精細化護理干預對兒童百白破疫苗預防接種的應用效果及對接種成功率的影響

李慧 孟振

摘? 要：目的? 探討精細化護理干預應用于兒童百白破疫苗預防接種的臨床效果及對接種成功率的影響。方法? 選取2019年12月～2020年12月新汶礦業集團中心醫院收治的進行百白破疫苗預防接種的200例兒童。采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組實施常規接種護理，觀察組實施精細化接種護理。比較兩組的接種不良反應率、及時率及成功率。結果? 觀察組接種及時率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均高于對照組接種及時率（84.00%）、接種成功率（80.00%），差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組接種不良反應發生率（5.00%）低于對照組（15.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 精細化護理干預應用于兒童百白破疫苗預防接種中臨床效果顯著，可有效提高接種及時率和成功率，降低接種不良反應率，值得臨床應用。

關鍵詞：精細化護理;兒童;百白破疫苗;接種效果;接種成功率

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0112-03

接種百白破疫苗是臨床預防兒童出現白喉、破傷風和百日咳的有效且安全的措施，可以有效提高機體對上述疾病的特異性抵抗能力，降低患病風險。由于該疫苗接種目標多為兒童，身體抵抗力較差，接種過程中出現不良反應概率較大，不僅會影響兒童對于接種的配合度，還會影響到接種的有效性。因此，臨床強調有必要規范百白破疫苗預防接種過程的護理行為。臨床研究顯示[1]，應用精細化護理為兒童及家屬提供全面、細致的護理服務，提高家屬的認知水平，可以顯著提高接種成功率。基于此，本研究選取預防接種門診進行百白破疫苗預防接種的200例兒童作為研究對象，分別給予常規接種護理及精細化接種護理，觀察不同護理模式對于預防接種的效果及對接種成功率的影響。將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月新汶礦業集團中心醫院收治的進行百白破疫苗預防接種的200例兒童。采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組中，男54例，女46例;年齡區間3個月～8歲，平均年齡（4.26±0.25）歲。對照組中，男56例，女44例，年齡區間3個月～8歲，平均年齡（4.29±0.20）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者及家屬知情并自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①滿足《中國流感疫苗預防接種技術指南》[2]百白破疫苗預防接種的標準;②年齡≥3個月。

排除標準：①除存在高熱不退等臨床癥狀兒童;②存在疫苗過敏史;③家屬不同意納入研究。

1.3? 方法

對照組實施常規接種護理，主要包括按照醫囑進行標準操作，對家屬進行健康宣講，告知疫苗接種注意事項。觀察接種后是否存在不良反應，一旦出現紅腫等不良反應需要立即上報醫師，并采取溫敷等手段干預。

觀察組實施精細化接種護理，具體操作如下：①精細化健康教育。了解兒童健康情況、既往病史、過敏反應等，并了解家長對于疫苗接種、疾病的認知水平。給予針對性、精細化健康教育干預，教育內容包括接種目的、重要性，接種流程及注意事項，接種過程出現不良反應解決措施等。②接種全過程護理。注射前需要確保接種處于無菌環境，準確核對兒童基本信息、用藥安全，確保注射操作的規范性及專業性;注射過程中需要嚴格按照接種標準進行，確保注射1次成功，同時注意兒童面部表情是否出現不適，如出現不適需要及時進行干預;注射結束后需要用棉簽輕輕按壓，并觀察是否出現不良反應，同時再次對家長強調接種后的注意事項，避免兒童出現瘙癢抓撓反應。③建立完整的接種信息。接種結束后需要告知下次接種時間，并基于全國兒童免疫檢測信息管理系統進行綜合監測，查詢是否存在未接種兒童，并通過電話告知。

1.4? 觀察指標

觀察對比兩組接種疫苗的不良反應、接種及時率及接種成功率。①不良反應包括發熱、皮疹、紅腫和疼痛等情況。②接種成功標準按照國家衛生部發布的《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版） 》[3]要求判定，疫苗起始年齡正確，針次間隔時間正確，在規定月齡內完成百白破疫苗全程接種，具有準確出生及接種時間記錄即可判定為接種成功。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組接種疫苗兒童的接種及時率及接種成功率比較

觀察組接種及時率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均高于對照組接種及時率（84.00%）、接種成功率（80.00%），差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組接種疫苗兒童不良反應發生率比較

觀察組接種不良反應發生率（5.00%）低于對照組（15.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

預防接種屬于我國基本衛生政策，可以通過接種促使人體獲得某種疾病的特異性免疫力，預防、控制傳染病的大流行或暴發。因此保障預防接種的安全性及有效性對于國家衛生安全有著重要意義。接種百白破疫苗的不良事件發生率與兒童接種依從性、家屬對接種服務滿意度等均有著密切關系。為了保障接種的成功率及兒童配合度，降低不良反應，有必要對臨床接種過程進行優化。本研究顯示，精細化護理干預應用于兒童百白破疫苗預防接種中臨床效果顯著。

精細化護理是一種具有精準、細致、針對性等優勢的護理模式，由于百白破疫苗接種者為兒童，自主選擇能力相對較弱，因此家屬對于接種效果及護理結局起著關鍵性作用。在精細化護理服務過程中，對兒童及家屬的個體差異性實施針對性的護理干預措施，接種過程中確保兒童的舒適度，減少由于生理不適出現不配合的情況，同時加強家屬的健康教育工作，確保家屬能夠積極配合護理，并輔助護理人員識別兒童是否存在不良反應[4-5]。本研究結果顯示，觀察組接種及時率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均明顯高于對照組接種及時率（84.00%）、接種成功率（80.00%）。其原因在于精細化護理可以關注到接種過程中影響接種效果及成功率的危險因素，做好預先護理，并定期尋找未按時接種兒童家屬，盡可能規避接種風險，提高接種及時率及接種成功率。觀察組接種不良反應發生率（5.00%）明顯低于對照組（15.00%）。其原因在于精細化護理通過加強對家屬的健康教育，提高家屬在接種過程的參與度，輔助醫護人員及時識別兒童不良反應跡象，并采取有效措施，避免不良反應的進一步加重。

綜上所述，精細化護理干預應用于兒童百白破疫苗預防接種中效果顯著，可有效提高接種及時率及成功率，降低接種不良反應率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]丘銀霞，丘燕玲.系統化護理干預在白百破疫苗接種中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（21）：84-86.

[2]國家免疫規劃技術工作組流感疫苗工作組.中國流感疫苗預防接種技術指南（2019—2020）[J].中華預防醫學雜志，2020，54（1）：21-36.

[3]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）[J].中國病毒病雜志，2017，7（2）：81-86.

[4]劉紅，鞠正平.接種前護理干預在減少兒童接種白破疫苗不良反應中的應用[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：156-157.

[5]吳映耿.兒童疫苗接種的不良反應及護理干預的效果[J].海南醫學，2017，28（18）：3095-3096.