淺談老年人如何預防跌倒

陳舒雨 林梅

摘 要：本文在查閱了部分文獻的基礎上，對易導致老年人跌倒的危險因素及相應的預防措施進行了綜述，旨在提高老年人對于跌倒危險因素的認識，了解預防措施，有效避免意外跌倒的發生，確保老年生活的安全。

關鍵詞：老年人 跌倒 危險因素 預防

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（b）-0233-01

跌倒（fall）是指突發、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。根據2011年9月衛生部發布的《老年人跌倒干預技術指南》，跌倒已經是我國老年人傷害或死亡的首位原因[1]。因此，對于預防老年人跌倒的知識普及不僅是十分必要的，而且是緊迫的。本文在查閱了部分文獻的基礎上，對易導致老年人跌倒的危險因素及相應的預防措施進行了綜述。

1 危險因素

1.1 內在危險因素

跌倒是人體平衡喪失的結果，而人體姿勢的穩定性有賴于感覺器官，中樞神經系統及骨骼肌功能的協調一致，擾亂其中任一環節，均能破換機體內在穩定性，成為誘發跌倒的內在因素[2]。

1.1.1 感覺系統

老年人的視力、視覺分辨率、視覺的空間及深度覺的下降導致對危險物品和環境的警惕性不高；老年人傳導性聽力損失、老年性耳聾影響聽力，使老年人很難聽到有關跌倒危險的警告聲音，有報道表明，雙耳耳聾的老年人跌倒的發生率是單耳或雙耳聽力正常的老年人的5.8倍[3]；老年人觸覺不靈敏，前庭功能退行性改變，導致平衡能力下降，不易保持體位的穩定，增加了跌倒的危險性。

1.1.2 中樞神經系統

老年人智力、肌力、反應能力、平衡能力、動作過程處理能力都有不同程度的降低，注意力易分散，因而大大增加了跌倒的危險性。

1.1.3 骨骼肌肉系統

老年人骨骼、肌肉、關節的功能損害和退化是引起跌倒的常見原因。此外，大多數老年人應缺鈣造成骨質疏松，在較輕的外力作用下就可跌倒，引起骨折[4]。

1.2 外在危險因素

主要包括環境因素和社會因素兩方面，相比于內在因素而言，外在因素更容易控制，也是老年人預防跌倒的關鍵所在。

1.2.1 環境因素

室內燈光昏暗，路面濕滑、不平坦，步行途中的障礙物，家具高度和擺放位置不恰當，衛生間沒有扶攔，不合適的鞋和行走輔助工具均與跌倒有關。室外危險因素包括臺階和人行道缺乏修繕、雨雪天氣、擁擠等情況。

1.2.2 社會心理因素

老年人受教育程度、收入水平、享受衛生保健水平、衛生服務途徑以及老年人是否獨居、與社會交往和聯系程度、心理因素等都會影響到老年人跌傷的發生率。其中最容易被人們所忽視的就是心理因素，許多老人發生過一次跌倒后都會產生恐懼心理，害怕再次跌倒而變得焦慮、抑郁等，可使跌倒反復發生，嚴重影響正常生活。

2 預防措施

老年人的跌倒應以預防為主，預防應以降低跌倒的次數和危險性為目的，而不影響老年人的活動及生活質量[4]。

2.1 合理鍛煉

積極參加規律的體育鍛煉，以增加肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性和靈活性，從而減少跌倒的發生[5]。針對不同年齡和健康狀況的老年人，幫助其制定鍛煉計劃、內容、強度和時間，適合老年人的運動包括散步、慢跑、太極拳等。要注意運動前先熱身，運動中穿插休息時間，運動強度要循序漸進，量力而行，以不感到疲勞為宜。

2.2 合理用藥

老人往往同時患有多種疾病因而常需聯合用藥，同時服用多種藥物的老人，更是跌倒高危人群。用藥前需仔細閱讀用藥的注意事項及不良反應，不得自行停藥或增減藥量。用藥后不要急于起身，應先先休息一下，動作宜緩慢，以預防跌倒的發生。可能引起跌倒的藥物有（1）精神類藥物：抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥等會導致頭暈、視力模糊。（2）心血管藥物：抗高血壓藥、利尿劑等可產生疲倦、低血壓等副作用。（3）其他：降糖藥過量易引起低血壓、非甾體抗炎藥如阿司匹林可引起嗜睡等。在服用此類藥物時，需對老年人進行非常明確的用藥指導。

2.3 輔助工具

出門帶一根手杖對老人來說好比第三只腳，能保持走路平穩，不易摔倒[6]。指導老人選擇長度適宜、頂部面積較大的拐杖能夠很好的降低跌倒的發生率。對于聽力有障礙的老人應佩戴好助聽器，視力不好的老人應戴好眼鏡或有人陪伴。

2.4 安全的環境

（1）家里要保持光線明亮，通道寬敞，有棱角的家具應做好安全防護，及時清理不必要和不安全的雜物。加強地面防滑措施，如地面有水跡應立即擦干，浴室是老年人易發生跌倒的危險區域。洗澡區域兩邊應安裝扶手，使老人在濕滑的環境中能夠有物體支撐，這樣身體重心比較穩，不易跌倒。（2）物品應擺放在老人容易拿到的地方，不宜放在高處，避免做爬高取物等危險動作。（3）衣著應舒適、合身，老年人常因穿著過于臃腫而易發生跌倒；不宜穿過長過寬的衣褲，以免絆倒；鞋在保持身體穩定性中有著十分重要的作用，因此老年人要選擇合適的鞋，鞋底不宜過于柔軟，避免穿高跟鞋、尺碼不合的鞋子、拖鞋等。（4）外出時，盡量少去人多擁擠的地方；使用交通工具時，需等車停穩后再上下車；過馬路應遵守交通規則；走路時要慢而穩，行動不便者需有人攙扶。

2.5 飲食營養

增強膳食營養，保持飲食均衡。蛋白質的攝入有助于減少老年人肌肉的衰減，在三餐的選擇中，應適量均勻地攝入魚、肉、蛋、奶及大豆制品，以保持肌肉的力量，能有效降低跌倒的發生率。注意維生素D的補充，經常曬曬太陽，防治骨質疏松。絕經期老年女性必要時應在醫生指導下進行激素替代治療以增加骨骼強度。

2.6 加強宣傳教育

（1）定期開展形式多樣的防跌倒宣傳，如講座、宣傳欄、黑板報、宣傳手冊等，告知老年人跌倒的危險性和預防跌倒的措施和方法，同時也要提高公眾對老年預防跌倒的關注。（2）利用媒體途徑及時告知天氣情況，在天氣狀況不佳時應提醒老年人減少外出。（3）對于易引起跌倒的相關疾病，如眼部、耳朵疾患、貧血等應積極治療。（4）定期隨訪社區中跌倒的高危人群，如獨居老人、身體有殘疾、低收入的老人，對居家環境進行評估和干預。（5）加強公共設施的建設，及時清除易導致老年人跌倒的危險環境因素，為老年人提供一個安全、舒適、健康的生活環境。

參考文獻

[1] 夏言.練好腿腳，預防跌倒[J].健身科學，2011（11）：21-22.

[2] 李霞.如何預防老年人跌倒[C].第七屆中韓護理學術交流會議論文集，2006.

[3] 梁淑敏，朱明霞，尹一橋.澳門居家老年人跌倒的危險因素分析[J].中華老年醫學雜志，2008，27（11）：872-874.

[4] 梁麗娥.老年人跌倒的相關因素分析與預防[J].中國醫藥指南，2012，10（24）：679.