父母外出務工與留守兒童健康

李鐘帥　蘇群

摘要：文章根據2004、2006和2009年中國健康與營養調查的截面數據，以身體質量指數和近期疾病癥狀作為衡量健康狀況的長期和短期指標，構建兒童健康模型，分析了父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響。結果顯示，父親外出在長期對農村留守兒童健康有促進作用；母親外出在長期與農村留守兒童健康存在一定負相關性，但統計顯著性不高；母親外出在短期內也會產生消極影響，特別是對學齡前兒童。因此，為改善農村兒童健康狀況，要引導地方產業為女性提供更多就業機會，提高農村女性勞動力在當地就業的機會；要整合公共資源，降低兒童照料替代品的成本。

關鍵詞：父母外出；留守兒童；健康；農村

中圖分類號：C92424文獻標識碼：A文章編號：1000-4149（2014）03-0051-08

一、問題的提出

兒童健康問題一直受到廣泛關注，因為兒童健康通常被視為反映國民健康與生活水平的重要指標，而兒童時期的健康狀況最終也會影響個人終生的健康、收入與成就。改革開放以來，隨著收入水平的不斷提高，中國兒童的健康狀況有了顯著改善。與2000年相比，2011年中國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低了15‰、201‰和241‰資料來源：《中國衛生統計年鑒2012》。。然而，與城市兒童相比，農村兒童的健康狀況仍然不夠樂觀。2008年，農村7歲以下兒童平均身高比城市低26cm，平均體重比城市低16kg；7～18歲青少年平均身高比城市低37cm，平均體重比城市低15kg，而農村5歲以下兒童兩周患病率比城市高33%，3歲以下兒童體檢達標率比城市低259%資料來源：2008年全國衛生服務調查；《中國衛生統計年鑒2012》。。

學界對影響農村兒童健康狀況的因素進行了廣泛探討。研究發現，家庭規模與結構、家庭所在地理位置、家庭長期福利水平、農村社區基礎設施、醫療衛生服務、父母受教育程度與健康習慣和飲用水水質等因素都對農村兒童健康具有顯著影響[1～2]。在這些影響因素中，家庭規模與結構尤其受到關注。遺憾的是，現有研究主要涉及的是計劃生育政策的影響，卻忽視了勞動力流動這一中國農村最基本現狀的作用。事實上，農業勞動力向非農產業轉移在長時期內都將是我國重要的經濟現象[3]，隨著勞動力的轉移，農村留守兒童的規模也逐年擴大，2011年，農民工總量已經達到253億資料來源：2012年《政府工作報告》。，而農村留守兒童數量也超過了5800萬資料來源：全國婦聯兒童工作部2012年數據。。

對農村留守兒童而言，父母外出會從三個方面對他們的健康產生影響。第一，父母外出降低了家庭人口規模，減少了照料時間，兒童難以得到及時的看護和完整的家庭教育，健康狀況惡化。第二，由于父母外出，更多的兒童需要由年邁的祖父母撫養，祖父母通常受教育程度不高、健康習慣落后，會對兒童健康造成負面影響。第三，父母外出提高了家庭收入，為兒童增加營養儲備、購買健康保險等提供了更多的選擇空間，對兒童健康有正面的促進作用。

從現有研究來看，僅有一篇文獻涉及父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響[4]。然而，這篇文獻將兒童的年齡上限設置為18周歲，不符合現代少年兒童的生長發育特征，選取的健康指標也是受遺傳因素影響較大的年齡別身高（HAZ），因而削弱了結論的科學性和說服力。此外，在分析勞動力流動與兒童健康狀況的關系時，勞動力的性別差異也應當納入考慮，因為男性通常是家庭收入的主要掙取者，而女性則兼有照料和看護的責任。學齡前兒童所接受的教育完全是家庭教育，而進入學校學習的兒童則很大程度上受到學校教育的影響，因此，這兩個群體對父母外出的反應也不盡相同。

