喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察

郭洪新

[摘要] 目的 觀察喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，按照入院先后順序隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均予常規補液等對癥處理，對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。結果 治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組無效1例，其總有效率96.7%，對照組總有效率80.0%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組療效比較經秩和檢驗顯示，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 小兒手足口病；喜炎平；利巴韋林

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0048-02

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病[1]，主要表現為發熱及手、足、口腔、臀部等部位出現皰疹，少數可合并腦炎、心肌炎等并發癥，以3歲以下年齡段發病率最高。本文旨在觀察喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，共60例，符合衛生部于2010年印發的《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準，排除先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統疾病等嚴重內科疾病。其中男37例，女23例。年齡6個月～5歲，診斷為普通病例45例，重癥病例15例。按照入院先后順序隨機分為治療組和對照組各30例，兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患兒臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組均予常規補液等對癥處理，口腔及皮膚皰疹的護理、補充能量、維生素B、維生素C等，合并細菌感染給予敏感抗生素抗菌治療。對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d.

1.3 療效判斷[2]

顯效：治療3 d后體溫降至正常，4 d內皮疹消退、皰疹結痂，無新鮮皮疹出現；有效：治療3 d后體溫基本穩定、5 d內皮疹消退、皰疹結痂、口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，仍有散在皮疹出現；無效：治療3 d后仍有發熱、皮疹未結痂或加重或出現并發癥。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。

1.5統計學處理

數據均采用SPSS 12.0進行統計學分析，兩組間計量資料比較應用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，療效比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床效果比較

治療組無效1例，其總有效率達96.7%（29/30），對照組的總有效率達80.0%（24/30），兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組療效經秩和檢驗顯示，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 不良反應

治療組1例出現皮膚瘙癢及蕁麻疹，停藥后予抗過敏治療好轉。對照組患兒治療期間未見明顯異常，均順利完成治療。

3 討論

手足口病患兒的臨床表現為發熱、咳嗽、流涕、嘔吐、手足部位出現皮疹等輕度癥狀，一般1周左右病情自行緩解，癥狀消失，但在診療過程中要注意早發現、早診治，減少重癥病例的發生[3，4]。目前對手足口病的治療輕癥者予抗病毒、抗感染及全身支持治療；重癥患者應密切監測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重患者特別注意監測血壓、血氣分析及胸片[5，6]。

利巴韋林又名病毒唑，為一種較強的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑，具有阻礙病毒核酸合成，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等多種病毒的作用。但研究發現利巴韋林對病毒腺苷激酶有很強的依賴性，持續使用過程中易產生耐藥性，從而影響治療效果[7，8]。喜炎平注射液為一種中藥制劑，其有效成分為穿心蓮內酯磺化物。喜炎平的作用機制為占據病毒復制DNA或RNA與蛋白質結合位點，阻止蛋白質對DNA或RNA片段的包裹，使病毒不能復制，從而抑制或殺滅病毒。同時喜炎平還具有抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，增強機體免疫力[9，10]。

本研究在常規對癥處理的基礎上治療組將二者聯用后，治療組總有效率達96.7%，明顯高于對照組總有效率，且治療組患兒退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組（P<0.05）。與武玲等[11]報道的觀點相符。

綜上，我們認為，喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 田勇，陳天敏，田雪莉. 手足口病161例診治體會[J]. 航空航天醫藥，2010，21（5）：684.

[2] 朱慶雄，朱春暉，廖細生，等. 喜炎平注射液治療普通型手足口病27例[J]. 實用兒科臨床雜志，2012，10（10）：780-782.

[3] 鄭元勝，冷艷秋. 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效評價[J]. 吉林大學學報：醫學版，2011，37（2）：338-339.

[4] 林昌鋒，邢詒雄. 喜炎平聯合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2012，21（17）：1846-1847.

[5] 王棟. 喜炎平聯合病毒唑治療手足口病療效觀察[J]. 中國現代醫生，2010，48（22）：56

[6] 魏萍. 喜炎平聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病125例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2012，4（4）：334-335.

[7] 王成秀，陳靜，王斌，等. 喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J]. 兒科藥學雜志，2012，（6）：32-33.

[8] 莫大，陸薪合. 利巴韋林聯合喜炎平治療手足口病86例療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（12）：263-264.

[9] 何秀雯，余洽超，張碧君. 喜炎平治療手足口病療效觀察[J]. 中國醫藥科學，2012，2（1 0）：63-64。

[10] 劉剛，喬海平，黃潔明，等. 利巴韋林聯合喜炎平治療小兒手足口病臨床療效分析[J]. 當代醫學，2013，19（3）：57-58.

[11] 武玲. 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J]. 安徽醫藥，2012，16（5）：664-665.

