國內外精神科專科護士培養現狀與分析

崔艷波  呂慶梅  夏遠梅  徐艷華  張桂英

[摘要] 目的 通過對國內外專科護士概念、培養對象、認證機構、角色要求、資格審查等方面內容介紹，尋求適合中國精神衛生專業專科護士培養的模式框架。 方法 對國內外精神科護理人力資源的培訓現狀進行調查,進行對比評價。 結果 國外專科護士培養起步早、起點高，已形成規范、科學的系統的培訓模式，國內精神科專科護士培養剛剛起步，各省份規定尚不統一，采取參照國家培訓的方式。 結論 衛生行政部門及各級精神衛生護理管理者共同努力制定適合我國國情的精神科專科護士培訓方案與培訓內容,加大精神科專科護士培訓力度,為精神專科護士培養提供理論依據。

[關鍵詞] 精神科專科護士；臨床護理專家；培養

[中圖分類號] R473???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）08-125-03

The training situation of psychiatric nurses: A domestic and foreign analysis

CUI?Yanbo??LV?Qingmei??XIA?Yuanmei??XU?Yanhua??ZHANG?Guiying

Jilin Neurosurgical Hospital, Siping 136000,China

[Abstract] Objective To explore suitable for cultivation Chinese mental health professional nurses mode, to domestic and international nurses training concept, object, certification bodies, role requirements, qualification and other aspects. Methods A survey of domestic and foreign training methods spirit of nursing human resources,comparative evaluation. Results The foreign specialist nurses training started early,a high starting point,had formed a system specification,scientific training mode,the domestic psychiatric nurse training had just started,the province of regulations were not unified,to refer to the national training. Conclusion The health administrative departments and all levels of the conclusion and mental health nursing administrators develop programs and training content of the psychiatric nurses,which suits our country national condition,increase the psychiatric nurse training efforts,to provide the theoretical basis for the psychiatric nurse training.

[Key words] Psychiatric nurse;Clinical nursing specialist;Training

精神科護士是一個較為特殊的群體，環境隔離、患者病情復雜、工作量大、有風險性，對護士專業能力要求高[1]。我國護理隊伍的現狀是護士數量不足，缺乏高學歷、具有淵博知識和熟練技能的護理專家[2]。有關資料顯示，精神科床護比應為1∶0.4[3]，而全國精神衛生機構1124家，多數醫院護士配備不足，同時大中城市精神衛生機構加床情況非常普遍，護士忙于日常事務及看護占據了護士的整個工作時間，加上護士本身認識也存在一定問題，專業化護理更是難上加難[4]。

專科護士的概念始于20世紀初期，最早是在美國提出并實施，繼美國之后，加拿大、英國、日本也相繼實施培養制度，逐漸擴展到臨床的許多專業[5]。我國在重點臨床專科護理領域，開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和完善以

崗位需求為導向的護理人才培養模式，提高護士隊伍專業技術水平[6]。

1?資料與方法

研究時間為2010年1月~ 2013年1月，資料選擇近3年國內外接受專業培訓的專科護士。其國外120人（美國82人、加拿大38人），中國118人（國家級85人、省級33人）。國外專科護士學歷均為碩士以上學歷；中國碩士學歷3人，本科學歷112人，大專學歷13人。采取對不同國情及不同模式下專科護士培養對象、認證機構、認證機構、亞專業分科、角色要求、資格審查、職業標準及待遇等方面比較，借鑒國外專科護士培養的經驗理念，完善我國各級精神衛生機構專科護士培養機制。

2?結果

國內外專科護士培訓存在差異。

2.1?國外做法

2.1.1?專科護士概念?在美國和加拿大等歐美國家，專科護士指具備一定條件在某一特定領域進行為期數月的培訓，具備相應專科護理能力并經考核合格獲得專科資格證書的注冊護士。臨床護理專家：美國護理學會的定義是具有碩士或博士學位的注冊護士，有豐富的臨床實踐經驗且精通某臨床專科特殊領域的知識和技能并有較高護理水平者[7]。

