構建醫患矛盾背景下的護理實習生管理體系研究

余幸

摘 要 新時期醫患關系緊張，醫療糾紛不斷增加，使得護理實習生壓力增大。應盡快提出積極的應對措施，從學校及醫院方面做出有效的改進方法，提高護生各項能力，避免護患糾紛，緩解或解除護生壓力。

關鍵詞 醫患矛盾 護理實習生 應對方法

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A

Nursing Intern Management System under the Construction

of Doctor-patient Conflicts Background

YU Xing

（Wuhan Railway Vocational College of Technology， Wuhan， Hubei 430205）

Abstract In the new era， tension between doctors and patients， increasing medical malpractice， nursing intern makes the pressure increases. Should be made as soon as a positive response， from making an effective method to improve schools and hospitals， improve the ability of nursing students， to avoid disputes between nurses and patients， alleviate or relieve pressure on nursing students.

Key words doctor-patient conflicts； nursing intern； approach

近年來，我國正處在醫療體制改革的時期。在這個轉型階段，醫患關系日趨緊張，醫療糾紛事件呈逐年上升趨勢。醫療糾紛的頻繁發生造成了很大的負面影響，也給護理實習生增加了極大的壓力。有調查顯示，73%的護生認為護士是一個高風險職業，“會”一直從事護理事業的僅占9%，“不會”或者“不確定會”的占91%。①因此，為了穩定護理隊伍，提高護理質量，避免護患沖突，應盡快實施可行性方法緩解或解除護士壓力。

1 校內加強知識和技能學習

1.1 更新教學方法，加強護理基礎知識和操作技能的學習

熟練掌握護理專業知識和各項護理操作技能，做到精益求精是護理工作所必需的。教師應改變單一枯燥的講授方法，采用形式多樣的教學方法如案例分析、小組討論、知識競賽等，增加學生們的學習興趣，促進學生們對理論知識的吸收與掌握。護理操作種類繁多，可以將基礎護理技術操作劃分成簡單明了的流程圖，便于學生記憶和操作。全天候開放實訓操作基地，使學生們有更充分的時間自主安排練習護理操作，從被動學習轉為主動學習，在反復操作實踐中應用熟練。另外醫學技術日新月異，護理知識和技術也迅猛發展，臨床護理的新技術新理論變動更新快。教師應加強繼續學習，擴充知識量，及時掌握新的護理技能，避免所教知識與技能老化脫節，從而適應護理科學的發展與進步。

1.2 改革課程設置，增加護理法律法規的學習

在臨床工作中，每個護理人員必須熟知國家法律，并自覺地遵紀守法，保護公眾及自身的合法權益。護理實習生在進入臨床實習之前，應該完全明確自己的法定職責范圍，并嚴格依照學校及醫院的制度要求以及操作規范進行護理工作。有調查顯示，在校生、實習生、臨床護士都認為“法律教育不足或缺位”是護士缺乏護理法律風險防范意識的最主要原因。②很多學校沒有開設關于護理職業安全與相關法律的課程，而只是在一些醫護專業課程中簡單提到，這顯然無法提高護生的法律風險意識。例如我校僅僅開設了護理倫理課程，在最后一個章節涉及相關法律內容，并沒有開設醫療法律常識等專業法律知識的課程。因此，學校有必要開設關于護士條例、中華人民共和國護士管理條例、醫療法律法規等內容的課程，加強相關法律法規的學習，使護生明確自己在工作中的法律責任，不斷強化法制觀念。既懂得保障患者的合法權益，也懂得如何保護自己，避免護患沖突。

1.3 樹立護理職業道德

護士是光榮的、高尚的職業，值得廣大護理人員去熱愛。護理工作是整個醫療工作的重要組成部分。雖然護理與醫療相比，分工與側重點不同，但最終都是為了減輕痛苦、恢復健康、維持健康、促進健康。在教學過程中，教師應增強護理學生的自信心和自尊心，培養崇高的護理職業自豪感和使命感，堅定護理職業思想，堅守護理崗位。同時教師以身作則，將護理職業道德融入在每一節課中，潛移默化中感染護生，使護生牢固樹立救死扶傷的思想意識，“以病人為中心”的護理理念。

