媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血75例療效評價

余麗容

[摘要] 目的 探討媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效。方法 選擇我院接受治療的圍絕經期功能性子宮出血患者150例，分為兩組。對照組患者予以米非司酮治療，觀察組患者則予以媽富隆治療。結果 觀察組總有效率為92.0%高于對照組總有效率為74.7%，差異具有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者控制止血時間與完全止血時間為（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于對照組控制止血時間與完全止血時間（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應的發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 媽富隆在絕經期功能性子宮出血的治療中具有較高的應用價值，能夠改善患者癥狀、不良反應發生率低、安全可靠。

[關鍵詞] 圍絕經期功能性子宮出血；媽富隆；米非司酮

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-87-03

圍絕經期功能性子宮出血在圍絕經期女性中較為多發，在功能性子宮出血中占有較高的比例，主要是由于調節生殖的內分泌功能發生異常所致，臨床上可將圍絕經期功能性子宮分成排卵性與無排卵性兩者，臨床上主要以后者多見。圍絕經期功能性子宮會導致患者出現月經失調（月經經期、經量無規則）、貧血等，甚至部分患者會出現休克狀況，對患者的身體健康以及生命安全造成極大的影響，因此選擇有效的治療方式十分有必要[1]。本研究選擇于2011年1月～2013年9月在我院接受治療的圍絕經期功能性子宮出血患者150例作為研究對象，旨在探討應用媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果，豐富臨床治療經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象通過臨床表現、診斷性刮宮以及B超等確診屬于圍絕經期功能性子宮出血，經過倫理委員會批準及患者知情同意后，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者年齡介于40～51歲，平均年齡（45.7±3.4）歲；病程介于3～11個月，平均（4.8±2.3）個月；血紅蛋白平均值為（77.1±6.5）g/L；內膜病理檢查顯示其中62例屬于單純性增生過長，13例屬于復雜性增生過長。觀察組患者年齡介于41～52歲，平均年齡（46.1±3.9）歲；病程介于2～12個月，平均（4.6±2.5）個月；血紅蛋白平均值為（77.6±6.3）g/L；內膜病理檢查顯示其中60例屬于單純性增生過長，15例屬于復雜性增生過長。兩組圍絕經期功能性子宮出血患者在年齡、病程以及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，連續服藥3周，停藥1周，其為1個治療療程，共治療3個療程。觀察組：口服媽富隆（荷蘭歐加農公司，H20090423）2片/次，2次/d，連續服藥2d，接下來2d改為2片/次，1次/d的劑量，然后停藥20d，此為第1周期；等到患者發生撤藥性出血的5d后進行第2周期的治療，媽富隆劑量1片/次，1次/d，連續服用3周，共治療3個周期；患者在藥物治療的同時需要進行抗貧血治療。

1.3 療效標準

依據參考文獻[2]擬定療效標準。治愈：經治療，患者貧血癥狀好轉，子宮未見周期性出血或僅有少量出血。好轉：經治療，患者月經恢復正常或稀發，經期縮短，月經量明顯減少。無效：治療后，患者陰道出血時間和出血量無明顯變化。

1.4 指標觀察

止血效果主要觀察控制止血時間與完全止血時間，不良反應主要包括頭痛、惡心、皮疹、食欲下降等。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，結果比較進行t檢驗或x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

2.3 不良反應

觀察組中2例患者出現頭痛惡心，1例患者出現皮疹，3例患者食欲下降，不良反應發生率8.0%。對照組中3例患者出現頭痛惡心，2例患者出現皮疹，2例患者食欲下降，不良反應發生率9.3%。兩組患者不良反應的發生率比較，差異不顯著（x2=0.107，P>0.05）。

