人格因素與抑郁的關(guān)系研究進(jìn)展綜述

張玉桃 吳嵐 張生叢 唐秋萍

［摘要］目的：對(duì)抑郁的易感性人格——人格維度與人格特質(zhì)進(jìn)行綜述，找出對(duì)抑郁更具有針對(duì)性的人格因素，為進(jìn)一步的研究及干預(yù)提供借鑒與參考。方法：通過關(guān)鍵詞“抑郁”、“人格”、“神經(jīng)質(zhì)”、“完美主義”、“述情障礙”查閱1980—2012年國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述總結(jié)。結(jié)果：人格維度或是人格特質(zhì)都與抑郁之間存在顯著相關(guān)。人格因素既是抑郁的易感性因素，又對(duì)抑郁的干預(yù)與治療具有一定影響作用。 結(jié)論：人格維度是高階人格，屬于型的水平，比特質(zhì)更加概括，范圍更廣；特質(zhì)屬于低階人格，被包括在維度的水平內(nèi)。對(duì)進(jìn)一步開展抑郁有關(guān)的大學(xué)生抑郁的相關(guān)干預(yù)與輔導(dǎo)更具有針對(duì)價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］抑郁 人格神經(jīng)質(zhì) 完美主義述情障礙

［中圖分類號(hào)］B84［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2014）06-0135-02

抑郁是一種較常見的消極情緒狀態(tài)，在大學(xué)生群體中較常出現(xiàn)。長(zhǎng)期存在的抑郁傾向，會(huì)影響大學(xué)生的日常行為和生活積極性，嚴(yán)重?fù)p害大學(xué)生的身心健康與自身發(fā)展。杜召云等使用Beck 抑郁問卷（BDI）調(diào)查了兩所大學(xué)的1597名在校大學(xué)生，發(fā)現(xiàn)有42.1%的大學(xué)生有中輕度抑郁,而劉宇寧等的調(diào)查中,50.3%的大學(xué)生有抑郁癥狀。同時(shí)，人們也注意到，對(duì)于某些人來說，即使承受巨大的壓力與痛苦，他們并不一定會(huì)抑郁，而對(duì)另外一些人來說，很小的刺激就會(huì)使他們表現(xiàn)出各種抑郁癥狀，甚至患上抑郁癥。究竟是怎樣的特質(zhì)使得他們?cè)趬毫γ媲叭菀滓钟裟兀?/p>

由于人格因素具有相對(duì)穩(wěn)定性而備受關(guān)注，這種與外界壓力交互作用使得個(gè)體更容易罹患抑郁癥或抑郁情緒的個(gè)體穩(wěn)定的人格特征被稱為人格易感性。西方的研究主要圍繞神經(jīng)質(zhì)、依賴和自我批評(píng)、社會(huì)性依賴與自主及完美主義等人格因素展開，其中述情障礙作為一種相對(duì)穩(wěn)定且獨(dú)立于抑郁的一種人格特質(zhì)一直是不少研究者的關(guān)注焦點(diǎn)。對(duì)于抑郁易感性人格因素的研究中又將人格因素分為人格維度與人格特質(zhì)兩個(gè)方面，艾森克的人格結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為，維度屬于型的水平，比特質(zhì)更加概括，范圍更廣；而特質(zhì)被包括在維度的水平內(nèi)。維度是高階人格，而特質(zhì)屬于低階人格。研究顯示，高階人格維度和低階人格特質(zhì)與抑郁均有高相關(guān)。與抑郁有關(guān)的高階人格維度研究較多的有神經(jīng)質(zhì)、外傾性；與抑郁有關(guān)的低階人格特質(zhì)主要有依賴性、自我批評(píng)、述情障礙、完美主義等。

本文將從抑郁的易感性人格——人格維度與人格特質(zhì)兩個(gè)方面進(jìn)行綜述。

一、人格維度與抑郁的關(guān)系研究

艾森克認(rèn)為，人格類型包含了內(nèi)外傾（E維度）、神經(jīng)質(zhì)（N 維度）和精神質(zhì)（P 維度）三種維度，其中與抑郁關(guān)系研究較多的是神經(jīng)質(zhì)和內(nèi)外向維度。

