柴胡加龍骨牡蠣湯聯合蘭索拉唑治療非糜爛性胃食管反流病45例

李明　王東明　李勝玉

【摘要】目的：運用藥物PPI與柴胡加龍骨牡蠣湯相結合對患者實施治療，并對患者用藥后的臨床表現進行觀察。方法：對照組患者口服蘭索拉唑，在早餐前30分鐘服藥，每日服用1次，每次30rug，連續8周。觀察組患者在服用蘭索拉唑的基礎上口服柴胡加龍骨牡蠣湯，每日用400ml水煎服1劑，早、晚各服1次，連續服用8周。結果：藥方中黃芩、柴胡、半夏的主要用于治療胸脅苦滿、寒熱交替往來、易心煩、嘔吐等病癥；龍骨、牡蠣有鎮靜的功效，對患者起鎮靜作用；桂枝對于治療患者氣上沖有一定療效；茯苓的主要功能是治療患者眩悸以及患者小便不利；桂枝、茯苓與龍骨、牡蠣相配合對神經系統的重癥有一定效果；大黃能清熱、消炎、鎮痛、疏通腸道；生姜、紅棗有鞏固和保護胃氣的作用，是藥的效果得以增強。結論：PPI與柴胡加龍骨牡蠣湯相結合對患者實施治療NERD病癥，對于NERD病人的生存和生活質量以及療效上都明顯高于單純對患者使用蘭索拉唑。

【關鍵詞】蘭索拉唑；柴胡加龍骨牡蠣湯；生存質量；NERD

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號】1005—0515（2012）07—0040—03

NERD又被稱做內鏡陰性反流病。質子泵抑制劑（PPl）目前被列為治療的首選方法，但其在臨床應用上對有效緩解癥狀及生活質量的改善均不理想，而且在停止用藥之后患者的病情極易反復，并且容易引發患者的抑郁情緒，使患者處于焦慮狀態，患者不得不多次就醫，生活質量受到十分嚴重的影響。本研究選擇了2008年1月至2009年1月就診于本院的NERD患者，運用藥物PPI與柴胡加龍骨牡蠣湯相結合對患者實施治療，并對患者用藥后的臨床表現進行觀察，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

從住院部及在門診就醫的患者中選擇NERD患者，共180例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組90例，男40例，女50例，年齡28～63歲.平均38.5歲；對照組90例，男38例，女性52例；年齡23～65歲，平均年齡為35.6歲。觀察組患者與對照組患者的年齡、性別，無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準：①反酸、燒心以及胸痛等癥狀并且出現這些癥狀能夠持續大于一個月的為GERD病人的病征；②對GERD患者采取R閱的形式做調查，患者的調查癥狀所有積分大于或等于12分；③病人的食管黏膜經過做胃鏡檢查并沒有發現被損害并且食管表現為Barrett；④2周內沒有口服過中、西藥的情況；⑤GERD患者與反流性食管炎的生活質量十分接近；⑥患者年齡處在18～65歲；⑦同意并簽署知情同意書參加此次實驗。

1.2.2排除標準①由胃鏡診斷發現有消化性糜爛或者有胃潰瘍以及胃癌的患者；②患有心肺疾病的患者出現相關癥狀；③患有嚴重性肝膽胰腸疾病的患者。

2方法

對照組患者口服江蘇揚子江藥業有限公司生產的蘭索拉唑，在早餐前30分鐘服藥，每日服用1次，每次30rug，連續8周。觀察組患者在服用蘭索拉唑的基礎上口服柴胡加龍骨牡蠣湯，每日用400ml水煎服1劑，早、晚各服1次，連續服用8周。柴胡加龍骨牡蠣湯的藥方為：（醋）柴胡12g，（煅）龍骨30g、（炒）黃芩10g，（制）大黃9g、（制）半夏12g，桂枝10g，（煅）牡蠣30g，生姜3片，茯苓20g，大棗10枚。

3療效觀察

3.1療效評定標準

NERD在GERD—HRQL表中按患者癥狀的評分依據：①按反酸和反食、胸骨后疼痛、燒心感4種癥狀計分，無癥狀計0分。按癥狀出現頻度計分：0d/周計1分、1d/周計2分、2～3d/周計3分、4～5d/周計4分、6～7d/周計5分。②按上述4種癥狀發病程度計分：由于癥狀不明顯經醫生檢查發現的計1分；由于患者的日常生活由于發病癥狀明顯并且需要偶爾口服吃藥而受到影響的計為3分；患者的日常生活由于發病癥狀特別明顯并且需要長時期口服吃藥而受到影響的計為5分。處于1分癥狀表現和3分癥狀表現之間的癥狀計2分，3分和5分之間的癥狀計4分。③兩種標準分數相加。

治療后患者癥狀完全消失即為痊愈，癥狀積分降低≥50%為有效，積分降低<50%為無效。

對生存質量進行評價（漢化版SF—36健康量表）：按總體健康（GH）、精神健康（MH）生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）、