人格因素與抑郁的關系研究進展綜述

張玉桃 吳嵐 張生叢 唐秋萍

［摘要］目的：對抑郁的易感性人格——人格維度與人格特質進行綜述，找出對抑郁更具有針對性的人格因素，為進一步的研究及干預提供借鑒與參考。方法：通過關鍵詞“抑郁”、“人格”、“神經質”、“完美主義”、“述情障礙”查閱1980—2012年國內外相關文獻進行綜述總結。結果：人格維度或是人格特質都與抑郁之間存在顯著相關。人格因素既是抑郁的易感性因素，又對抑郁的干預與治療具有一定影響作用。 結論：人格維度是高階人格，屬于型的水平，比特質更加概括，范圍更廣；特質屬于低階人格，被包括在維度的水平內。對進一步開展抑郁有關的大學生抑郁的相關干預與輔導更具有針對價值。

［關鍵詞］抑郁 人格神經質 完美主義述情障礙

［中圖分類號］B84［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）06-0135-02

抑郁是一種較常見的消極情緒狀態，在大學生群體中較常出現。長期存在的抑郁傾向，會影響大學生的日常行為和生活積極性，嚴重損害大學生的身心健康與自身發展。杜召云等使用Beck 抑郁問卷（BDI）調查了兩所大學的1597名在校大學生，發現有42.1%的大學生有中輕度抑郁,而劉宇寧等的調查中,50.3%的大學生有抑郁癥狀。同時，人們也注意到，對于某些人來說，即使承受巨大的壓力與痛苦，他們并不一定會抑郁，而對另外一些人來說，很小的刺激就會使他們表現出各種抑郁癥狀，甚至患上抑郁癥。究竟是怎樣的特質使得他們在壓力面前容易抑郁呢？

由于人格因素具有相對穩定性而備受關注，這種與外界壓力交互作用使得個體更容易罹患抑郁癥或抑郁情緒的個體穩定的人格特征被稱為人格易感性。西方的研究主要圍繞神經質、依賴和自我批評、社會性依賴與自主及完美主義等人格因素展開，其中述情障礙作為一種相對穩定且獨立于抑郁的一種人格特質一直是不少研究者的關注焦點。對于抑郁易感性人格因素的研究中又將人格因素分為人格維度與人格特質兩個方面，艾森克的人格結構理論認為，維度屬于型的水平，比特質更加概括，范圍更廣；而特質被包括在維度的水平內。維度是高階人格，而特質屬于低階人格。研究顯示，高階人格維度和低階人格特質與抑郁均有高相關。與抑郁有關的高階人格維度研究較多的有神經質、外傾性；與抑郁有關的低階人格特質主要有依賴性、自我批評、述情障礙、完美主義等。

本文將從抑郁的易感性人格——人格維度與人格特質兩個方面進行綜述。

一、人格維度與抑郁的關系研究

艾森克認為，人格類型包含了內外傾（E維度）、神經質（N 維度）和精神質（P 維度）三種維度，其中與抑郁關系研究較多的是神經質和內外向維度。

（一）神經質與抑郁之間的關系研究

神經質是抑郁的一種易感性人格因素，Chan SWY等人的研究發現神經質（N分）評分低者不易產生抑郁，評分高者則相反，另有研究發現抑郁癥組艾森克人格問卷中的P、N分明顯高于正常組，E分顯著低于正常組。Ian P等人在臨床樣本抑郁癥患者與大學生群體中進行對照研究，結果顯示，抑郁組的N分顯著高于正常對照組，且神經質與抑郁呈顯著高相關。Lam D.等人對109名單相抑郁障礙門診患者進行神經質與抑郁之間的關系研究，結果發現，一定的抑郁冗思與抑郁嚴重水平、絕望、錯誤歸因及功能性失調存在高相關，神經質對抑郁具有顯著的預測效應。

國內很多學者也開展了神經質與抑郁之間的研究，黃敏兒、郭德俊對170在校大學生進行研究，以檢驗人格特質對情緒的影響。結果發現，高神經質組有較多的負性情緒，如悲傷、恐懼、憤怒、厭惡、內疚、羞愧等，感受較少的快樂與興趣等正情緒。對抑郁癥患者的追蹤研究也得出類似的結果，如姚樹橋、羅英姿等人對659名大學生被試進行為期一年的追蹤研究發現，神經質能有效預測抑郁癥狀的變化，是抑郁癥狀的易感因素，神經質得分較高的個體更易出現抑郁情緒。

（二）外傾性與抑郁之間的關系研究

有研究發現，高外傾性與抑郁及其它心理疾病發生率少有關。黃敏兒等人研究結果顯示，外傾組體驗到較多的快樂，內傾組體驗到較多的悲傷、內疚、羞愧與自我敵意。高外傾的正情緒增強型調節多,正情緒也多。陳璨、高鎮松等人對36例抑郁焦慮共病患者（共病組）與33例抑郁癥患者（抑郁癥組）分別進行評定,并與30名正常人（正常組）進行對照研究。結果發現，共病組和抑郁癥組的EPQ-N、L因子分均高于正常組,EPQ-E因子分顯著低于正常組（P<0.05或P<0.01）。結果表明，抑郁癥與抑郁/焦慮共病患者都具有神經質、低外傾性和過度掩飾的人格特征。但外傾性與抑郁癥之間的關系也有不同的研究結果，如Kendler、KS等人對弗吉尼亞的1733對女雙胞胎進行間隔15個月的追蹤研究，對神經質和外傾性進行兩次評估訪談，15個月后再次進行評估。結果發現，外傾性與抑郁癥的發病或復發不存在顯著性相關。對這些互相矛盾的研究結果，有人認為神經質與外傾性之間存在高度相關性，不能割裂他們之間的關系單獨研究外傾與抑郁的關系，須結合神經質、外傾性及抑郁這三者來考察它們之間的關系。