2.1.2?培養對象?2003年美國協會頒布“臨床護理專家培訓項目”指南，要求獲得研究生學位并有一定專科護理工作經驗的注冊護士[8]。

2.1.3?認證機構?由各專業護理協會進行培訓認證，美國有各州護理協會及其下屬專科資格認證機構進行專科護士的培訓，培訓、考核、辦法證書再認證[9]。

2.1.4?涉及專業?20世紀初，美國和加拿大已有67家專科護士認證機構，涉及95個亞專業，涵蓋134個專科護理領域。

2.1.5?角色要求?具備判斷和推理能力，評判性思維、護理實踐、協作、整體思想、變通能力、指導、商談能力和終身學習能力[10]。

2.1.6?資格審查、職業標準及待遇?專科護士負責解決臨床疑難問題，每5年進行資格審查一次，審查項目包括實踐、教育、商談、協調（管理能力）、研究[11]。

2.2?國內做法

2.2.1?《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》中提到爭取到2015年，在全國建立5個國家級精神護理專業培訓基地，“十二五”期間為全國培養2.5萬名臨床專科護士[12]。

2.2.2?培養對象?大專以上學歷、有5年以上工作經驗、部分地區有英語4級要求等[13]。

2.2.3?認證機構?一般由各省、地區、直轄市衛生部門組織培訓機構認證，少數由市級衛生行政部門認可，以“培訓基地”形式進行為期2~3個月的專業培訓。

2.2.4?涉及專業?全國各地有造口、急診急救、ICU、手術室、產科、糖尿病、腫瘤、器官移植、透析、老年、兒科、精神科等10余個亞護理專業，涉及的專業還有局限性。

2.2.5?角色要求?臨床實踐能力、護理會診、教學指導能力、咨詢能力、科研能力注重培養學生解決專科疑難問題能力[14]。

2.2.6?資格審查、職業標準及待遇?同一專科護士其培養對象要求、課程設置、師資要求、授課時限各不相同，缺乏資質審查制度約束，用人單位使用管理職責待遇無明確規定。

3?結論

國外的專業護士分為兩個層次，分為專科護士、臨床護理專家，有著成熟的培訓經驗，我國專科護士的培訓，起步較晚，特別是精神科，2010年由北京回龍觀醫院、北大六院、北京安定醫院三家醫院作為實踐基地與北京協和護理學院共同承辦的首屆精神科專科護士培訓班開班。目前與國外比較，在培養對象選擇、培訓認證機構資質認定、涉及專業、角色定位范圍、資格審查、職業標準及相關待遇還存在相當大距離，如何科學地、規范地開展我國專科護士的培養工作，是一個值得探討的問題。

專科護士的合理使用：專科護士在保證患者得到專業化的高質量的醫療護理中發揮著醫生和一般的護理人員無法替代的作用[15]。因此合理使用專科護士顯得尤為重要，設置專科護士崗位，明確專科護士工作職責，建立良好的工作模式是CNS存在發展的基本條件[16]。

《綱要》中對專科護士的使用沒有明確規定，對其角色、工資、待遇方面沒能體現其知識價值和在護理隊伍中應有的地位。為此，各級衛生機構應根據醫院實際情況，結合專科護士培訓的特點、素質要求和使用范圍，配置合理比例的專科護士，制定合理使用方法和執業標準。

通過國內外專科護士發展與培養模式的對比，探索我國專科護士的培養模式及人才培養程序，聯合高校的師資力量與臨床培訓基地相結合的培訓模式，一方面依托高等院校系統的理論研究和和教學力量，另一方面借助醫療中心豐富的臨床師資隊伍，最大化發揮人才隊伍培養作用，同時優化和完善專科護士培訓制度，根據我國專科護理實際可以發展多元化培養模式[17]。

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（收稿日期：2014-01-22）