腔內(nèi)手術(shù)和開放手術(shù)在治療良性前列腺增生中的療效對(duì)比分析

杜森

【摘要】 目的：比較腔內(nèi)手術(shù)和開放手術(shù)在治療良性前列腺增生中的療效。方法：本文選取了筆者所在醫(yī)院2011年1月-2012年1月間入院治療的68例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象，對(duì)不同治療方法的結(jié)果進(jìn)行了比較分析。結(jié)果：腔內(nèi)組和開放組在分別實(shí)施不同手術(shù)治療后，兩組患者在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后帶管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面組間比較，腔內(nèi)組均優(yōu)于開放組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與開放相比較，腔內(nèi)手術(shù)在治療良性前列腺增生中的治療效果較好，是臨床上的可靠選擇。

【關(guān)鍵詞】 腔內(nèi)手術(shù)； 開放手術(shù)； 良性前列腺增生； 療效對(duì)比

相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示，腔內(nèi)手術(shù)和開放手術(shù)在治療良性前列腺增生中都可以取得一定的臨床療效[1]。鑒于此，為了進(jìn)一步比較腔內(nèi)手術(shù)和開放手術(shù)在治療良性前列腺增生中的療效，本文選取了筆者所在醫(yī)院2011年1月-2012年1月間入院治療的68例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象，對(duì)不同治療方法的結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了筆者所在醫(yī)院2011年1月-2012年1月間入院治療的68例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象。年齡61～89歲，平均年齡（71.13±7.11）歲。根據(jù)實(shí)施治療的方法不同分成了兩組，分別為腔內(nèi)組和開放組，每組34例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 腔內(nèi)組采用英國(guó)Gyrus全套雙極汽化設(shè)備，電切功率140～160 W，電凝功率40～80 W，沖洗液采用生理鹽水 對(duì)腺體大于者亦于恥骨上膀胱穿刺造瘺，低壓連續(xù)灌洗下，采用腔內(nèi)分隔逆向剝離切除法，即先于截石位6點(diǎn)處切取縱行標(biāo)志溝，再于11點(diǎn)或1點(diǎn)處切另一標(biāo)志溝，均達(dá)被膜，于精阜水平的外括約肌上界切開腺體達(dá)被膜層。循此界逆行上推剝離腺體至膀胱頸部，再分次切碎腺體至顯露橫行纖維，同法處理對(duì)側(cè)葉；若中葉增生明顯，則先于中葉與側(cè)葉間縱行切溝，精阜后緣切開腺體達(dá)被膜，逆向上推剝離中葉腺體達(dá)頸部，粉碎切除[2]。開放組采取經(jīng)恥骨上前列腺切除法進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)施不同手術(shù)后的腺體切除情況比較 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后，在腺體切除情況方面的比較結(jié)果如下：兩組患者前列腺估重、切除腺體重量方面，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組實(shí)施不同手術(shù)后的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后，在圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)方面的比較結(jié)果如下：兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后帶管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面組間比較，腔內(nèi)組均優(yōu)于開放組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

良性前列腺增生癥屬于中老年男性常見的一種疾病[3]。對(duì)于患者而言，增生的前列腺可以對(duì)患者的尿道產(chǎn)生擠壓作用，從而使得患者在臨床上表現(xiàn)出了一系列排尿障礙的癥狀。這些癥狀主要包含尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。由此可見，對(duì)于前列腺增生的相關(guān)問題研究具有重要的臨床意義和研究?jī)r(jià)值。

在臨床上，根據(jù)患者的不同癥狀主要有以下幾種治療方法：一是“警惕性觀察”。輕度的良性前列腺增生癥，無(wú)癥狀或癥狀很輕，需定期接受檢查，密切觀察。一旦病情發(fā)展，則需積極治療。二是藥物治療。近年來(lái)，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現(xiàn)，普遍認(rèn)為藥物治療應(yīng)作為第一線的治療方法，從而減少手術(shù)需求。三是手術(shù)治療。對(duì)部分患者來(lái)講，尤其對(duì)重度的前列腺增生癥引起并發(fā)癥的患者，建議手術(shù)治療[5-6]。

相關(guān)的國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果表明，腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)在治療良性前列腺增生中的治療過程中可以取得良好的效果[7-8]。而本文的研究結(jié)果也進(jìn)一步正是了這一結(jié)論：腔內(nèi)組和開放組在分別實(shí)施不同手術(shù)治療后，兩組患者在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后帶管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面組間比較，腔內(nèi)組均優(yōu)于開放組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)結(jié)合本文的研究結(jié)果我們可以得出以下結(jié)論：與開放手相比較，腔內(nèi)手術(shù)在治療良性前列腺增生中的治療效果較好，是臨床上的可靠選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玉成，何新洲，李進(jìn)，等.腔內(nèi)手術(shù)與開放手術(shù)治療前列腺增生的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志，2003，18（11）：680-682.

[2] 饒建明，任毅馨，陳宏偉，等.經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除與開放手術(shù)治療大體積良性前列腺增生的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，13（5）：648-650.

[3] 楊學(xué)浩，陳雙峰，李志坤.腔內(nèi)治療良性前列腺增生開放術(shù)后膀胱頸部梗阻15例臨床分析[J].中華男科學(xué)雜志，2007，13（2）：183-184.

[4] 謝廣靜，沈思，吳明貴，等.經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）：304-306.

[5] 李勝，曾憲濤，郭毅，等.經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)與經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)比較治療良性前列腺增生的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（10）：1172-1183.

[6] 林成楚，李毅，牟靖清，等.RevoLix2μm激光腔內(nèi)治療前列腺增生癥的療效和安全性[J].山東醫(yī)藥，2012，52（5）：88-89.

[7] 熊林，胡衛(wèi)列，鄒茜，等.氣壓彈道碎石聯(lián)合超脈沖等離子體雙極腔內(nèi)剜除法治療前列腺增生癥并膀胱結(jié)石（附48例報(bào)道）[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，17（7）：714-716.

[8] 鄧平薈，彭明健.莉葵青煎劑直腸點(diǎn)滴與辨證內(nèi)服治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）82例臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2011，20（11）：28-29.

（收稿日期：2012-08-22） （本文編輯：李靜）