施他寧治療胃十二指腸潰瘍大出血療效的觀察

王家卿 張楠

【摘 要】目的：回顧分析本院外科1983年以來胃十二指腸潰瘍大出血病人的治療方法。方法：將胃十二指腸潰瘍大出血病人82例隨機分成兩組即對照組和觀察組。對照組行常規保守治療，觀察組在常規治療基礎上加用生長抑素施他寧。結果：觀察組全部患者保守治療有效。對照組9例患者保守治療有效，32例患者保守治療無效而行手術治療。結論：施他寧有控制胃十二指腸潰瘍大出血和促進潰瘍修復的作用。

【關鍵詞】施他寧；治療；胃十二指腸潰瘍大出血

【中圖分類號】R571.04 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2400-01

1 臨床資料

本院外科1983年以來，治療胃十二指腸潰瘍大出血82例。男性48例，女性34例.年齡39～71歲。胃潰瘍大出血44例，十二指腸潰瘍大出血38例。82例患者多數表現為大量柏油樣大便，少數表現為嘔血，并因急性失血而產生相應臨床表現。患者入院后在條件允許的情況下，行急診纖維胃鏡檢查明確出血病灶，首先采取保守治療并作好術前準備，一旦保守治療無效立即行手術治療

2 方法

保守治療分為對照組和觀察組

2.1對照組采用補液、輸血、制酸、使用止血藥物、胃管內注入去甲腎上腺素冷鹽水溶液等治療。

2.2觀察組采用補液、輸血、使用止血藥物、留置胃管、使用生長抑素施他寧。

3結果

治療結果為保守治療有效或保守治療無效。

保守治療有效：治療2～3小時后胃管內液體顏色逐步變淺變淡，嘔血未再發生，柏油樣大便的次數和量逐步減少，血紅蛋白無進行性下降。

保守治療無效：治療2～3小時后胃管內液體顏色無逐步變淺變淡改變，嘔血未停止，柏油樣大便的次數和量仍多，血紅蛋白呈進行性下降。

觀察組和對照組保守治療結果見表1和表2.

4 討論

施他寧為人工合成的環狀十四氨基酸肽的生長抑素，其功能與人體內自然合成分泌的生長抑素相同。胃十二指腸潰瘍大出血，首先宜采用保守治療并同時作好術前準備，一旦保守治療無效立即行手術治療。絕大部分病人經保守治療后出血得以控制，少數病人保守治療無效后才行手術治療。本組82例胃十二指腸潰瘍大出血病人，保守治療分為對照組和觀察組。對照組給予補液、輸血、制酸、止血藥物、胃管內注入去甲腎上腺素冷鹽水溶液等。觀察組給予補液、輸血、止血藥物、留置胃管、使用施他寧。對照組保守治療成功9例，保守治療有效率為22%。其余32例保守治療無效而行手術治療。觀察組41例，全部保守治療成功，保守治療有效率為100%。

胃十二指腸潰瘍的發生與胃酸分泌過多有密切關系。胃十二指腸潰瘍發生后，潰瘍處血管受胃酸浸蝕而破裂出血。胃的粘膜層含有大量的腺體，腺體由功能不同的細胞組成，分泌胃酸、電解質、蛋白酶原等。主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子。幽門腺除含主細胞外還含有G細胞和D細胞等。G細胞分泌胃泌素，D細胞分泌生長抑素。而胃泌素能促進胃酸分泌。生長抑素能抑制胃泌素分泌[1]，從而抑制了胃酸的分泌。患者入院后，一旦確定治療方案，立即靜脈推注施他寧250微克，然后用輸液泵每日持續靜脈泵人施他寧6000微克。施他寧使用后2～3小時，見胃管內胃液較對照組減少。胃管內血液以及柏油樣大便的次數和量逐步減少。通過觀察組和對照組的比較，施他寧用于胃十二指腸潰瘍大出血治療中，具有顯著地控制潰瘍大出血的作用。施他寧并能促進粘膜的再生[2]，進而促進潰瘍面的愈合，治療后通過胃鏡檢查得以證實。

參考文獻

[1] 吳在德 ，吳再漢 . 全國高等學校教材， 外科學 ，第7版.北京：人民衛生出版社 ，2008 ，1 ， 424

[2] 徐致祥， 鐘廣益 . 應激性潰瘍大出血及施他寧的合理使用[J]. 河南醫藥信息，2000，8（6）：38

作者簡介：

王家卿，男，生于1956年5月23日。1983年2月畢業于昆明醫學院醫療系醫學專業，從事外科臨床工作31年。2003年晉升為外科副主任醫師。