（收稿日期：2013-11-25）endprint

[摘要] 目的 觀察喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，按照入院先后順序隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均予常規補液等對癥處理，對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。結果 治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組無效1例，其總有效率96.7%，對照組總有效率80.0%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組療效比較經秩和檢驗顯示，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 小兒手足口病；喜炎平；利巴韋林

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0048-02

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病[1]，主要表現為發熱及手、足、口腔、臀部等部位出現皰疹，少數可合并腦炎、心肌炎等并發癥，以3歲以下年齡段發病率最高。本文旨在觀察喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，共60例，符合衛生部于2010年印發的《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準，排除先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統疾病等嚴重內科疾病。其中男37例，女23例。年齡6個月～5歲，診斷為普通病例45例，重癥病例15例。按照入院先后順序隨機分為治療組和對照組各30例，兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患兒臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組均予常規補液等對癥處理，口腔及皮膚皰疹的護理、補充能量、維生素B、維生素C等，合并細菌感染給予敏感抗生素抗菌治療。對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d.

1.3 療效判斷[2]

顯效：治療3 d后體溫降至正常，4 d內皮疹消退、皰疹結痂，無新鮮皮疹出現；有效：治療3 d后體溫基本穩定、5 d內皮疹消退、皰疹結痂、口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，仍有散在皮疹出現；無效：治療3 d后仍有發熱、皮疹未結痂或加重或出現并發癥。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。

1.5統計學處理

數據均采用SPSS 12.0進行統計學分析，兩組間計量資料比較應用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，療效比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床效果比較

治療組無效1例，其總有效率達96.7%（29/30），對照組的總有效率達80.0%（24/30），兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組療效經秩和檢驗顯示，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 不良反應

治療組1例出現皮膚瘙癢及蕁麻疹，停藥后予抗過敏治療好轉。對照組患兒治療期間未見明顯異常，均順利完成治療。

3 討論

手足口病患兒的臨床表現為發熱、咳嗽、流涕、嘔吐、手足部位出現皮疹等輕度癥狀，一般1周左右病情自行緩解，癥狀消失，但在診療過程中要注意早發現、早診治，減少重癥病例的發生[3，4]。目前對手足口病的治療輕癥者予抗病毒、抗感染及全身支持治療；重癥患者應密切監測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重患者特別注意監測血壓、血氣分析及胸片[5，6]。

利巴韋林又名病毒唑，為一種較強的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑，具有阻礙病毒核酸合成，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等多種病毒的作用。但研究發現利巴韋林對病毒腺苷激酶有很強的依賴性，持續使用過程中易產生耐藥性，從而影響治療效果[7，8]。喜炎平注射液為一種中藥制劑，其有效成分為穿心蓮內酯磺化物。喜炎平的作用機制為占據病毒復制DNA或RNA與蛋白質結合位點，阻止蛋白質對DNA或RNA片段的包裹，使病毒不能復制，從而抑制或殺滅病毒。同時喜炎平還具有抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，增強機體免疫力[9，10]。

本研究在常規對癥處理的基礎上治療組將二者聯用后，治療組總有效率達96.7%，明顯高于對照組總有效率，且治療組患兒退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組（P<0.05）。與武玲等[11]報道的觀點相符。

綜上，我們認為，喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 田勇，陳天敏，田雪莉. 手足口病161例診治體會[J]. 航空航天醫藥，2010，21（5）：684.

[2] 朱慶雄，朱春暉，廖細生，等. 喜炎平注射液治療普通型手足口病27例[J]. 實用兒科臨床雜志，2012，10（10）：780-782.

[3] 鄭元勝，冷艷秋. 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效評價[J]. 吉林大學學報：醫學版，2011，37（2）：338-339.

[4] 林昌鋒，邢詒雄. 喜炎平聯合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2012，21（17）：1846-1847.

[5] 王棟. 喜炎平聯合病毒唑治療手足口病療效觀察[J]. 中國現代醫生，2010，48（22）：56

[6] 魏萍. 喜炎平聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病125例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2012，4（4）：334-335.

[7] 王成秀，陳靜，王斌，等. 喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J]. 兒科藥學雜志，2012，（6）：32-33.

[8] 莫大，陸薪合. 利巴韋林聯合喜炎平治療手足口病86例療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（12）：263-264.

[9] 何秀雯，余洽超，張碧君. 喜炎平治療手足口病療效觀察[J]. 中國醫藥科學，2012，2（1 0）：63-64。

[10] 劉剛，喬海平，黃潔明，等. 利巴韋林聯合喜炎平治療小兒手足口病臨床療效分析[J]. 當代醫學，2013，19（3）：57-58.

[11] 武玲. 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J]. 安徽醫藥，2012，16（5）：664-665.