綜上所述，本研究擬選取短期和長期健康指標，以學齡為標準將農村留守兒童分成6歲以下和7～12歲兩個群體，探討父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響，并試圖發現與解釋父親外出和母親外出的差異性作用。

二、數據與方法

本研究數據來自2004年、2006年和2009年中國健康與營養調查（China Health and Nutrition Survey，CHNS），該調查是由美國北卡羅萊納大學人口研究中心﹑美國國家營養與食物安全研究所和中國疾病與預防控制中心合作開展的調查項目，旨在研究中國社會經濟的轉變如何作用于人口健康和營養狀況。到目前為止，此項調查一共進行了8次，涉及遼寧﹑黑龍江﹑江蘇﹑山東﹑河南﹑湖北﹑湖南﹑廣西和貴州9個省（自治區）。本研究的對象是0～12周歲、居住在農村且擁有農村戶籍的居民，父母有一方外出的即視為留守兒童。經篩選，本研究的樣本量為1872，其中，6周歲以下樣本320個，6周歲以上樣本1552個。

健康狀況是一個動態的概念，會隨著營養攝入、體質鍛煉、生活環境等因素的變化而變化，在衡量健康狀況時，既要考慮有即時效應的短期健康，也要考慮影響深遠的長期健康。

調查中，所有兒童都被要求回憶最近4周內有沒有生過病或受過傷以及是否患有急性病或慢性病，如果有，則描述疾病的嚴重程度。由于父母外出降低了家庭人口規模，減少了照料時間，造成監護人對兒童疾病的預防、發現和治療不夠完備和及時，因此，這一指標能夠較好地反映父母外出對兒童健康的影響。身體質量指數（BMI）是用體重公斤數除以身高米數的平方而得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。BMI綜合反映了體內的脂肪含量和營養狀況，與營養的長期積累相關，短期內不會大幅度變動，因此可用作長期健康指標。就本研究而言，兒童營養狀況與父母外出后的收入提高緊密相關，同時它又反映了監護人所安排膳食的合理程度，體現出營養知識和受教育程度的差異，能夠有效地將父母外出和兒童健康聯系起來。

結合以往研究，本研究構建出的兒童健康模型形式為：

Y=βX+e

Y表示兒童健康狀況，X表示解釋變量，包括個人因素、家庭特征、社區環境和父母外出。個人因素方面，考慮了性別、有無醫療保險、是否接受保健服務和是否接種疫苗；家庭特征方面，關注了家庭收入和兒童家外照料的影響；社區環境方面，以醫療機構距離和飲用水水質變量作為代表。e是誤差項并服從正態分布。具體的變量定義與賦值如表1所示。需要說明的是，依據父母外出情況的不同將兒童區分為僅父親外出、僅母親外出、父母均外出和父母均在家四種類型，通常應定義三個虛擬變量。但為簡化變量設置，防止多重共線性的出現，本研究中“父親外出”變量和“母親外出”變量是相互獨立的，從而達到兩個變量對應四種類型的效果。

三、實證分析

1.父母外出與兒童健康的交叉分析

（1）父母外出與兒童長期健康。

根據世界衛生組織的標準，BMI<20為體重偏輕，20≤BMI<25為適中，25≤BMI<30為超重，BMI≥30為肥胖。但有研究認為，對于12周歲以下兒童，其身體發育還沒有完成，即使BMI較大，也并不適合用“肥胖”形容。同時，趙忠的實證分析顯示，中國農村兒童更多地面臨營養不良的問題而不是營養過剩[5]。為此，本研究將身體質量指數的提高視為健康營養狀況的改善。

表2顯示了父母外出與兒童長期健康的相關關系，表中數值為各組別兒童BMI的均值。可以明顯看出，在總體樣本、0～6歲樣本和7～12歲樣本中，僅父親外出的兒童BMI均值都較高，僅母親外出的兒童BMI均值都較低，父母均外出和父母均在家的兒童居中。這可能反映出的現狀是，父親外出和母親外出都對農村留守兒童長期健康產生顯著影響，且作用方向相反。

