從“房顫”到雪域高原

吳葉青

2011年11月24日，東南大學附屬中大醫院心血管內科葉行舟副主任醫師接到一個陌生的電話，電話中傳來一個興奮的聲音：“葉大夫，您好！我這會兒正在海拔4000多米的西藏給您打電話呢！我的愿望終于實現啦，謝謝您！”

打來電話的老張是葉醫生之前的病人，一個嚴重房顫的患者，也是一個“老驢友”。經過手術之后，老張終于擺脫了病痛，實現了多年以來去西藏看看的愿望。

“老驢友”患上了嚴重心律失常

52歲的老張是一名旅游愛好者，平時喜歡跟“驢友”們一起出去玩，足跡遍布祖國各地的名山大川。不過老張最想去的還是西藏，他把這個點留到最后，準備其他省份都玩遍之后再去。然而兩年前，老張在一次旅行途中突然出現心慌、胸悶、心跳加速的癥狀，過了一段時間就好了。不過隨后同行的“驢友”還是將他送到當地醫院檢查，醫生告訴老張，他可能有心臟問題。

回到南京之后，老張又做了一系列相關的檢查，隨后被確診為心律失常、慢性房顫。

隨后的一段時間里，老張不敢再隨便出門旅游，而房顫也是經常發作，并且越來越嚴重，快的時候心跳達到一分鐘100多次，原來還能自行停止，后來要到醫院治療才能止住。這樣一來，去西藏的愿望只能深埋在老張的心底，讓他感到深深的遺憾。

導管射頻消融術讓他恢復健康

老張經過朋友介紹，到東南大學附屬中大醫院心血管內科。

葉行舟副主任醫師了解老張的病情之后，對他進行了更細致的檢查和診斷，認為老張符合新型導管射頻消融術的適應癥，并且可以通過手術達到根治的目的，這讓老張非常高興，立刻決定接受手術治療。

葉醫生介紹，導管射頻消融術是近年才發展起來的一種新型微創的房顫治療方法，它是通過把一根很細（直徑2.7毫米）的導管經過靜脈血管（一般是股靜脈）送到心臟的特定部位（通常是心房和肺靜脈的連接部位），這些部位也就是房顫的病灶所在部位，然后釋放射頻或者其它能量（如超聲）進行治療。

導管射頻消融術具有創傷小、恢復快、效果好的特點，其最大優勢是：如果手術成功，可以將房顫徹底根除，而且不需要再服用抗心律失常藥物。

根據該科近年來數百例接受該手術的患者情況來看，陣發性房顫導管根治術的單次消融成功率在70%～80％，兩次以上消融后可以達到90%。

老張接受手術后的一年時間里，定期接受復查，再也沒有復發。

從海拔4000多米的高原打來電話

2011年11月，身體恢復健康后的老張與“驢友”們約好時間，正式啟程前往西藏。途中老張完全沒有感覺心臟有什么不適，當他看見壯美的布達拉宮時，心情非常激動，也對幫助他擺脫病痛的葉醫生充滿了感激，于是有了文中開頭的那個電話。

老張說，真沒想到自己一個房顫患者，居然還能在海拔這么高、氧氣缺乏的地方沒有任何不適，實現自己的夙愿，真是非常高興。

房顫患者應該及早治療

葉行舟副主任醫師指出，房顫是一個老年性疾病，隨著年齡增長而發病率逐漸增加。房顫發生的初始階段通常是陣發性的，可以自行終止。許多房顫病人因癥狀不明顯而未尋求治療。

實際上盡管沒有癥狀，房顫也應該進行積極治療，因為房顫會引起心力衰竭和中風以及其它器官的栓塞。房顫時到醫院通過醫生的聽診或進行心電圖的檢查可以確診。陣發性房顫的診斷就比較困難，可以在心悸發作時到急診進行心電圖檢查或進行24小時動態監測等。

因為長期用藥治療遠期療效欠佳，藥物對患者肝功能、腎功能以及甲狀腺功能的毒副作用給患者健康帶來問題，所以藥物治療具有一定的局限性。

目前國際上已有大規模臨床研究提示，藥物除顫產生的不良反應可能非常大，所以目前傾向于藥物僅限于室率的控制。

相比較而言，創傷小、療效好、安全性高的導管射頻消融根治術具有明顯的優勢。目前在發達國家的大型醫療中心，導管根治術已經成為房顫患者治療的首選手段之一。

葉行舟，東南大學附屬中大醫院心血管內科副主任醫師。從事心血管內科臨床工作20余年，擅長處理急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛、頑固性心力衰竭、嚴重復雜性心律失常等，為國內能獨立開展陣發性房顫和慢性持續性房顫射頻消融少數專家之一。主持開展快速性心律失常的射頻消融治療療效顯著，已完成手術1000余例；同時主持心臟永久和臨時人工起搏治療，完成手術1000余例。專家門診時間：周五上午。