腫瘤科設置專職健康教育護士的探索與體會

米倩

【摘要】通過專人（或組長）負責對病人實施健康教育，為病員及家屬提供更細致更個性化的服務，使其達到最適宜配合治療與護理的身心狀態，積極配合治療，提高生存質量。專職健康教育護士不僅有過硬的專業理論知識、系統的分析和歸納能力，還具備認真負責的態度和良好的溝通技巧，能真正滿足病員所需。

【關鍵詞】腫瘤科；專職護士；健康教育

健康教育是醫護人員通過健康信息的傳播和行為的干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康的觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。雖然隨著醫學的發展，目前惡性腫瘤病人的治愈率、存活率已顯著增加，但在絕大多數人的眼里，惡性腫瘤疾病仍是一種等同于無望、痛苦、無奈、恐懼和死亡的疾病，從疑似到確診都會給病人帶來巨大的心理壓力，病人角色轉換的不適應，對治療效果的焦慮，治療措施帶來的痛苦，及對死亡的恐懼等，都會導致腫瘤病人產生一種特有的心理反應，這種心理反應可直接影響病人的治療和康復，若通過醫護人員的正確干預，讓其達到最適宜配合治療與護理的身心狀態，積極配合治療，提高生存質量，實施健康教育的目的也就達到。

我科自成立以來， 一直就非常重視以病人為中心的健康教育，為達到更理想的健康教育效果，積極探索了一些方法，包括管床護士負責制、專職護士（或組長）負責制，在實施專職護士（或組長）負責健康教育工作的幾年時間，不斷總結與改進，通過對病人的專項調查和電話回訪等結果顯示，專人（或組長）負責制的健康教育工作服務到位，為病員及家屬提供了更細致更個性化的護理。

1 健康教育工作模式的探索

管床護士多為輪班制，臨床上會根據不同班次和不同工作能力等臨時分管床位，而病人的健康教育又講究一個動態的、連續的實施過程，若是管床護士責任制的模式，就會導致病員的病情以及病員和家屬的思想動態缺乏一個系統的評估，健康教育就會流于形式，甚至還會一個病人的某方面的健康知識被不同的管床護士反復提及，而部分健康知識的宣教卻存在盲區，這就使得專職健康教育護士的優點就凸顯出來了。

2 專職健康教育護士的人員定位

腫瘤專科的健康教育實施對象包括患者、家屬、社會大眾，對患者和家屬，護士可利用其知識、專長和技術提供相應教育，促進康復和提高自我護理能力，對社會大眾，應承擔起癌癥預防和早期發現的健康教育的責任，使公眾從中獲得必需的信息和知識，所以就要求這名專職健康教育護士不僅要有過硬的專業理論知識、系統的分析、歸納能力，還要具備認真負責的態度和良好的溝通技巧，如果護理人員未接受過系統、規范的健康教育培訓，在實踐中缺乏相應的理論指導，缺乏與被教育者溝通的方法和技巧，會直接影響教育效果，而臨床管床護士角色基本為低年資護士擔任，健康教育知識和溝通能力欠缺，且缺乏計劃安排，工作忙亂效率不高，健康教育也就應付了事，這是達不到優質護理最基本的要求的，設置專職人員或高年資的組長擔負此項工作，讓健康教育工作真正滿足病員所需。

3 健康教育方法

有效的教育方法是達到教育目的的保證，專職健康教育護士（或組長）通過與患者及家屬交談，并查閱病歷相關資料，評估患者的一般情況，文化背景等，根據患者的職業、文化、性格、思想、考慮對方的知識水平和理解承受能力，確定患者及家屬的健康教育需求，做到有的放矢。

3.1 隨機性觀察和教育。在巡視病房的過程中進行有針對性的指導，如患者住院行初次化療，就要根據病情及其治療方案施以健康行為的指導，若患者治療方案中有使用紫杉醇類藥物，可告知在使用前的防過敏的預處理是必須的，而且要嚴格按照醫囑按時按量分次使用口服抗過敏藥物。輸液過程中的注意事項、化療藥物的毒副作用和預防、保護外周靜脈血管的重要性等等，讓病人對治療過程中可能會出現的問題有心理準備，方能很好的配合治療與護理。

3.2 利用宣傳專欄及健康教育手冊宣教。如：化療病人大多置有PICC導管，這類病人在置管前和置管后都已被反復告知PICC的日常維護和可能出現的并發癥，但病員不一定全都記得，所以健康教育手冊的發放和宣傳欄就能發揮巨大的作用。

3.3 經評估后將具有相同健康教育需求的人集中到一起，開展專題講座，如腫瘤的三級預防措施、放化療期間的可能會發生的不良反應及處理方法、三階梯止痛方案的合理使用等。

3.4 個別談心，耐心解答病人的提問，針對個別病例個別指導，了解患者對治療效果的期望值及其家庭的支持力度，注意患者的反應，引導患者正確的對待生活，，提高患者的自護能力，積極配合治療。

4 體會

專職的健康教育護士（或組長）實施健康教育，能做到有計劃有安排，與患者溝通交流較多，能捕捉患者細微的心理變化并隨時給予幫助與引導，從而減少醫療糾紛的發生，而且由于專職分管本項工作，每位患者的情況護士都會了然于心，在健康教育內容上不繁冗重復，不矛盾沖突。通過對患者的問卷調查或自護能力的測評，了解患者對教育內容的掌握程度等綜合評價，專職健康教育護士（或組長）負責制，可操作性強，健康教育工作也能起到事半功倍的作用。