摘要：文章根據2004、2006和2009年中國健康與營養調查的截面數據，以身體質量指數和近期疾病癥狀作為衡量健康狀況的長期和短期指標，構建兒童健康模型，分析了父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響。結果顯示，父親外出在長期對農村留守兒童健康有促進作用；母親外出在長期與農村留守兒童健康存在一定負相關性，但統計顯著性不高；母親外出在短期內也會產生消極影響，特別是對學齡前兒童。因此，為改善農村兒童健康狀況，要引導地方產業為女性提供更多就業機會，提高農村女性勞動力在當地就業的機會；要整合公共資源，降低兒童照料替代品的成本。

關鍵詞：父母外出；留守兒童；健康；農村

中圖分類號：C92424文獻標識碼：A文章編號：1000-4149（2014）03-0051-08

一、問題的提出

兒童健康問題一直受到廣泛關注，因為兒童健康通常被視為反映國民健康與生活水平的重要指標，而兒童時期的健康狀況最終也會影響個人終生的健康、收入與成就。改革開放以來，隨著收入水平的不斷提高，中國兒童的健康狀況有了顯著改善。與2000年相比，2011年中國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低了15‰、201‰和241‰資料來源：《中國衛生統計年鑒2012》。。然而，與城市兒童相比，農村兒童的健康狀況仍然不夠樂觀。2008年，農村7歲以下兒童平均身高比城市低26cm，平均體重比城市低16kg；7～18歲青少年平均身高比城市低37cm，平均體重比城市低15kg，而農村5歲以下兒童兩周患病率比城市高33%，3歲以下兒童體檢達標率比城市低259%資料來源：2008年全國衛生服務調查；《中國衛生統計年鑒2012》。。

學界對影響農村兒童健康狀況的因素進行了廣泛探討。研究發現，家庭規模與結構、家庭所在地理位置、家庭長期福利水平、農村社區基礎設施、醫療衛生服務、父母受教育程度與健康習慣和飲用水水質等因素都對農村兒童健康具有顯著影響[1～2]。在這些影響因素中，家庭規模與結構尤其受到關注。遺憾的是，現有研究主要涉及的是計劃生育政策的影響，卻忽視了勞動力流動這一中國農村最基本現狀的作用。事實上，農業勞動力向非農產業轉移在長時期內都將是我國重要的經濟現象[3]，隨著勞動力的轉移，農村留守兒童的規模也逐年擴大，2011年，農民工總量已經達到253億資料來源：2012年《政府工作報告》。，而農村留守兒童數量也超過了5800萬資料來源：全國婦聯兒童工作部2012年數據。。

對農村留守兒童而言，父母外出會從三個方面對他們的健康產生影響。第一，父母外出降低了家庭人口規模，減少了照料時間，兒童難以得到及時的看護和完整的家庭教育，健康狀況惡化。第二，由于父母外出，更多的兒童需要由年邁的祖父母撫養，祖父母通常受教育程度不高、健康習慣落后，會對兒童健康造成負面影響。第三，父母外出提高了家庭收入，為兒童增加營養儲備、購買健康保險等提供了更多的選擇空間，對兒童健康有正面的促進作用。

從現有研究來看，僅有一篇文獻涉及父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響[4]。然而，這篇文獻將兒童的年齡上限設置為18周歲，不符合現代少年兒童的生長發育特征，選取的健康指標也是受遺傳因素影響較大的年齡別身高（HAZ），因而削弱了結論的科學性和說服力。此外，在分析勞動力流動與兒童健康狀況的關系時，勞動力的性別差異也應當納入考慮，因為男性通常是家庭收入的主要掙取者，而女性則兼有照料和看護的責任。學齡前兒童所接受的教育完全是家庭教育，而進入學校學習的兒童則很大程度上受到學校教育的影響，因此，這兩個群體對父母外出的反應也不盡相同。

