預見性護理指引在骨科護理中的應用

劉曉麗

【摘要】目的：對預見性護理指引在骨科護理中的應用效果進行探討分析。方法：將我院273例骨科患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組137例患者采用預見性護理方式，對照組136例患者采用常規護理方式，對比兩組患者的并發癥發生率與護理滿意度。結果：實驗組患者的并發癥發生率與護理滿意度為98.54%、4.38%，對照組患者的并發癥發生率與護理滿意度為92.65%、18.38%。實驗組顯著由于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對骨科患者采用預見性護理能夠提高治療效果，降低并發癥發生率，提高患者的護理工作滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨科患者；預見性護理；常規護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0287-01

隨著社會的不斷發展與醫療水平的迅速提高，人們對護理工作質量的要求越來越高[1]。預見性護理是超前護理，指的是醫護人員對患者的病情有針對性的進行分析，以“預防先于治療”為原則，采取相應的護理措施，提高護理質量[2]。骨科患者身體一般都有較大創傷，需要進行石膏外固定或骨牽引等治療，容易產生害怕、恐懼等心理。為了消除患者的負面情緒，提高治療效果，護理人員要針對患者的心理情況與病情特點進行預見性護理[3]。近年來，我科在骨科患者的臨床護理中采用預見性護理方式，取得比較理想的效果，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年1月-2014年1月共收治骨科患者273例，將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組137例患者采用預見性護理方式，其中男86例，女51例；年齡為16-75歲，平均年齡為（44.7±10.4）歲；骨折類型分布：上肢骨折45例，下肢骨折38例，腰椎間盤突出29例，頸椎病16例，脊柱骨折9例。對照組136例患者采用常規護理方式，其中男75例，女61例；年齡為18-71歲，平均年齡為（42.9±9.7）歲；骨折類型分布：上肢骨折40例，下肢骨折39例，腰椎間盤突出25例，頸椎病21例，脊柱骨折11例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理的方法：患者入院之后，應詳細了解患者的性別、年齡、病情等情況，做好記錄。及時為患者安排床位，并建立靜脈通路。在患者進入病區之后，針對患者病情選擇相應的搶救藥品、儀器等，協助醫生積極搶救、治療，并做好護理工作。觀察記錄患者的生命體征，制定相應的護理計劃，并積極采取措施預防并發癥發生。

實驗組患者采用預見性護理方式：患者入院之后，護理人員應對患者病情進行密切觀察，并根據觀察到的結果選擇護理措施，具體措施如下：⑴囑患者選擇正確體位，對患者的生命體征進行正確判定，保持患者呼吸道通暢；⑵為患者迅速建立靜脈通路，必要時可進行深靜脈置管；⑶根據患者骨折位置選擇止血措施；⑷對患者生命體征進行觀察，一旦出現意外情況，應及時通知臨床醫生，并協助搶救。

骨科患者術后容易出現并發癥，護理人員應盡早采取相應措施避免并發癥的發生，具體措施：⑴預防靜脈血栓，患者因疾病原因活動量減少，而且術后活動受限，容易引發下肢靜脈血栓，護理人員要協助患者進行早期康復鍛煉，經常按摩下肢，對患者的下肢血運情況進行密切觀察；⑵預防肺部并發癥，對患者的術后呼吸情況進行密切觀察，囑患者戒煙，并保持病房通風、空氣清新，保持口腔潔凈，促進排痰；⑶預防壓瘡，患者術后因長期臥床容易出現壓瘡，護理人員應協助患者定時翻身、勤換衣物，保持皮膚以及衣物床單的干凈。

1.3觀察指標

觀察患者并發癥的發生率和患者和家屬的護理滿意度，護理滿意度分為：滿意、較滿意、不滿意，護理滿意率=（滿意+較滿意）/小組人數。

1.4統計學處理

對所得數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以X2進行檢驗，以例數百分率的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，檢驗基準為P=0.05，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度對比

通過對患者進行回訪得知，實驗組137患者中滿意128例，較滿意7例，不滿意2例，滿意度為98.54%；對照組136例患者中滿意110例，較滿意16例，不滿意10例，護理滿意度為92.65%，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。具體數據見表1。

3討論

骨科患者一般為突發性損傷，常因對疾病缺乏認識、疼痛劇烈等導致思想壓力過重，再加上長期臥床，很多患者生活無法自理，容易產生焦慮、煩躁以及恐懼心理[4]。預見性護理指引是把基礎的醫學知識、護理知識以及護理的臨床觀察與操作技能結合在一起的針對特定臨床問題的綜合處理程序。能夠幫助護理人員有針對性的選擇護理措施，預防或者減輕并發癥的發生，提高護理質量[5]。預見性護理以科學性和完整性為原則，并結合患者的具體病情進行，充分體現了個體護理的靈活性和特殊性，以此密切醫患關系，提高患者的積極性，使得護理工作更為合理主動[6]。

本研究中采用預見性護理的實驗組的護理滿意度為98.54%，并發癥的發生率為4.38%；對照組分別為92.65%與18.38%，實驗組的護理效果以及滿意度顯著由于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。提示對骨科患者采取預見性護理指引，能夠縮短患者的治療時間與住院時間，降低并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]Olsson L. E.，Karlsson J. The integrated care pathway reduced the number of hospital days by half： a prospective comparative study of patients with acute hip fracture[J]. Orthop Surg. 2006.23（3）：1782-1786

[2]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國現代醫生.2011.50（32）：95-97

[3]徐冬云.130例老年骨折患者的預見性護理效果觀察[J].山東醫藥.2010.50（22）：83-84

[4]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].中國保健營養.2013.3（上）：1255

[5]陳奕秀，張明學，代永靜，等.人工關節置換術后血鉀濃度的預見性護理[J].中國臨床保健雜志.2010.13（2）：216-217

[6]吳莉.諾頓評分在床上骨科患者壓瘡預見性護理中的應用[J].齊魯護理雜志.2010.16（20）：71-74