頭孢菌素類藥物的臨床應用分析

趙傳勇

摘要： 目的：探討與分析機頭孢菌類藥物的臨床應用情況，為臨場合理用藥提供一定的參考。方法：回顧性分析2010年1月到2013年12月我院使用頭孢菌素藥物的具體種類、用藥的總金額、用藥頻率等資料，并對相關數據進行統計學分析。結果：2010年到2013年間，每年頭孢菌素類藥物使用的總金額均呈逐年上升趨勢，其中增長最為顯著的為2012年，增長率高達67.67%。結論：為減少耐藥菌株的產生數量，在臨床上需嚴格規范抗菌藥物的使用，有針對性地對癥選用抗菌藥物，提高藥物的敏感度。

關鍵詞：用藥； 頭孢菌； 抗生素； 類型； 頻率； 應用

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0182-02 頭孢菌素類藥物屬于臨床上常見的抗生素藥物，有其抗菌作用強、抗菌廣譜、耐酶性強、臨床效果較佳、毒性低等特點[1]。當前在臨床上已得到推廣。但伴隨頭孢菌素類藥物的廣泛應用，其細菌耐藥性的增加也成為了臨床上研究的重點問題。基于此，為明確我院頭孢菌素類藥物的臨床使用情況，并為臨床用藥提供合理的參照標準，我院對最近幾年來頭孢菌素的用藥情況進行了研究分析，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 從我院醫療信息管理系統中整合出2010年1月到2013年12月頭孢菌素類藥物使用的相關數據，具體內容包括使用藥物的名稱、詳細規格參數、銷售數量、價格、使用頻率等。

1.2 一般方法： 以中國藥典[2]及新編藥物學[3]中所規定的限定日劑量（DDD）為準。用藥頻率（DDDs）的具體值為年消耗藥品總量與藥物的限定日劑量的比值。日均費用（DDC）則為年消耗藥物總金額與用藥頻率的比值。

1.3 統計學方法： 選用統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間對比進行x2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 我院頭孢菌素藥物類型統計： 采用藥品通用名方式進行統計，我院自2010年到2013年共計應用31種頭孢菌素類藥物，其中注射用劑23種，口服藥劑8種；第一代頭孢菌素類藥物6種，第二代11種，第三代共計13種，剩余1種則為第四代頭孢菌素類藥物。

2.2 不同年度頭孢菌類藥物的用藥金額、頻率、日均費用及增長率比較： 2010年到2013年間，每年頭孢菌素類藥物使用的總金額均呈逐年上升趨勢，其中增長最為顯著的為2012年，增長率高達67.67%；頭孢菌素類藥物的用藥頻度及日均費用也呈現著明顯的逐年上升的態勢，同樣以2012年更為明顯，詳細情況如表1所示。

表1不同年度頭孢菌素類藥物的用藥金額、頻率、日均費用及增長率比較（元/d）

年度總金額增長率DDDs增長率DDC增長率20103472357.51-47582.56-72.98-20115360494.0154.36%62827.2132.03%85.3216.92%20128988321.3367.67%91934.0846.32%97.7714.61%201311231967.2324.95%103509.3612.57%108.5111.01%2.3 不同類型頭孢菌素藥物在不同年度的日均費用對比情況：2010年我院使用第2代頭孢菌素數量最多，以第3代頭孢菌素次之；2011年、2012年及2013則以第4代頭孢菌素最多，第2代次之。詳細情況如表2所示。

表2 不同類型頭孢菌素藥物在不同年度的日均費用對比情況

藥品2010排序2011排序2012排序2013排序第1代頭孢菌素28.54322.41423.01461.574第2代頭孢菌素138.681153.322151.81285.962第3代頭孢菌素84.812100.783106.24397.013第4代頭孢菌素-4317.391317.411251.421

3 討論

3.1 頭孢菌素類藥物在我院的具體應用分析： 頭孢菌素類抗菌及抗生素藥物目前在臨床已有廣泛的應用，有其鮮明的優勢，具備較強的抗菌活性、廣譜、毒副作用少、藥性穩定、細菌清除率較高，且過敏反應少。自2010年到2013年間，我院第三代頭孢菌素類藥物的用藥頻度一直處于較高水平，表明其銷售金額與用藥頻率均比較高，它與第三代頭孢菌素的藥性特點有較強的聯系，對比第一、二代頭孢菌素老說，第三代頭孢菌素的耐藥性更強，同時對綠膿桿菌也有其抗菌活性作用。對G-菌的抵抗作用也更強。表明我院在頭孢菌素類藥物的使用方面，醫師更偏向第二、三代頭孢菌素藥物。

3.2 頭孢菌類藥物的用藥合理性研究： 最近幾年來，我院第三代頭孢菌素類藥物的使用水平居高不下，年度藥物使用總金額與使用頻度占據所有頭孢菌素類藥物的50%左右。大量使用頭孢菌素類藥物同樣可能引發嚴重的耐藥性問題。有相關文獻表示，G-菌對頭孢菌素類藥物，尤其是對第三代頭孢菌素類藥物，包括頭孢哌酮、頭孢噻肟等藥物的耐藥率高達40%左右[4]。因此，在臨床用藥方面，需要降低此類藥物的使用頻率，調整藥物的選用情況。

3.3 頭孢菌素類藥物耐藥性與其應用的相關性分析： 有大量相關報道顯示，抗菌藥物的使用頻度與其耐藥性存在著較大的聯系，藥物使用頻度越高，相關細菌的耐藥性則越強。抗菌藥物特別是第三代頭孢菌素藥物在臨床的應用，存在潛在的危險因素，與其擁有頻度存在正相關的關系，第三代頭孢菌數藥物的頻繁使用，導致一些廣譜抗菌藥物在選擇性壓力的導向下，誘使G-菌產生超廣譜β-內酰胺酶，致使G+菌喪失對生物的抗拮作用，進而大面積生長、繁衍，進而造成耐藥菌株比例上升。因此，建議從病原學方向出發，有針對性地選擇頭孢菌素類藥物的使用，降低抗菌藥物的使用頻率，進而減少耐藥菌株的產生數量。

綜上所述，當前我院頭孢菌素藥物的使用情況從整體上來看基本合理，但為減少耐藥菌株的產生數量，在臨床上需嚴格規范抗菌藥物的使用，有針對性地對癥選用抗菌藥物，進而提高藥物的治療效果。

參考文獻

[1] 錢曉蘭，費逸明.頭孢菌素類抗生素臨床應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2010，11：1006-1009.

[2] 何麗，張洪，楊俊毅，等.2006—2009年醫院頭孢菌素類藥物利用分析[J].中國全科醫學，2010，28：3217-3219.

[3] 沐韋，陳云紅，潘小明，等.2006—2010年解放軍第101醫院頭孢菌素類抗菌藥物臨床應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2011，10：879-882.

[4] 肉蘇爾·提力瓦力地，阿依姑麗·艾合麥提.2008～2010年克州人民醫院頭孢菌素類藥物的應用分析[J].西北藥學雜志，2011，05：380-382.