綜上所述，本研究擬選取短期和長期健康指標，以學齡為標準將農村留守兒童分成6歲以下和7～12歲兩個群體，探討父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響，并試圖發現與解釋父親外出和母親外出的差異性作用。

二、數據與方法

本研究數據來自2004年、2006年和2009年中國健康與營養調查（China Health and Nutrition Survey，CHNS），該調查是由美國北卡羅萊納大學人口研究中心﹑美國國家營養與食物安全研究所和中國疾病與預防控制中心合作開展的調查項目，旨在研究中國社會經濟的轉變如何作用于人口健康和營養狀況。到目前為止，此項調查一共進行了8次，涉及遼寧﹑黑龍江﹑江蘇﹑山東﹑河南﹑湖北﹑湖南﹑廣西和貴州9個省（自治區）。本研究的對象是0～12周歲、居住在農村且擁有農村戶籍的居民，父母有一方外出的即視為留守兒童。經篩選，本研究的樣本量為1872，其中，6周歲以下樣本320個，6周歲以上樣本1552個。

健康狀況是一個動態的概念，會隨著營養攝入、體質鍛煉、生活環境等因素的變化而變化，在衡量健康狀況時，既要考慮有即時效應的短期健康，也要考慮影響深遠的長期健康。

調查中，所有兒童都被要求回憶最近4周內有沒有生過病或受過傷以及是否患有急性病或慢性病，如果有，則描述疾病的嚴重程度。由于父母外出降低了家庭人口規模，減少了照料時間，造成監護人對兒童疾病的預防、發現和治療不夠完備和及時，因此，這一指標能夠較好地反映父母外出對兒童健康的影響。身體質量指數（BMI）是用體重公斤數除以身高米數的平方而得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。BMI綜合反映了體內的脂肪含量和營養狀況，與營養的長期積累相關，短期內不會大幅度變動，因此可用作長期健康指標。就本研究而言，兒童營養狀況與父母外出后的收入提高緊密相關，同時它又反映了監護人所安排膳食的合理程度，體現出營養知識和受教育程度的差異，能夠有效地將父母外出和兒童健康聯系起來。

結合以往研究，本研究構建出的兒童健康模型形式為：

Y=βX+e

Y表示兒童健康狀況，X表示解釋變量，包括個人因素、家庭特征、社區環境和父母外出。個人因素方面，考慮了性別、有無醫療保險、是否接受保健服務和是否接種疫苗；家庭特征方面，關注了家庭收入和兒童家外照料的影響；社區環境方面，以醫療機構距離和飲用水水質變量作為代表。e是誤差項并服從正態分布。具體的變量定義與賦值如表1所示。需要說明的是，依據父母外出情況的不同將兒童區分為僅父親外出、僅母親外出、父母均外出和父母均在家四種類型，通常應定義三個虛擬變量。但為簡化變量設置，防止多重共線性的出現，本研究中“父親外出”變量和“母親外出”變量是相互獨立的，從而達到兩個變量對應四種類型的效果。

三、實證分析

1.父母外出與兒童健康的交叉分析

（1）父母外出與兒童長期健康。

根據世界衛生組織的標準，BMI<20為體重偏輕，20≤BMI<25為適中，25≤BMI<30為超重，BMI≥30為肥胖。但有研究認為，對于12周歲以下兒童，其身體發育還沒有完成，即使BMI較大，也并不適合用“肥胖”形容。同時，趙忠的實證分析顯示，中國農村兒童更多地面臨營養不良的問題而不是營養過剩[5]。為此，本研究將身體質量指數的提高視為健康營養狀況的改善。

表2顯示了父母外出與兒童長期健康的相關關系，表中數值為各組別兒童BMI的均值。可以明顯看出，在總體樣本、0～6歲樣本和7～12歲樣本中，僅父親外出的兒童BMI均值都較高，僅母親外出的兒童BMI均值都較低，父母均外出和父母均在家的兒童居中。這可能反映出的現狀是，父親外出和母親外出都對農村留守兒童長期健康產生顯著影響，且作用方向相反。

