診斷的水平,同時還可以實現遠程會診,幫助病人減少不必要的經濟負擔。

三、網絡環境下醫院衛生經濟信息的設計流程

網絡環境下的醫院衛生經濟最顯著的特點就是信息的利用和開發，設計合理的衛生經濟信息流程可以用于成本核算管理。

（一）衛生經濟信息網絡的設計流程

（1）醫療收益管理與醫院財務管理結合；（2）預算經費與實際支出管理；（3）設備庫存折舊與修購管理；（4）藥品收支與醫療收支核算管理；（5）實現數據核算

（二）衛生經濟信息管理流程圖

四、網絡環境下醫院衛生經濟信息的管理流程

（一）醫療衛生信息管理流程

網絡醫療衛生管理與財務管理有關，因此更具有其細致性和嚴謹性，網絡管理模式為管理者提供了有力的監控功能。（1）嚴格執行財務日結制度。每個收費員下班前必須進行日結；（2）嚴格門診費、住院費和押金等。賬務必須以日結金額為依據，在跟收費窗口核對無誤后方可收款；（3）嚴格退款手續。退藥或檢查費需有門診或者檢查科室負責人簽字并注明原因后才能退款，并把檢查單、處方以及底聯一起粘于票據存根聯上便于檢查；（4）規范收費票據管理。收費票據應該按照收據號大小排序裝訂，并且將日結票據作為封面進行裝訂。

（二）醫療物資信息管理流程

（1）嚴格采購手續。各級藥品庫房領取藥品并核對后入庫上賬，做到入庫時賬物相符；（2）及時調整價格并做好統計；（3）各級藥房要及時做好病人用藥統計，確保醫藥價格核算準確；（4）各藥房要嚴格按照醫院規定的時間進行盤查；（5）醫療收入要與藥品收入分開核算，控制藥品收入的比例。

（三）經濟核算信息管理流程

（1）衛生經濟管理部門在核算前的主要工作是質量監控，確保衛生經濟數據的準確性，主要包括門診以及住院人員的基本信息的準確性；（2）督促成本核算的各部門按醫院規定時間做核算；（3）按時做出各月、各季度和各年的醫療收費核算報表，核算報表應分別核算醫院及各科室檢查費、化驗費、治療費、床位費、藥品費、手術費、護理費以及醫院要求的核算項目等。

五、 網絡環境下醫院衛生經濟信息的管理評價方法

（一）充分利用經濟核算信息進行醫療形勢講評

網絡信息管理具有的優勢是進行超前管理，充分利用信息及時進行經濟核算數據講評，把醫院發展與建設的情況及時反饋給全體醫務人員，并作好衛生經濟現狀以及未來發展形勢的預測分析，以此來調動全體醫務人員的積極性。

（二）從醫療衛生經濟效益方面進行評價

（1）醫療衛生成本核算的目的就是有效地控制成本， 因此醫療衛生成本核算是評價網絡管理模式下醫療衛生經濟管理效果的方面之一；（2）實現凈收益是醫院收入最根本的問題，醫院凈收益的提高才能提高醫院的經濟效益；（3）衛生經濟管理最直接的反映是病員收容的增多，給病員產生的無形的社會效益才是最長久的經濟效益。

六、結語

現代化醫院信息建設能夠通過醫院內部信息管理的建設，為地區醫療服務信息的建成，形成一個交流的平臺，在此基礎上再建立起一個全國性的醫療信息交流平臺。還可以通過一段的信息化建設建立起患者的信息檔案,實現對患者醫行為信息的終身制，同時也有利于實現異地的就醫與醫保。醫療的信息化建設要充分的考慮到信息數據的兼容性,要以國家的信息化平臺為依托,進而形成一個統一的數據格式。

參考文獻：

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（作者單位：長春急救中心）