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血是較為常見的婦科病，通常屬于無排卵性，在無排卵的月經周期中，由于孕激素無法正常產生，導致子宮內膜長期受到單一的雌激素刺激[3]，引起子宮內膜變厚，在雌激素水平降低的情況下造成子宮內膜脫落而出血；同時由于機體缺少孕激素，子宮內膜會出現不規則的脫落與修復，長此以往，會造成出血不止，對女性患者的影響十分大，嚴重者甚至可致休克，因此及時有效的治療十分有必要。文獻表明[4]，診斷性刮宮在治療圍絕經期功血方面的止血效果顯著。但也有文獻認為[5]，診刮治療雖然能夠發揮止血效果，不過止血時間短暫、效果并不理想，因此配合藥物治療十分有必要。

媽富隆為速效、短效避孕藥[6]，屬于高選擇性孕激素之一[7]，其用于治療功能性出血效果明顯優于傳統的雌激素己烯雌酚治療方法[8]。尹文琴等[9]觀察媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血患者的療效，結果表明，媽富隆治療圍絕經期功血患者無肝腎功能損害，認為是一種安全有效的治療方法。倪娜等[10]觀察媽富隆聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功血的臨床療效，結論認為，媽富隆聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功血患者能夠協同提高療效，縮短止血時間，降低復發率，且不良反應小。本研究中，觀察組患者總有效率為92.0%高于對照組總有效率為74.7%，差異具有統計學意義。而且，觀察組患者控制止血時間與完全止血時間也均低于對照組控制止血時間與完全止血時間，差異顯著。表明媽富隆可以使月經周期規律、經量正常或減少，雌激素通過修復不完全剝脫的子宮內膜而減少出血；另外應用媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血，患者未見明顯的不良反應，表明其安全可靠性。

[參考文獻]

[1] 陳小燕，李洪.媽富隆治療圍絕經功血的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（8）：494-495.

[2] 彭順英，李瓊珍，董慧瀟，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效探討[J].中國現代醫生，2012，50（21）：42-43.

[3] 艷霞，邵長好.圍絕經期功能失調性子官出血的藥物治療進展[J].臨床軍醫雜志，2009，37（3）：502-504.

[4] 徐映華.圍絕經期功血42例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：88-88.

[5] 汪月梅.中西醫結合法治療圍絕經期功血的臨床效果觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（6）：102.

[6] 陳思鳳.流產后即時應用短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2013，5（2）：66-68.

[7] 張永鋒.口服避孕藥媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血26例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7（10）：82-83.

[8] 白石.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（32）：196-197.

[9] 尹文琴，李愛芹，康冰.圍絕經期功能性子宮出血治療體會[J].中國現代藥物應用，2012，6（10）：36-37.

[10] 倪娜，張安紅，凌玲.去氧孕烯炔雌醇聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及其對子宮內膜、血清激素的影響[J].中國醫師進修雜志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint

[摘要] 目的 探討媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效。方法 選擇我院接受治療的圍絕經期功能性子宮出血患者150例，分為兩組。對照組患者予以米非司酮治療，觀察組患者則予以媽富隆治療。結果 觀察組總有效率為92.0%高于對照組總有效率為74.7%，差異具有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者控制止血時間與完全止血時間為（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于對照組控制止血時間與完全止血時間（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應的發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 媽富隆在絕經期功能性子宮出血的治療中具有較高的應用價值，能夠改善患者癥狀、不良反應發生率低、安全可靠。