摘要：文章根據2004、2006和2009年中國健康與營養調查的截面數據，以身體質量指數和近期疾病癥狀作為衡量健康狀況的長期和短期指標，構建兒童健康模型，分析了父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響。結果顯示，父親外出在長期對農村留守兒童健康有促進作用；母親外出在長期與農村留守兒童健康存在一定負相關性，但統計顯著性不高；母親外出在短期內也會產生消極影響，特別是對學齡前兒童。因此，為改善農村兒童健康狀況，要引導地方產業為女性提供更多就業機會，提高農村女性勞動力在當地就業的機會；要整合公共資源，降低兒童照料替代品的成本。

關鍵詞：父母外出；留守兒童；健康；農村

中圖分類號：C92424文獻標識碼：A文章編號：1000-4149（2014）03-0051-08

一、問題的提出

兒童健康問題一直受到廣泛關注，因為兒童健康通常被視為反映國民健康與生活水平的重要指標，而兒童時期的健康狀況最終也會影響個人終生的健康、收入與成就。改革開放以來，隨著收入水平的不斷提高，中國兒童的健康狀況有了顯著改善。與2000年相比，2011年中國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低了15‰、201‰和241‰資料來源：《中國衛生統計年鑒2012》。。然而，與城市兒童相比，農村兒童的健康狀況仍然不夠樂觀。2008年，農村7歲以下兒童平均身高比城市低26cm，平均體重比城市低16kg；7～18歲青少年平均身高比城市低37cm，平均體重比城市低15kg，而農村5歲以下兒童兩周患病率比城市高33%，3歲以下兒童體檢達標率比城市低259%資料來源：2008年全國衛生服務調查；《中國衛生統計年鑒2012》。。

學界對影響農村兒童健康狀況的因素進行了廣泛探討。研究發現，家庭規模與結構、家庭所在地理位置、家庭長期福利水平、農村社區基礎設施、醫療衛生服務、父母受教育程度與健康習慣和飲用水水質等因素都對農村兒童健康具有顯著影響[1～2]。在這些影響因素中，家庭規模與結構尤其受到關注。遺憾的是，現有研究主要涉及的是計劃生育政策的影響，卻忽視了勞動力流動這一中國農村最基本現狀的作用。事實上，農業勞動力向非農產業轉移在長時期內都將是我國重要的經濟現象[3]，隨著勞動力的轉移，農村留守兒童的規模也逐年擴大，2011年，農民工總量已經達到253億資料來源：2012年《政府工作報告》。，而農村留守兒童數量也超過了5800萬資料來源：全國婦聯兒童工作部2012年數據。。

對農村留守兒童而言，父母外出會從三個方面對他們的健康產生影響。第一，父母外出降低了家庭人口規模，減少了照料時間，兒童難以得到及時的看護和完整的家庭教育，健康狀況惡化。第二，由于父母外出，更多的兒童需要由年邁的祖父母撫養，祖父母通常受教育程度不高、健康習慣落后，會對兒童健康造成負面影響。第三，父母外出提高了家庭收入，為兒童增加營養儲備、購買健康保險等提供了更多的選擇空間，對兒童健康有正面的促進作用。

從現有研究來看，僅有一篇文獻涉及父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響[4]。然而，這篇文獻將兒童的年齡上限設置為18周歲，不符合現代少年兒童的生長發育特征，選取的健康指標也是受遺傳因素影響較大的年齡別身高（HAZ），因而削弱了結論的科學性和說服力。此外，在分析勞動力流動與兒童健康狀況的關系時，勞動力的性別差異也應當納入考慮，因為男性通常是家庭收入的主要掙取者，而女性則兼有照料和看護的責任。學齡前兒童所接受的教育完全是家庭教育，而進入學校學習的兒童則很大程度上受到學校教育的影響，因此，這兩個群體對父母外出的反應也不盡相同。