（一）神經(jīng)質(zhì)與抑郁之間的關(guān)系研究

神經(jīng)質(zhì)是抑郁的一種易感性人格因素，Chan SWY等人的研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)（N分）評(píng)分低者不易產(chǎn)生抑郁，評(píng)分高者則相反，另有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥組艾森克人格問卷中的P、N分明顯高于正常組，E分顯著低于正常組。Ian P等人在臨床樣本抑郁癥患者與大學(xué)生群體中進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，抑郁組的N分顯著高于正常對(duì)照組，且神經(jīng)質(zhì)與抑郁呈顯著高相關(guān)。Lam D.等人對(duì)109名單相抑郁障礙門診患者進(jìn)行神經(jīng)質(zhì)與抑郁之間的關(guān)系研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一定的抑郁冗思與抑郁嚴(yán)重水平、絕望、錯(cuò)誤歸因及功能性失調(diào)存在高相關(guān)，神經(jīng)質(zhì)對(duì)抑郁具有顯著的預(yù)測(cè)效應(yīng)。

國(guó)內(nèi)很多學(xué)者也開展了神經(jīng)質(zhì)與抑郁之間的研究，黃敏兒、郭德俊對(duì)170在校大學(xué)生進(jìn)行研究，以檢驗(yàn)人格特質(zhì)對(duì)情緒的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高神經(jīng)質(zhì)組有較多的負(fù)性情緒，如悲傷、恐懼、憤怒、厭惡、內(nèi)疚、羞愧等，感受較少的快樂與興趣等正情緒。對(duì)抑郁癥患者的追蹤研究也得出類似的結(jié)果，如姚樹橋、羅英姿等人對(duì)659名大學(xué)生被試進(jìn)行為期一年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)能有效預(yù)測(cè)抑郁癥狀的變化，是抑郁癥狀的易感因素，神經(jīng)質(zhì)得分較高的個(gè)體更易出現(xiàn)抑郁情緒。

（二）外傾性與抑郁之間的關(guān)系研究

有研究發(fā)現(xiàn)，高外傾性與抑郁及其它心理疾病發(fā)生率少有關(guān)。黃敏兒等人研究結(jié)果顯示，外傾組體驗(yàn)到較多的快樂，內(nèi)傾組體驗(yàn)到較多的悲傷、內(nèi)疚、羞愧與自我敵意。高外傾的正情緒增強(qiáng)型調(diào)節(jié)多,正情緒也多。陳璨、高鎮(zhèn)松等人對(duì)36例抑郁焦慮共病患者（共病組）與33例抑郁癥患者（抑郁癥組）分別進(jìn)行評(píng)定,并與30名正常人（正常組）進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共病組和抑郁癥組的EPQ-N、L因子分均高于正常組,EPQ-E因子分顯著低于正常組（P<0.05或P<0.01）。結(jié)果表明，抑郁癥與抑郁/焦慮共病患者都具有神經(jīng)質(zhì)、低外傾性和過度掩飾的人格特征。但外傾性與抑郁癥之間的關(guān)系也有不同的研究結(jié)果，如Kendler、KS等人對(duì)弗吉尼亞的1733對(duì)女雙胞胎進(jìn)行間隔15個(gè)月的追蹤研究，對(duì)神經(jīng)質(zhì)和外傾性進(jìn)行兩次評(píng)估訪談，15個(gè)月后再次進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，外傾性與抑郁癥的發(fā)病或復(fù)發(fā)不存在顯著性相關(guān)。對(duì)這些互相矛盾的研究結(jié)果，有人認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)與外傾性之間存在高度相關(guān)性，不能割裂他們之間的關(guān)系單獨(dú)研究外傾與抑郁的關(guān)系，須結(jié)合神經(jīng)質(zhì)、外傾性及抑郁這三者來考察它們之間的關(guān)系。

二、人格特質(zhì)與抑郁的關(guān)系研究

（一）依賴性和自我批評(píng)

心理動(dòng)力理論家Blatt提出了即無助性抑郁和內(nèi)射性抑郁兩種類型，與之相對(duì)應(yīng)的人格為依賴型人格和自我批評(píng)型人格。大多數(shù)研究結(jié)果顯示：依賴和自我批評(píng)人格特質(zhì)與抑郁測(cè)量分?jǐn)?shù)的升高呈顯著相關(guān)，依賴與自我批評(píng)可以很好地解釋患者不同的抑郁癥狀表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者徐華春、黃希庭等人的研究發(fā)現(xiàn)高依賴性與自殺念頭、失敗感呈高相關(guān)，高自我批評(píng)與興趣、快感缺失存在高相關(guān)；與高依賴性相關(guān)的癥狀有：1.自卑感、人際中的自我專注及人際拒絕敏感；2.內(nèi)疚、自責(zé)；3.焦慮。但研究結(jié)果并不完全一致，如David M. Dunkley等對(duì)233名在校大學(xué)生進(jìn)行測(cè)查發(fā)現(xiàn)，自我批評(píng)與抑郁呈顯著正相關(guān)，而依賴與抑郁之間不存在顯著性相關(guān)。Jex SM等在臨床樣本與大學(xué)生樣本中的對(duì)照研究結(jié)果也顯示與依賴相比，自我批評(píng)與抑郁癥心理病理的預(yù)后有更明顯的相關(guān)，自我批評(píng)分能有效預(yù)測(cè)抑郁嚴(yán)重程度。