（收稿日期：2013-11-25）endprint

[摘要] 目的 觀察喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，按照入院先后順序隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均予常規補液等對癥處理，對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。結果 治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組無效1例，其總有效率96.7%，對照組總有效率80.0%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組療效比較經秩和檢驗顯示，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 小兒手足口病；喜炎平；利巴韋林

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0048-02

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病[1]，主要表現為發熱及手、足、口腔、臀部等部位出現皰疹，少數可合并腦炎、心肌炎等并發癥，以3歲以下年齡段發病率最高。本文旨在觀察喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，共60例，符合衛生部于2010年印發的《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準，排除先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統疾病等嚴重內科疾病。其中男37例，女23例。年齡6個月～5歲，診斷為普通病例45例，重癥病例15例。按照入院先后順序隨機分為治療組和對照組各30例，兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患兒臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組均予常規補液等對癥處理，口腔及皮膚皰疹的護理、補充能量、維生素B、維生素C等，合并細菌感染給予敏感抗生素抗菌治療。對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d.

1.3 療效判斷[2]

顯效：治療3 d后體溫降至正常，4 d內皮疹消退、皰疹結痂，無新鮮皮疹出現；有效：治療3 d后體溫基本穩定、5 d內皮疹消退、皰疹結痂、口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，仍有散在皮疹出現；無效：治療3 d后仍有發熱、皮疹未結痂或加重或出現并發癥。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。

1.5統計學處理

數據均采用SPSS 12.0進行統計學分析，兩組間計量資料比較應用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，療效比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床效果比較

治療組無效1例，其總有效率達96.7%（29/30），對照組的總有效率達80.0%（24/30），兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組療效經秩和檢驗顯示，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 不良反應

治療組1例出現皮膚瘙癢及蕁麻疹，停藥后予抗過敏治療好轉。對照組患兒治療期間未見明顯異常，均順利完成治療。

3 討論

手足口病患兒的臨床表現為發熱、咳嗽、流涕、嘔吐、手足部位出現皮疹等輕度癥狀，一般1周左右病情自行緩解，癥狀消失，但在診療過程中要注意早發現、早診治，減少重癥病例的發生[3，4]。目前對手足口病的治療輕癥者予抗病毒、抗感染及全身支持治療；重癥患者應密切監測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重患者特別注意監測血壓、血氣分析及胸片[5，6]。

利巴韋林又名病毒唑，為一種較強的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑，具有阻礙病毒核酸合成，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等多種病毒的作用。但研究發現利巴韋林對病毒腺苷激酶有很強的依賴性，持續使用過程中易產生耐藥性，從而影響治療效果[7，8]。喜炎平注射液為一種中藥制劑，其有效成分為穿心蓮內酯磺化物。喜炎平的作用機制為占據病毒復制DNA或RNA與蛋白質結合位點，阻止蛋白質對DNA或RNA片段的包裹，使病毒不能復制，從而抑制或殺滅病毒。同時喜炎平還具有抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，增強機體免疫力[9，10]。

本研究在常規對癥處理的基礎上治療組將二者聯用后，治療組總有效率達96.7%，明顯高于對照組總有效率，且治療組患兒退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組（P<0.05）。與武玲等[11]報道的觀點相符。

綜上，我們認為，喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 田勇，陳天敏，田雪莉. 手足口病161例診治體會[J]. 航空航天醫藥，2010，21（5）：684.

[2] 朱慶雄，朱春暉，廖細生，等. 喜炎平注射液治療普通型手足口病27例[J]. 實用兒科臨床雜志，2012，10（10）：780-782.

[3] 鄭元勝，冷艷秋. 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效評價[J]. 吉林大學學報：醫學版，2011，37（2）：338-339.

[4] 林昌鋒，邢詒雄. 喜炎平聯合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2012，21（17）：1846-1847.

[5] 王棟. 喜炎平聯合病毒唑治療手足口病療效觀察[J]. 中國現代醫生，2010，48（22）：56

[6] 魏萍. 喜炎平聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病125例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2012，4（4）：334-335.

[7] 王成秀，陳靜，王斌，等. 喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J]. 兒科藥學雜志，2012，（6）：32-33.

[8] 莫大，陸薪合. 利巴韋林聯合喜炎平治療手足口病86例療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（12）：263-264.

[9] 何秀雯，余洽超，張碧君. 喜炎平治療手足口病療效觀察[J]. 中國醫藥科學，2012，2（1 0）：63-64。

[10] 劉剛，喬海平，黃潔明，等. 利巴韋林聯合喜炎平治療小兒手足口病臨床療效分析[J]. 當代醫學，2013，19（3）：57-58.

[11] 武玲. 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J]. 安徽醫藥，2012，16（5）：664-665.

（收稿日期：2013-11-25）endprint