綜上所述，本研究擬選取短期和長期健康指標，以學齡為標準將農村留守兒童分成6歲以下和7～12歲兩個群體，探討父母外出對農村留守兒童健康狀況的影響，并試圖發現與解釋父親外出和母親外出的差異性作用。

二、數據與方法

本研究數據來自2004年、2006年和2009年中國健康與營養調查（China Health and Nutrition Survey，CHNS），該調查是由美國北卡羅萊納大學人口研究中心﹑美國國家營養與食物安全研究所和中國疾病與預防控制中心合作開展的調查項目，旨在研究中國社會經濟的轉變如何作用于人口健康和營養狀況。到目前為止，此項調查一共進行了8次，涉及遼寧﹑黑龍江﹑江蘇﹑山東﹑河南﹑湖北﹑湖南﹑廣西和貴州9個省（自治區）。本研究的對象是0～12周歲、居住在農村且擁有農村戶籍的居民，父母有一方外出的即視為留守兒童。經篩選，本研究的樣本量為1872，其中，6周歲以下樣本320個，6周歲以上樣本1552個。

健康狀況是一個動態的概念，會隨著營養攝入、體質鍛煉、生活環境等因素的變化而變化，在衡量健康狀況時，既要考慮有即時效應的短期健康，也要考慮影響深遠的長期健康。

調查中，所有兒童都被要求回憶最近4周內有沒有生過病或受過傷以及是否患有急性病或慢性病，如果有，則描述疾病的嚴重程度。由于父母外出降低了家庭人口規模，減少了照料時間，造成監護人對兒童疾病的預防、發現和治療不夠完備和及時，因此，這一指標能夠較好地反映父母外出對兒童健康的影響。身體質量指數（BMI）是用體重公斤數除以身高米數的平方而得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。BMI綜合反映了體內的脂肪含量和營養狀況，與營養的長期積累相關，短期內不會大幅度變動，因此可用作長期健康指標。就本研究而言，兒童營養狀況與父母外出后的收入提高緊密相關，同時它又反映了監護人所安排膳食的合理程度，體現出營養知識和受教育程度的差異，能夠有效地將父母外出和兒童健康聯系起來。

結合以往研究，本研究構建出的兒童健康模型形式為：

Y=βX+e

Y表示兒童健康狀況，X表示解釋變量，包括個人因素、家庭特征、社區環境和父母外出。個人因素方面，考慮了性別、有無醫療保險、是否接受保健服務和是否接種疫苗；家庭特征方面，關注了家庭收入和兒童家外照料的影響；社區環境方面，以醫療機構距離和飲用水水質變量作為代表。e是誤差項并服從正態分布。具體的變量定義與賦值如表1所示。需要說明的是，依據父母外出情況的不同將兒童區分為僅父親外出、僅母親外出、父母均外出和父母均在家四種類型，通常應定義三個虛擬變量。但為簡化變量設置，防止多重共線性的出現，本研究中“父親外出”變量和“母親外出”變量是相互獨立的，從而達到兩個變量對應四種類型的效果。

三、實證分析

1.父母外出與兒童健康的交叉分析

（1）父母外出與兒童長期健康。

根據世界衛生組織的標準，BMI<20為體重偏輕，20≤BMI<25為適中，25≤BMI<30為超重，BMI≥30為肥胖。但有研究認為，對于12周歲以下兒童，其身體發育還沒有完成，即使BMI較大，也并不適合用“肥胖”形容。同時，趙忠的實證分析顯示，中國農村兒童更多地面臨營養不良的問題而不是營養過剩[5]。為此，本研究將身體質量指數的提高視為健康營養狀況的改善。

表2顯示了父母外出與兒童長期健康的相關關系，表中數值為各組別兒童BMI的均值。可以明顯看出，在總體樣本、0～6歲樣本和7～12歲樣本中，僅父親外出的兒童BMI均值都較高，僅母親外出的兒童BMI均值都較低，父母均外出和父母均在家的兒童居中。這可能反映出的現狀是，父親外出和母親外出都對農村留守兒童長期健康產生顯著影響，且作用方向相反。