（二）述情障礙（alexithymia）

大量的研究表明，述情障礙不僅與心理疾病有關(guān)，還與軀體疾病有關(guān)。 Parker等人采用多倫多述情障礙量表與Beck抑郁問卷對(duì)大學(xué)生樣本和精神科病人中研究述情障礙與抑郁之間的關(guān)系，研究結(jié)果顯示，無論在大學(xué)生樣本還是精神科病人中，述情障礙與抑郁之間都存在高相關(guān)，大學(xué)生中TAS與BDI相關(guān)為0．28（P<0．01 ）；精神科病人樣本中，兩者的相關(guān)系數(shù)達(dá)到0．47（P< 0．01）。Kojima M等采用多倫多述情障礙量表與Beck抑郁問卷對(duì)120名19-39歲的工人進(jìn)行測(cè)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)TAS-20與BDI存在顯著性相關(guān)（r = 0.45，P< 0.001）；述情障礙者BDI的得分明顯高于非述情障礙者。國(guó)內(nèi)唐秋萍、張玉桃等對(duì)290名抑郁癥患者進(jìn)行采用多倫多述情障礙量表（TAS）和流調(diào)中心用抑郁量表（CES-D）進(jìn)行測(cè)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的抑郁程度與述情障礙呈顯著相關(guān)，述情障礙組的抑郁嚴(yán)重程度顯著高于非朱清障礙組。

（三）完美主義（Perfectionism）

完美主義是抑郁的一個(gè)有效易感因素，會(huì)直接影響個(gè)體的自我效能感和自尊。它具有四個(gè)核心特征: 1.自我強(qiáng)加的高標(biāo)準(zhǔn); 2.自我評(píng)價(jià)過于依賴成功和成就;3.較高的自我批評(píng); 4.恐懼失敗。Hewitt & Flett等認(rèn)為完美主義者更容易感受到失敗、焦慮、無助、憤怒、失望等情緒, 這些情緒與抑郁和自殺觀念呈顯著相關(guān)，另有研究發(fā)現(xiàn)自我指向的完美主義可以預(yù)測(cè)抑郁癥的嚴(yán)重程度，而他人指向的完美主義與各種適應(yīng)不良有關(guān)。Hewitt等人對(duì)學(xué)生和臨床樣本進(jìn)行了為期4個(gè)月的縱向追蹤研究,結(jié)果也發(fā)現(xiàn)完美主義能預(yù)測(cè)抑郁水平的增加。其中社會(huì)指向完美主義與抑郁呈最顯著相關(guān)。國(guó)內(nèi)王敬群, 梁寶勇等人的研究發(fā)現(xiàn)抑郁者中的自殺和準(zhǔn)自殺率極高, 且自我取向完美主義和社會(huì)取向完美主義與自殺觀念顯著相關(guān)。訾非等人對(duì)大學(xué)生的研究也發(fā)現(xiàn), 有自殺念頭者更傾向于追求完美。

四、小結(jié)

綜合以上分析，我們發(fā)現(xiàn)與抑郁有關(guān)的易感性人格因素研究已取得了豐碩的成果。無論人格維度或是人格特質(zhì)都與抑郁之間存在顯著相關(guān)。人格因素既是抑郁的易感性因素，又對(duì)抑郁的干預(yù)與治療具有一定影響作用。因此，在一個(gè)完整的框架中開展人格維度、人格特質(zhì)對(duì)抑郁的影響研究，一方面有助于臨床及心理健康工作者對(duì)抑郁的人格易感性有更深的理解，另一方面也將對(duì)抑郁的治療和干預(yù)提供理論依據(jù)與實(shí)踐指導(dǎo)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］杜召云,王克勤.1597名大學(xué)生抑郁的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 1999,（3）.

［2］黃敏兒,郭德俊.外傾和神經(jīng)質(zhì)對(duì)情緒的影響［J］.心理科學(xué),2003,（26）.

［3］姚樹橋,羅英姿,楊娟.大學(xué)生神經(jīng)質(zhì)人格對(duì)抑郁癥狀的影響:一年追蹤研究［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2009,（5）.

［4］唐秋萍，張玉桃.述情特征對(duì)抑郁及不同抑郁癥狀的影響研究［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2011,（6）.

［責(zé)任編輯：碧瑤］