PBL教學模式在中醫基礎教學中的應用

莫小強

《中醫基礎理論》是各大中醫藥大學開設的專業課程，學好該門課程可為中醫臨床各科的學習奠定堅實基礎。PBL教學是一種以問題導向學習的教學模式，以學生為中心，通過問題激發學生的求知欲、上進心，培養學生獨立思維及自主學習能力，增強學生對中醫理論知識的理解。本文從當前中醫理論教學存在的問題著手，分析《中醫基礎理論》PBL教學模式的設計及實施，并對實施效果進行評價，以期對中醫理論教學有所裨益。中醫基礎理論PBL教學模式問題《中醫基礎理論》課程是中醫臨床課程的基礎，以往該課程以教師講解為主，學生只是被動地學習，不利于知識的全面掌握以及學生獨立思維、自主學習能力的培養，甚至影響中醫臨床課程的開展。PBL（Problem-based-learning）是20世紀60年代由霍華德教授加拿大McMaster大學提出的，指在臨床實踐課程前期，以學生為本，以患者的問題為基礎，將學生分成不同的小組進行討論教學。PBL教學模式通過引導學生圍繞問題思考、推理、分析而得出自學的成果，注重自主學習及思維推理能力的培養，并替代以往重知識傳授，輕學生參與的教學模式。本文從現金中醫理論教學存在的問題著手，合理設計《中醫基礎理論》PBL教案，并對實施效果進行評價。

一、當前PBL在中醫教學應用中存在的問題

我國許多中醫院校已陸續將PBL教學方法引入基礎理論教學中。劉曉亭等在《內經》教學，劉迎輝等在《針灸學》教學，吳曉青等在《方劑學》教學，張衛等在《中醫診斷學》教學中均引入PBL教學模式。這些院校的探索及研究均表明，PBL教學模式應用于中醫教學，不僅能調動學生學習的主動性、積極性，還能培養學生的思維能力，有利于促進學生獨立思考，增強其應用理論知識解決臨床實際問題的能力。為了進一步提高PBL教學質量，應注意以下問題。

1.問題設計要突出教學重點

問題設計是PBL教學的關鍵，中醫理論的抽象性、思維方法的異質性以及臨床病例的復雜性，為問題設計提供了廣闊的空間。然而，《中醫基礎理論》課時短，內容多，PBL教學的教學目標應與傳統教學模式相一致，即讓學生能充分掌握中醫基本概念及知識。因此，問題設計應突出教學重點，并注重中醫知識的系統性。如在中醫“氣”這一章的教學中，教學重點是掌握“氣”的概念、對機體的意義。在進行問題設計時，以“氣”對人體的意義作為問題，引導學生認識中醫中的“氣”與呼吸系統、循環系統的生理功能的區別，使學生能從不同角度理解“氣”，加深印象。同時結合臨床呼吸衰竭、呼吸困難病例分析，增強學生對“氣”認識的科學性。

2.增強教師PBL教學的組織及管理能力

首先，教師在PBL教學中發揮著指導作用。與傳統教學模式相比，PBL對教師對中醫理論的知識結構、組織及管理水平提出更高的要求。教師一方面要具備扎實的中醫理論知識；另一方面應熟悉中醫教學大綱；此外還要對學生的學習能力有所了解，以便對學生進行適當的引導。如在講授陰寒凝滯型心痛病例時，教師應根據教學大綱可將“心痛的發病機理”、“為何在夜間發作”、“為何以辛、溫、行、散之品治療該病”等作為問題。其次，教師應根據學生的學習能力分組，如將學習能力強與學習能力弱的學生、將善于表達與內向的學生分為一組，實現學習能力及性格的互補，要求每個學生必須發言，以調動學生學習及討論的積極性。最后，教師旁聽學生的討論并負責記錄，控制課堂的節奏，對于問題偏差太大的可以加以引導。對于未弄懂的問題，留給學生作為作業，課下自行查閱書籍尋找答案。

3.培養學生自主學習的自覺性

PBL教學的成功實施需要學生的主動配合。從資料準備、結合教學提綱及病歷查閱文獻、小組討論及得出結論，學生花在前期準備的時間及精力大于傳統學習模式。因此，要培養學生自主學習的自覺性，還應增加學生自學、研討的時間。首先，應減少教師課堂教授的時間，如對于基礎知識比重較大的大可講授，可系統講授該章節的基本概念、核心知識，留給更多的時間給學生查閱書籍、資料。其次，可通過鼓勵、競賽、討論及學生課堂總結等方式來增強學生自學積極性。最后，改變《中醫基礎理論》成績考核方式，如期中、期末考試成績占總成績的50%～60%，平時課堂表現、課堂參與積極性及競賽成績占總成績的40%～50%。

二、《中醫基礎理論》PBL教學設計及實施

以“藏象”這一章的教學為例，該章的教學目標是使學生熟練掌握中醫臟腑名稱，中醫治療的方法等。如講授該章時，應讓學生認識到雖然中醫與西醫臟器名稱相同，但含義存在一定差異，可將問題設計為“中醫稱脾胃后天之本，缺之不可，但為何在治療脾臟疾病時可將其摘除呢？”以此引導學生討論，并告知學生可查血相關參考書目尋找答案。

具體實施步驟為：第一步：課時結束前10分鐘，教師將下節課的內容提前告知學生，并引出設計好的問題。根據學生的性格及學習能力分組，每組5～10人。第二步：課下學生查閱相關參考書目，由小組對教師提出的問題進行討論。將討論內容歸納、總結得出初步討論結果。第三步：在各小組充分學習及討論的基礎上，組織全班進行課堂討論。由各組代表匯報本組討論結果，并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題，本組成員可隨時補充，其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當引導者的角色，控制課堂節奏，對于問題偏差太大的可以加以引導。第四步：教師對討論結果進行總結、點評，總結的重點為學生討論中遇到的難點問題。對于未弄懂的問題，留給學生作為作業，課下自行查閱書籍尋找答案。第五步：對學生的表現進行考核，如小組討論發言10分，查閱資料能力及態度5分，論文撰寫質量3分，團隊合作精神2分，多媒體制作2分，小組代表表述1分，共計25分，按照成績比例計入期末考試總成績。

三、小結

PBL教學模式應用于《中醫基礎理論》教學中，不僅能激發和培養學生對中醫理論知識的興趣，強化對學習內容的認識深度，而且能培養學生自主學習及思維能力，對中醫臨床各科的學習奠定堅實基礎。

參考文獻：

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