抗生素在腹腔鏡膽囊切除圍手術期的應用進展

陳思　羅運權

[摘要] 隨著腹腔鏡技術逐步走向成熟，腹腔鏡膽囊切除術已被外科醫生廣泛應用于臨床并迅速在基層醫院普及。創傷小、恢復快和并發癥少成為它深受醫生和患者推崇的主要原因。目前，腹腔鏡膽囊切除是我國治療膽囊良性病變的標準術式。為探討抗生素對于預防腹腔鏡膽囊切除術后感染并發癥的應用價值，現對近年來國內外發表的相關論文做一綜述。

[關鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術；圍手術期；抗生素

[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0010-03

Application in the progress of antibiotics in perioperatics on period of laparoscopic cholecystectomy

CHEN Si LUO Yunquan

Department of Hepatobiliary Surgery， Shuguang Hospital of Shanghai University of TCM， Shanghai 201203 ， China

[Abstract] As laparoscopic technique had became increasingly popular， laparoscopic cholecystectomy had been rewarded and respected by the surgeon and the patients and popularized in primary hospitals rapidly because of its small trauma， rapid recovery and shorter hospital stay. At present， laparoscopic cholecystectomy has became the standard treatment for benign lesion of the gallbladder. In order to explore the applied value of antibiotics in preventing the infection complications after laparoscopic cholecystectomy， this paper describes the relevant papers published at home and abroad in recent years.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Perioperation； Antibiotics

自1987年Philippe Mouret完成了世界上第一例腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic cholecystectomy，LC）以來，LC已經成為了治療膽囊良性疾患的“金方案”。在我國，1991年荀祖武等第一次開展了腹腔鏡膽囊切除術。相對于開腹膽囊切除（Open cholecystectomy，OC），LC有著相當顯著的優勢，這在外科手術的歷史上無疑是一次里程碑式的突破。它不僅將創傷程度減至最低，而且對患者的術后應激反應以及免疫機能造成的影響都處于較低水平。王勇等[1]在2004年發表的論著對比了LC與OC對機體炎癥免疫反應的影響，該研究通過C反應蛋白、白細胞介素-6以及外周血T淋巴細胞亞群這些特異性指標來觀測患者術后的應激反應與免疫功能變化，結果證實LC造成的全身炎癥反應程度輕，對機體免疫功能干擾少，所以患者術后恢復快，切口感染等并發癥比較少。目前在臨床上普遍認為，LC創傷小、痛苦少、可減少對機體的創傷，術后恢復快，是治療膽囊良性疾患的首選方法。王維剛[2]將229例具有手術指征需行膽囊切除的膽囊良性疾病患者完全隨機分為腹腔鏡膽囊切除術組和傳統開腹膽囊切除術組，結果腹腔鏡組在手術切口、手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間、住院時間等方面，均與傳統組相比有顯著差異。……