二、人格特質與抑郁的關系研究

（一）依賴性和自我批評

心理動力理論家Blatt提出了即無助性抑郁和內射性抑郁兩種類型，與之相對應的人格為依賴型人格和自我批評型人格。大多數研究結果顯示：依賴和自我批評人格特質與抑郁測量分數的升高呈顯著相關，依賴與自我批評可以很好地解釋患者不同的抑郁癥狀表現。國內學者徐華春、黃希庭等人的研究發現高依賴性與自殺念頭、失敗感呈高相關，高自我批評與興趣、快感缺失存在高相關；與高依賴性相關的癥狀有：1.自卑感、人際中的自我專注及人際拒絕敏感；2.內疚、自責；3.焦慮。但研究結果并不完全一致，如David M. Dunkley等對233名在校大學生進行測查發現，自我批評與抑郁呈顯著正相關，而依賴與抑郁之間不存在顯著性相關。Jex SM等在臨床樣本與大學生樣本中的對照研究結果也顯示與依賴相比，自我批評與抑郁癥心理病理的預后有更明顯的相關，自我批評分能有效預測抑郁嚴重程度。

（二）述情障礙（alexithymia）

大量的研究表明，述情障礙不僅與心理疾病有關，還與軀體疾病有關。 Parker等人采用多倫多述情障礙量表與Beck抑郁問卷對大學生樣本和精神科病人中研究述情障礙與抑郁之間的關系，研究結果顯示，無論在大學生樣本還是精神科病人中，述情障礙與抑郁之間都存在高相關，大學生中TAS與BDI相關為0．28（P<0．01 ）；精神科病人樣本中，兩者的相關系數達到0．47（P< 0．01）。Kojima M等采用多倫多述情障礙量表與Beck抑郁問卷對120名19-39歲的工人進行測查，結果發現TAS-20與BDI存在顯著性相關（r = 0.45，P< 0.001）；述情障礙者BDI的得分明顯高于非述情障礙者。國內唐秋萍、張玉桃等對290名抑郁癥患者進行采用多倫多述情障礙量表（TAS）和流調中心用抑郁量表（CES-D）進行測查發現，抑郁癥患者的抑郁程度與述情障礙呈顯著相關，述情障礙組的抑郁嚴重程度顯著高于非朱清障礙組。

（三）完美主義（Perfectionism）

完美主義是抑郁的一個有效易感因素，會直接影響個體的自我效能感和自尊。它具有四個核心特征: 1.自我強加的高標準; 2.自我評價過于依賴成功和成就;3.較高的自我批評; 4.恐懼失敗。Hewitt & Flett等認為完美主義者更容易感受到失敗、焦慮、無助、憤怒、失望等情緒, 這些情緒與抑郁和自殺觀念呈顯著相關，另有研究發現自我指向的完美主義可以預測抑郁癥的嚴重程度，而他人指向的完美主義與各種適應不良有關。Hewitt等人對學生和臨床樣本進行了為期4個月的縱向追蹤研究,結果也發現完美主義能預測抑郁水平的增加。其中社會指向完美主義與抑郁呈最顯著相關。國內王敬群, 梁寶勇等人的研究發現抑郁者中的自殺和準自殺率極高, 且自我取向完美主義和社會取向完美主義與自殺觀念顯著相關。訾非等人對大學生的研究也發現, 有自殺念頭者更傾向于追求完美。

四、小結

綜合以上分析，我們發現與抑郁有關的易感性人格因素研究已取得了豐碩的成果。無論人格維度或是人格特質都與抑郁之間存在顯著相關。人格因素既是抑郁的易感性因素，又對抑郁的干預與治療具有一定影響作用。因此，在一個完整的框架中開展人格維度、人格特質對抑郁的影響研究，一方面有助于臨床及心理健康工作者對抑郁的人格易感性有更深的理解，另一方面也將對抑郁的治療和干預提供理論依據與實踐指導。

［參考文獻］

［1］杜召云,王克勤.1597名大學生抑郁的流行病學調查［J］.中國行為醫學科學, 1999,（3）.

［2］黃敏兒,郭德俊.外傾和神經質對情緒的影響［J］.心理科學,2003,（26）.

［3］姚樹橋,羅英姿,楊娟.大學生神經質人格對抑郁癥狀的影響:一年追蹤研究［J］.中國臨床心理學雜志,2009,（5）.

［4］唐秋萍，張玉桃.述情特征對抑郁及不同抑郁癥狀的影響研究［J］.中華行為醫學與腦科學雜志,2011,（6）.

［責任編輯：碧瑤］