不同分娩方式對剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠的影響

魏然

【摘要】 目的 本文主要研究采用不同的分娩方式對于剖宮產的術后瘢痕子宮發生再妊娠時的影響。方法 選取我院2010年1月至2013年1月期間100例剖宮產產婦再妊娠的分娩患者臨床資料開展回顧性的分析研究，分別研究剖宮產組和陰道分娩組，其中剖宮產組有72例，陰道分娩組有患者27例，其中剖宮產組接受剖腹生產，陰道分娩組則是順產。結果 100例發生剖宮產的術后瘢痕患者再次妊娠的產婦37例進行陰道試產，其中27例成功試產，成功率為72.97%；其余患者接受剖宮產手術，不同分娩方式的住院時間和出血的量以及腹腔粘連的發生率之間的差異具有統計學意義（P<0.05），關于在產褥期感染和發生新生兒的窒息率比較沒有統計學的差異。結論 通過分析表明，對于剖宮產的術后瘢痕子宮再次妊娠不是剖宮產的絕對指征，對于符合開展陰道試產的產婦要提倡開展陰道試產

【關鍵詞】 剖宮產；術后癲痕；再次妊娠；分娩方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.206 文章編號：1004-7484（2013）-08-4286-02

在產科中開展剖宮產手術為一種主要的手術之一，特別是近年來，剖宮產的技術以及麻醉技術不斷進步，手術的安全性也在不斷的提高，加上各種因素影響，在臨床上，剖宮產率逐年上升的趨勢較為明顯。而剖宮產的術后再次妊娠進行分娩時就會存在著瘢痕子宮發生破裂風險，可能危及到母嬰的安全，所以，對與剖腹產產婦再次妊娠采取何種分娩方式成為學界關注焦點之一[1]。本文中對我院2010年1月至2013年1月期間100例剖宮產產婦再妊娠的分娩患者臨床資料開展回顧性的分析研究，再次妊娠的產婦37例進行陰道試產，其中27例成功試產，效果令人滿意，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2013年1月期間100例剖宮產產婦再妊娠的分娩患者臨床資料開展回顧性的分析研究，產婦的年齡在24歲至38歲之間，孕周平均為36周至41周，產婦本次的分娩時間和上次剖宮產的時間間隔大約為1.5至7.5年，其中，剖宮產的產婦全部為子宮的下段橫切傷口，腹部的傷口全部是一期愈合，子宮均恢復較為正常，術后產婦沒有感染或者是晚期出血。

1.2 方法 100例發生剖宮產的術后瘢痕患者再次妊娠的產婦，其中有63例患者開展再次的剖宮產，而另外37例患者不具有陰道分娩的禁忌證則接受陰道的試產，對于無自發的縮宮患者給予了縮宮素的靜脈滴注分娩，而其中有27例產婦成功試產，最終依據分娩方式不同產婦的臨床資料開展分析[2]。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件就數據進行統計學處理，計量數據資料以（均數±標準差）表示，用t進行檢驗，計數資料采用х2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 分娩的方式 100例發生剖宮產的術后瘢痕患者再次妊娠的產婦37例進行陰道試產，其中27例成功試產，成功率為72.97%；其余10例患者則是接受剖宮產手術，其中由于發生胎兒的宮內窘迫4例，發生繼發性的宮縮乏力3例，有2例由于持續性的枕后位，另有1例孕婦中途放棄該行剖宮產，沒有發生先兆子宮破裂情況。

2.2 兩種臨床資料比較 不同分娩方式的住院時間和出血的量以及腹腔粘連的發生率之間的差異具有統計學意義（P<0.05），關于在產褥期感染和發生新生兒的窒息率比較沒有統計學的差異。（P>0.05），見表1。

3 討 論

剖宮產是解決難產、異常妊娠安全常用術式，但隨著剖宮產不斷上升，瘢痕子宮增多，產婦再妊娠選擇分娩方式成為產科面臨的棘手問題[5]。醫生不愿承擔自然待產風險，將瘢痕子宮當作再次剖宮產絕對指征，重復剖宮產逐年增高，但增加了再次剖宮產難度和風險，甚至導致因大出血切除子宮，新生兒死亡率升高[6]。本文結果表明，陰道分娩不僅低并發癥，且減輕手術痛苦，縮短住院的時間，因此瘢痕子宮妊娠如無其他禁忌證應提倡陰道分娩。總之，通過分析表明，對于剖宮產的術后瘢痕子宮再次妊娠不是剖宮產的絕對指征，對于符合開展陰道試產的產婦要提倡開展陰道試產。

參考文獻

[1] 陳廉，張瀟瀟.瘢痕子宮再妊娠分娩時機及分娩方式選擇[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，26（8）：594-596.

[2] 崔艷麗.剖宮產后瘢痕子宮妊娠陰道分娩的選擇及分析[J].中國婦產科臨床雜志，2010，11（4）：291-292.

[3] 鄒敏，劉正飛.492例瘢痕子宮妊娠分娩結局臨床分析[J].中國計劃生育和婦產科，2011，3（5）：36-39.

[4] 楊洪波，李晶，陳杜平，等.剖宮產后再妊娠的分娩方式探討[J].實用婦產科雜志，2004，20（5）：273.

[5] 劉瓊，王明琴，李娟，何德廷.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式探討[J].中外婦兒健康，2011（03）：549-551.

[6] 黃冠新，廖丹，班莉嬋，文莉平，黃衛民，陶娥嬌，黃維真，饒潔雯.2533例剖宮產手術抗菌藥物使用分析[J].中華醫院感染學雜志，2013（08）：459-462.