[關鍵詞] 圍絕經期功能性子宮出血；媽富隆；米非司酮

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-87-03

圍絕經期功能性子宮出血在圍絕經期女性中較為多發，在功能性子宮出血中占有較高的比例，主要是由于調節生殖的內分泌功能發生異常所致，臨床上可將圍絕經期功能性子宮分成排卵性與無排卵性兩者，臨床上主要以后者多見。圍絕經期功能性子宮會導致患者出現月經失調（月經經期、經量無規則）、貧血等，甚至部分患者會出現休克狀況，對患者的身體健康以及生命安全造成極大的影響，因此選擇有效的治療方式十分有必要[1]。本研究選擇于2011年1月～2013年9月在我院接受治療的圍絕經期功能性子宮出血患者150例作為研究對象，旨在探討應用媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果，豐富臨床治療經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象通過臨床表現、診斷性刮宮以及B超等確診屬于圍絕經期功能性子宮出血，經過倫理委員會批準及患者知情同意后，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者年齡介于40～51歲，平均年齡（45.7±3.4）歲；病程介于3～11個月，平均（4.8±2.3）個月；血紅蛋白平均值為（77.1±6.5）g/L；內膜病理檢查顯示其中62例屬于單純性增生過長，13例屬于復雜性增生過長。觀察組患者年齡介于41～52歲，平均年齡（46.1±3.9）歲；病程介于2～12個月，平均（4.6±2.5）個月；血紅蛋白平均值為（77.6±6.3）g/L；內膜病理檢查顯示其中60例屬于單純性增生過長，15例屬于復雜性增生過長。兩組圍絕經期功能性子宮出血患者在年齡、病程以及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，連續服藥3周，停藥1周，其為1個治療療程，共治療3個療程。觀察組：口服媽富隆（荷蘭歐加農公司，H20090423）2片/次，2次/d，連續服藥2d，接下來2d改為2片/次，1次/d的劑量，然后停藥20d，此為第1周期；等到患者發生撤藥性出血的5d后進行第2周期的治療，媽富隆劑量1片/次，1次/d，連續服用3周，共治療3個周期；患者在藥物治療的同時需要進行抗貧血治療。

1.3 療效標準

依據參考文獻[2]擬定療效標準。治愈：經治療，患者貧血癥狀好轉，子宮未見周期性出血或僅有少量出血。好轉：經治療，患者月經恢復正常或稀發，經期縮短，月經量明顯減少。無效：治療后，患者陰道出血時間和出血量無明顯變化。

1.4 指標觀察

止血效果主要觀察控制止血時間與完全止血時間，不良反應主要包括頭痛、惡心、皮疹、食欲下降等。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，結果比較進行t檢驗或x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

2.3 不良反應

觀察組中2例患者出現頭痛惡心，1例患者出現皮疹，3例患者食欲下降，不良反應發生率8.0%。對照組中3例患者出現頭痛惡心，2例患者出現皮疹，2例患者食欲下降，不良反應發生率9.3%。兩組患者不良反應的發生率比較，差異不顯著（x2=0.107，P>0.05）。

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血是較為常見的婦科病，通常屬于無排卵性，在無排卵的月經周期中，由于孕激素無法正常產生，導致子宮內膜長期受到單一的雌激素刺激[3]，引起子宮內膜變厚，在雌激素水平降低的情況下造成子宮內膜脫落而出血；同時由于機體缺少孕激素，子宮內膜會出現不規則的脫落與修復，長此以往，會造成出血不止，對女性患者的影響十分大，嚴重者甚至可致休克，因此及時有效的治療十分有必要。文獻表明[4]，診斷性刮宮在治療圍絕經期功血方面的止血效果顯著。但也有文獻認為[5]，診刮治療雖然能夠發揮止血效果，不過止血時間短暫、效果并不理想，因此配合藥物治療十分有必要。

媽富隆為速效、短效避孕藥[6]，屬于高選擇性孕激素之一[7]，其用于治療功能性出血效果明顯優于傳統的雌激素己烯雌酚治療方法[8]。尹文琴等[9]觀察媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血患者的療效，結果表明，媽富隆治療圍絕經期功血患者無肝腎功能損害，認為是一種安全有效的治療方法。倪娜等[10]觀察媽富隆聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功血的臨床療效，結論認為，媽富隆聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功血患者能夠協同提高療效，縮短止血時間，降低復發率，且不良反應小。本研究中，觀察組患者總有效率為92.0%高于對照組總有效率為74.7%，差異具有統計學意義。而且，觀察組患者控制止血時間與完全止血時間也均低于對照組控制止血時間與完全止血時間，差異顯著。表明媽富隆可以使月經周期規律、經量正常或減少，雌激素通過修復不完全剝脫的子宮內膜而減少出血；另外應用媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血，患者未見明顯的不良反應，表明其安全可靠性。

[參考文獻]

[1] 陳小燕，李洪.媽富隆治療圍絕經功血的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（8）：494-495.