1.4 注重人際交往能力的培養

許多醫患糾紛往往本身并不構成醫療事故，而只是由于醫患溝通不當或不夠造成的。護士對患者的護理過程也是和患者進行心靈交流的過程。生硬的態度、刺激的言語會使引起患者不良的心理反應，容易導致患者痛苦加劇或病程拖延，甚至惡化。護理人員的語言應該是文明、親切的。如果平時對患者多一句安慰、鼓勵的話語，多一份關心與愛護，少一些冷、硬、頂、氣的態度，會使護患關系融洽，避免護患糾紛。開設人際溝通課程，使學生獲得良好的人際交往能力所應具備的理論知識以及溝通的技巧，幫助護生處理好護患關系。③同時鼓勵學生多參加有意義的實踐活動，積極運用有效的交流技巧，獲得實踐經驗以提高自身的人際交往能力。構建良好的醫護關系、護患關系、護士間關系能在一定程度上提高護生的抵抗力，更好地適應實習工作。

2 實習前崗前培訓

當護生在對操作不熟練的情況下，護生照顧患者時會緊張不安，甚至發生護理差錯或護理事故。因此護生去實習醫院前，十分有必要先在校內實施崗前培訓，加強護理技能訓練，緩解初次接觸臨床的壓力。例如，我校在實習前一周實行崗前培訓，集中對常用的護理基礎操作進行強化練習，包括模擬操作及分組實操，并再次考核。在實習醫院內，也需再次進行崗前培訓，介紹醫院的歷史，科室設置，醫院各項規章制度等，使護生陌生感降低，熟悉醫院環境；并布置實習安排，提出對護生實習的要求，讓其盡快進入角色，適應臨床工作，提高工作質量，避免護患沖突。

3 在實習期間，加強對護生的培訓和交流

3.1 嚴格要求帶教老師

由于臨床的工作繁忙，護理人員不足，同時醫院也缺乏帶教老師的相關獎勵政策。很多醫院的帶教老師年紀輕，自身工作經驗不足，知識與技能方面也不夠完善，不具備帶好護生和為護生及時有效地處理突發護理問題的能力。因此醫院在選派帶教老師時，應認真選拔，嚴格要求。醫院應挑選理論知識扎實、操作技能熟練、具有豐富的工作經驗的護士作為帶教老師。還應要求其有較強的法律意識和良好的護患關系。這樣，帶教老師能為護生樹立良好的榜樣，從而規范護生的實習行為。在帶教老師人員充足的情況下，盡量實行一對一專人帶教，師生交流機會多，有利于提高護生的操作技能及臨床適應能力。

3.2 培養護生的決策能力及應急能力

在實習期間，不僅要求護生實踐掌握各項臨床護理工作，也需要培養其決策能力及應急能力。在實習過程中，通過查房、提問、病例分析等方式讓學生主動參與，調動他們的主動性、積極性去思考問題、解決問題，有意識地培養他們的評判性思維能力，做出正確護理決策。遇到突發事件和緊急狀況時，指導護生如何做出正確決策并處理。因此醫院應定期組織護生學習各類應急預案和突發事件處理方法，比如學習《醫院發生火災時應急預案》、《醫院發生醫患沖突時應急預案》，學習滅火器的使用方法等。鼓勵護生多參加模擬緊急搶救情景，鍛煉自己緊急情景的適應能力。

3.3 定期組織護生交流，疏導壓力

定期與護生進行面對面的交流，指導其采取積極有效的方式緩解心理壓力；也可以充分運用網絡方式比如微信、QQ群來溝通，及時掌握護士實習生的狀態以便及時處理。護理隊伍的穩定發展和護理質量的提高對構建合理的醫療體系、和諧的醫患關系都十分重大的意義，因此學校與醫院雙方都應積極采取措施提高護生的各項能力，緩解或解除護理實習生壓力。

注釋

①②王建新，曾凡偉，陶紅生，周宇峰.護理職業安全與法律意識現狀調查與比較分析[J].雞西大學學報，2012.9：84.

③ 張訊.從醫患矛盾淺析衛生類高職院校學生人際交往能力的培養[J].科技創新導報，2013.11（a）：180.