乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質分類及與相關體檢指標的關系

何麗萍 李培

摘要：目的：探討乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者的中醫(yī)體質分類以及與體檢指標的關系。方法：采用《中醫(yī)體質分類判定標準》對200例乙肝病毒攜帶者進行中醫(yī)體質分類，同時對患者進行肝功能檢查。結果：200例乙型肝炎病毒攜帶者的體質分類為：特稟質0.5%、腎虛質0.5%、血虛質2.5%、氣郁質3%、陽盛質2.5%、陽虛質5%、瘀血質5%、陰虛質5.5%、平和質10%、氣虛質13%、痰濕質20%、濕熱質32.5%；偏質89.9%。本次研究乙肝患者肝功能檢查指標與患者中醫(yī)體質分類沒有直接關系。結論：本次研究表明乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質以偏質為主，與肝功能檢測指標沒有直接關系。

關鍵詞：乙型肝炎病毒；中醫(yī)體質分類；肝功能檢測；《中醫(yī)體質分類判定標準》

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0049-01乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。乙型肝炎病毒攜帶者數(shù)量在我國已經(jīng)突破了一億，已經(jīng)成為了比較嚴重的公共疾病之一。由于乙型肝炎具有較大的傳染性以及危害性，造成乙肝病毒攜帶者在生活中受到了較為嚴重的歧視，影響了正常的生產(chǎn)生活，患者心理壓力較大。目前還沒有能夠徹底治愈乙肝病毒的藥物問世，所以對乙肝病毒的防治工作面臨著較為嚴峻的形勢。近些年來隨著中醫(yī)理念的不斷深入發(fā)展，采取中藥治療乙肝病毒成為了一種臨床常用的治療方式并在實際的臨床治療中取得了比較理想的結果[1]。本次研究主要是將200例乙肝病毒攜帶者按照《中醫(yī)體質分類判定標準》準確的進行了分類，結果科學有效，可以在實際的臨床中作為治療的參照標準來針對不同體質的患者采取相應的治療措施，提高患者的臨床治療效果以及推動乙肝防治工作的進一步發(fā)展?，F(xiàn)將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取200例乙肝病毒攜帶者作為研究對象，其中男性125例，女性75例，年齡28歲至62歲，平均年齡（45±10）歲。

1.2 方法

利用中醫(yī)體質問卷調查表來對200例乙肝病毒攜帶者進行中醫(yī)體質的調查工作，問卷調查表的主要內容包括常見臨床表現(xiàn)、患者心理特征、發(fā)病傾向以及對外界刺激的適應能力等。

體質判別方法：采用《中醫(yī)體質分類判定標準》來將患者體質進行分型，主要有特稟質、腎虛質、血虛質、氣郁質、陽盛質、陽虛質、瘀血質、陰虛質、平和質、氣虛質、痰濕質、濕熱質等[2]。實際的患者體質分型由具有多年臨床診斷經(jīng)驗的中醫(yī)按照體質分類標準來進行分類工作，以確?；颊唧w質劃分的科學準確性。

1.3 檢查指標

200例患者均空腹抽取靜脈血來進行肝功能指標的檢測。

2 結果

2.1 中醫(yī)體質分類

200例乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質分類詳見表1。表1200例乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質分類情況[n（%）]

中醫(yī)體質類型特稟質腎虛質血虛質陽盛質氣郁質陽虛質瘀血質陰虛質平和質氣虛質痰濕質濕熱質乙肝病毒攜帶者1（0.5）1（0.5）5（2.5）5（2.5）6（3）10（5）10（5）11（5.5）20（10）26（13）40（20）65（32.5）由表1可以看出200例患者的中醫(yī)體質分類按照從低到高分別為：特稟質、腎虛質、血虛質、陽盛質、氣郁質、陽虛質、瘀血質、陰虛質、平和質、氣虛質、痰濕質、濕熱質。

199例乙肝病毒攜帶者的實質、虛質以及平和質分類詳見表2。

表2 199例乙肝病毒攜帶者的實質、虛質以及平和質分類情況[n（%）]

中醫(yī)體質分類實質虛質平和質乙肝病毒攜帶者*126（63.3）53（26.6）20（10.1）注：其中1例為特稟質患者；偏質=實質+虛質

2.2 肝功能指標檢查結果：200例乙肝病毒攜帶者的肝功能指標的檢測結果與實際臨床正常的檢測指標沒有明顯的區(qū)別，因此在本次研究之中與中醫(yī)體質分類并沒有直接的關系。

3 討論

3.1 乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質分布情況分析：通過對200例乙肝病毒攜帶者進行中醫(yī)體質的問卷調查，按照《中醫(yī)體質分類判定標準》，經(jīng)由具有多年臨床診斷經(jīng)驗的中醫(yī)進行體質的分類，最終分型結果為特稟質0.5%、腎虛質0.5%、血虛質2.5%、氣郁質3%、陽盛質2.5%、陽虛質5%、瘀血質5%、陰虛質5.5%、平和質10%、氣虛質13%、痰濕質20%、濕熱質32.5%?；颊叩闹饕w質分型以偏質為主89.9%，實質63.3%高于虛質26.6%。

由于乙肝病毒攜帶者患者肝功能長期處于正常狀態(tài)，沒有表現(xiàn)出乙肝患者明顯的臨床癥狀，患者被認定處于免疫耐受或免疫不完全清除狀態(tài)。免疫耐受狀態(tài)：由于此類患者肝功能長期處于正常的狀態(tài)，但是其所攜帶的乙肝病毒具有較為嚴重的破壞性以及高致病性，導致患者容易在一定條件下出現(xiàn)肝炎，或者免疫功能激活反復，肝功能出現(xiàn)異常，肝纖維化不斷惡化進展，最終導致肝癌病癥的出現(xiàn)，對患者造成的影響較大；免疫不完全清除狀態(tài)：患者自身的肝纖維化、肝功能處于相對靜止的狀態(tài)，病情不會出現(xiàn)進一步惡化。此類患者由于病情比較穩(wěn)定且沒有出現(xiàn)肝炎患者的癥狀，對自身的工作生活影響較小，能夠進行日常工作和學習[3]。

已有的資料研究表明，乙肝病毒偏質患者相較于平和質患者更容易出現(xiàn)病理變化，引起的后果也較為嚴重，因此對偏質乙肝病毒攜帶者日常工作學習中更需要注意觀察，確?；颊叩闹笜俗兓軌蚣皶r的發(fā)現(xiàn)并進行分析，判斷患者病情是否進一步發(fā)展以為臨床治療提供參考依據(jù)，為患者提供臨床醫(yī)療服務。

3.2 乙肝病毒攜帶者中醫(yī)體質與肝功能檢測指標的關系：由于乙肝病毒攜帶者長期肝功能處于正常狀態(tài)，經(jīng)過檢測得出的實際數(shù)據(jù)與正常人的指標沒有明顯的差異，患者體質與肝功能指標沒有直接關系可能與本次研究所選取的個案數(shù)量較少有關。

參考文獻

[1]項鳳梅，鄧科穗，江一平，朱衛(wèi)豐，劉紅寧.乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質分類及與相關體檢指標的關系[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2011，12（01）：21-23.

[2]黃少妮，賀松其.乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質類型分布規(guī)律及特點研究[J].新中醫(yī)，2013，12（10）：38-40.

[3]孫程程.慢性乙型肝炎攜帶者的中醫(yī)證型分布規(guī)律的研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2013