[2] 彭順英，李瓊珍，董慧瀟，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效探討[J].中國現代醫生，2012，50（21）：42-43.

[3] 艷霞，邵長好.圍絕經期功能失調性子官出血的藥物治療進展[J].臨床軍醫雜志，2009，37（3）：502-504.

[4] 徐映華.圍絕經期功血42例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：88-88.

[5] 汪月梅.中西醫結合法治療圍絕經期功血的臨床效果觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（6）：102.

[6] 陳思鳳.流產后即時應用短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2013，5（2）：66-68.

[7] 張永鋒.口服避孕藥媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血26例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7（10）：82-83.

[8] 白石.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（32）：196-197.

[9] 尹文琴，李愛芹，康冰.圍絕經期功能性子宮出血治療體會[J].中國現代藥物應用，2012，6（10）：36-37.

[10] 倪娜，張安紅，凌玲.去氧孕烯炔雌醇聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及其對子宮內膜、血清激素的影響[J].中國醫師進修雜志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint

[摘要] 目的 探討媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效。方法 選擇我院接受治療的圍絕經期功能性子宮出血患者150例，分為兩組。對照組患者予以米非司酮治療，觀察組患者則予以媽富隆治療。結果 觀察組總有效率為92.0%高于對照組總有效率為74.7%，差異具有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者控制止血時間與完全止血時間為（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于對照組控制止血時間與完全止血時間（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應的發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 媽富隆在絕經期功能性子宮出血的治療中具有較高的應用價值，能夠改善患者癥狀、不良反應發生率低、安全可靠。

[關鍵詞] 圍絕經期功能性子宮出血；媽富隆；米非司酮

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-87-03

圍絕經期功能性子宮出血在圍絕經期女性中較為多發，在功能性子宮出血中占有較高的比例，主要是由于調節生殖的內分泌功能發生異常所致，臨床上可將圍絕經期功能性子宮分成排卵性與無排卵性兩者，臨床上主要以后者多見。圍絕經期功能性子宮會導致患者出現月經失調（月經經期、經量無規則）、貧血等，甚至部分患者會出現休克狀況，對患者的身體健康以及生命安全造成極大的影響，因此選擇有效的治療方式十分有必要[1]。本研究選擇于2011年1月～2013年9月在我院接受治療的圍絕經期功能性子宮出血患者150例作為研究對象，旨在探討應用媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果，豐富臨床治療經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象通過臨床表現、診斷性刮宮以及B超等確診屬于圍絕經期功能性子宮出血，經過倫理委員會批準及患者知情同意后，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者年齡介于40～51歲，平均年齡（45.7±3.4）歲；病程介于3～11個月，平均（4.8±2.3）個月；血紅蛋白平均值為（77.1±6.5）g/L；內膜病理檢查顯示其中62例屬于單純性增生過長，13例屬于復雜性增生過長。觀察組患者年齡介于41～52歲，平均年齡（46.1±3.9）歲；病程介于2～12個月，平均（4.6±2.5）個月；血紅蛋白平均值為（77.6±6.3）g/L；內膜病理檢查顯示其中60例屬于單純性增生過長，15例屬于復雜性增生過長。兩組圍絕經期功能性子宮出血患者在年齡、病程以及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，連續服藥3周，停藥1周，其為1個治療療程，共治療3個療程。觀察組：口服媽富隆（荷蘭歐加農公司，H20090423）2片/次，2次/d，連續服藥2d，接下來2d改為2片/次，1次/d的劑量，然后停藥20d，此為第1周期；等到患者發生撤藥性出血的5d后進行第2周期的治療，媽富隆劑量1片/次，1次/d，連續服用3周，共治療3個周期；患者在藥物治療的同時需要進行抗貧血治療。

