心血管內科患者的常見感染危險因素及對策

吉偉青

【摘要】 目的：探討心血管內科患者的常見感染危險因素及對策。方法：隨機抽取2012年1月-2013年1月本院心血管內科患者150例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料并統計感染發生率，對感染的危險因素進行分析。結果：本組心血管內科患者感染發生率為14.7%（22/150），以呼吸系統感染最常見，G-菌感染比例高；經過統計學分析，感染的發生受到患者年齡、住院時間、有器質性心臟病、有并發疾病以及有創性治療的影響（P<0.05）。結論：臨床醫師應該了解并掌握心血管內科患者的常見感染特點及危險因素，為制定有效的防治對策提供參考依據。

【關鍵詞】 心血管內科； 感染； 危險因素

心血管內科包括心絞痛、高血壓、心律失常、心律不齊、心肌病等常見的心血管疾病，患者較多，就醫環境相對復雜。因此作到完全控制與管理好醫院感染較困難，需要建立健全的心血管內科管理系統，制定系統、全面的醫院感染控制制度，增強自我防護能力，減少感染的發生[1-2]。筆者借助本研究探討心血管內科患者的常見感染危險因素及對策，現將相關的臨床資料進行分析并報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年1月-2013年1月本院心血管內科患者150例作為研究對象，男84例，女66例；年齡41～78歲，平均（61.7±3.5）歲；其中有器質性心臟病者91例，包括先天性心臟病6例，高血壓性心臟病39例，肺心病21例，心肌病25例；接受有創治療者65例，未接受有創治療26例；合并其他疾病39例，包括糖尿病14例，腎病9例，高血壓7例，其他9例；住院時間3～22 d，平均（10.7±2.4）d。

1.2 研究方法 對患者的感染發生率及感染特點進行統計，并根據感染情況將患者分為感染組和未感染組，對兩組患者的年齡、性別、住院時間、是否有器質性心臟病、是否合并其他疾病以及是否接受有創性治療的情況進行分析，對兩組的感染發生率進行比較以判斷以上各項是否為心血管內科患者發生感染的影響因素。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心血管內科患者常見感染發生情況 本組心血管內科患者感染發生率為14.7%（22/150），以呼吸系統感染最常見，G-菌感染比例高，見表1、表2。

2.2 心血管內科患者常見感染發生的危險因素 心血管內科患者感染的發生受到患者年齡、住院時間、有器質性心臟病、有并發疾病以及有創性治療的影響（P<0.05），見表3。

3 討論

心血管內科是各級醫院大內科為了診療心血管血管疾病而設置的一個臨床科室，疾病種類繁多，并且疾病多具有發病突然、猝死率極高的特點，此外高齡患者比例高、機體抵抗力低；因此容易發生醫院感染，這符合相關提示的心血管住院患者醫院感染的發生與患者的年齡、住院時間、合并病癥、心功能及侵入性操作密切相關[3]。全身各器官、各部位都可能發生醫院感染，可分為呼吸系統醫院感染、手術部位醫院感染、泌尿系統醫院感染、血液系統醫院感染、皮膚軟組織醫院感染等等，可見發生感染可以危及患者機體各個系統的健康狀態，因此醫院感染控制工作是醫院管理工作的一個重要方面，不僅僅與醫療質量和醫療安全密切相關，而且已成為我國的重要的公共衛生問題[4]。

醫院感染易感人群抵抗力低，病死率高；醫院中病原體來源廣泛、外環境污染較嚴重，因此容易發生交叉感染；醫院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。發生感染不僅造成患者住院期延長，還使病死率增加，給患者生命、健康帶來極大威脅，不同時間、不同國家、不同地區的醫院感染率各不相同，就同一所醫院而言不同科室感染率不同[5-6]。臨床工作中要制定有效的預防對策，首先了解發生感染的特點及危險因素非常重要。本研究結果提示，本組心血管內科患者感染發生以呼吸系統感染最常見、G-菌感染比例高，考慮可能科內對探視者未進行必要的限制對探視者放松合理和必要的限制時，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫院的可能性增加呼吸系統的感染[7]。謝誠等[8]研究提示心血管內科共檢出感染致病菌革蘭陰性菌占54.41%，在致病菌的分布上排名前3位的G-分別為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，支持了本研究結果的成立，臨床工作者應根據感染致病菌的分布特點及耐藥情況正確選擇抗菌藥物，減少耐藥的發生。本研究結果提示本組心血管內科患者感染的發生受到患者年齡、住院時間、有器質性心臟病、有并發疾病以及有創性治療的影響。年齡越大、有器質性心臟病、有并發疾病均可造成患者機體抵抗力差，容易感染，而有創性操作增加了感染的幾率，一旦消毒以及無菌制度不嚴格就容易導致患者的感染。楊彪等[9]報道年齡>60歲、心功能Ⅲ和Ⅳ級、住院時間>30 d、合并其他疾病、預防應用抗菌藥物、侵入性操作和低蛋白血癥是心內科醫院感染的危險因素，本研究結果與其一致，值得信賴，但是研究資料限制，本研究中觀察的可能危險因素并不全面，有待積累資料進一步研究。了解患者醫院感染相關危險因素，制訂合理預防感染控制措施，醫院感染率通過規范管理是可以降低的[10]。以上研究結果提示，心血管疾病住院患者醫院感染率較高，影響因素較多，應針對上述影響因素采取相應的預防措施：嚴格執行規章制度制度，包括消毒隔離制度、無菌技術操作規程及探視制度等是預防醫院感染最重要的措施之一，每一個醫護人員都應從醫院感染、保護患者健康出發嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告患者與探視者共同遵守；注意抗菌藥物、免疫抑制劑及激素的合理使用，及時送檢病原菌，根據藥敏結果選用抗菌藥物，減少耐藥菌株感染和二重感染的發生；盡量減少侵入性操作的次數與時間，對必要的侵入性操作及插管應嚴格執行無菌技術；開展醫院感染的監測工作，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果；此外，對于工作人員進行醫院感染知識的培訓也應視作重點，提高醫務人員的感染防范意識[11-13]。endprint

綜合以上論述可見，臨床醫師應該了解并掌握心血管內科患者的常見感染特點及危險因素，為制定有效的防治對策提供參考依據。

參考文獻

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（收稿日期：2013-08-21） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜合以上論述可見，臨床醫師應該了解并掌握心血管內科患者的常見感染特點及危險因素，為制定有效的防治對策提供參考依據。

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（收稿日期：2013-08-21） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜合以上論述可見，臨床醫師應該了解并掌握心血管內科患者的常見感染特點及危險因素，為制定有效的防治對策提供參考依據。

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（收稿日期：2013-08-21） （本文編輯：蔡元元）endprint