貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)UAE的影響

王宏　葉丹

[摘要] 目的 探討貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病（DN）的療效及對(duì)24 h尿白蛋白排出量（UAE）的影響。方法 選取我院2007年1月～2012年1月收治的DN 90例，其中32例DN患者應(yīng)用貝那普利治療，設(shè)立為A組，30例DN患者應(yīng)用纈沙坦治療的患者設(shè)立為B組，28例DN患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療，設(shè)立為C組，比較三組的療效及三組治療前及治療4、8、12周后UAE的變化。 結(jié)果 C組的總有效率達(dá)92.9%，明顯高于A組（78.1%）、B組（73.3%），組間比較差異有顯著性（P <0.05）。A組與B組的總有效率比較，差異無(wú)顯著性（χ2=0.348， P >0.05）。三組治療4周后UAE均較治療前明顯降低，且治療過(guò)程中UAE持續(xù)降低，至第12周后下降最為明顯，C組UAE分別較A組和B組降低更顯著（P <0.05）。 結(jié)論 貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療早期DN的療效確切，安全性好，也可以明顯降低UAE水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；早期；貝那普利；纈沙坦；UAE

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0035-03

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常見的嚴(yán)重微血管并發(fā)癥，是糖尿病致死、致殘的重要原因之一，目前已成為導(dǎo)致終末期腎衰竭的最主要疾病[1]。糖尿病腎病（DN）的特征為早期微量白蛋白尿，積極有效的控制蛋白尿十分重要[2]。研究證實(shí)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ-1型受體阻滯劑（AT1RA）可降低血壓，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，延緩腎臟疾病的進(jìn)展[3]。貝那普利為第3代長(zhǎng)效含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），其對(duì)具有降低腎小球內(nèi)壓，減少尿白蛋白，改善糖尿病患者早期腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，延緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展的作用[4]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ-1型（AT1）受體拮抗劑，它選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮釋放，產(chǎn)生降壓作用[5]。……