1.3 療效標準

依據參考文獻[2]擬定療效標準。治愈：經治療，患者貧血癥狀好轉，子宮未見周期性出血或僅有少量出血。好轉：經治療，患者月經恢復正常或稀發，經期縮短，月經量明顯減少。無效：治療后，患者陰道出血時間和出血量無明顯變化。

1.4 指標觀察

止血效果主要觀察控制止血時間與完全止血時間，不良反應主要包括頭痛、惡心、皮疹、食欲下降等。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，結果比較進行t檢驗或x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

2.3 不良反應

觀察組中2例患者出現頭痛惡心，1例患者出現皮疹，3例患者食欲下降，不良反應發生率8.0%。對照組中3例患者出現頭痛惡心，2例患者出現皮疹，2例患者食欲下降，不良反應發生率9.3%。兩組患者不良反應的發生率比較，差異不顯著（x2=0.107，P>0.05）。

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血是較為常見的婦科病，通常屬于無排卵性，在無排卵的月經周期中，由于孕激素無法正常產生，導致子宮內膜長期受到單一的雌激素刺激[3]，引起子宮內膜變厚，在雌激素水平降低的情況下造成子宮內膜脫落而出血；同時由于機體缺少孕激素，子宮內膜會出現不規則的脫落與修復，長此以往，會造成出血不止，對女性患者的影響十分大，嚴重者甚至可致休克，因此及時有效的治療十分有必要。文獻表明[4]，診斷性刮宮在治療圍絕經期功血方面的止血效果顯著。但也有文獻認為[5]，診刮治療雖然能夠發揮止血效果，不過止血時間短暫、效果并不理想，因此配合藥物治療十分有必要。

媽富隆為速效、短效避孕藥[6]，屬于高選擇性孕激素之一[7]，其用于治療功能性出血效果明顯優于傳統的雌激素己烯雌酚治療方法[8]。尹文琴等[9]觀察媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血患者的療效，結果表明，媽富隆治療圍絕經期功血患者無肝腎功能損害，認為是一種安全有效的治療方法。倪娜等[10]觀察媽富隆聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功血的臨床療效，結論認為，媽富隆聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功血患者能夠協同提高療效，縮短止血時間，降低復發率，且不良反應小。本研究中，觀察組患者總有效率為92.0%高于對照組總有效率為74.7%，差異具有統計學意義。而且，觀察組患者控制止血時間與完全止血時間也均低于對照組控制止血時間與完全止血時間，差異顯著。表明媽富隆可以使月經周期規律、經量正常或減少，雌激素通過修復不完全剝脫的子宮內膜而減少出血；另外應用媽富隆治療圍絕經期功能性子宮出血，患者未見明顯的不良反應，表明其安全可靠性。

[參考文獻]

[1] 陳小燕，李洪.媽富隆治療圍絕經功血的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（8）：494-495.

[2] 彭順英，李瓊珍，董慧瀟，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效探討[J].中國現代醫生，2012，50（21）：42-43.

[3] 艷霞，邵長好.圍絕經期功能失調性子官出血的藥物治療進展[J].臨床軍醫雜志，2009，37（3）：502-504.

[4] 徐映華.圍絕經期功血42例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：88-88.

[5] 汪月梅.中西醫結合法治療圍絕經期功血的臨床效果觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（6）：102.

[6] 陳思鳳.流產后即時應用短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2013，5（2）：66-68.

[7] 張永鋒.口服避孕藥媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血26例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7（10）：82-83.

[8] 白石.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（32）：196-197.

[9] 尹文琴，李愛芹，康冰.圍絕經期功能性子宮出血治療體會[J].中國現代藥物應用，2012，6（10）：36-37.

[10] 倪娜，張安紅，凌玲.去氧孕烯炔雌醇聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及其對子宮內膜、血清激素的影響[J].中國醫師進修雜志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint