終末期腎病患者維持性血液透析中發生相關 高血壓易患因素分析

+霍鳳蘭

【摘要】目的分析終末期腎病患者維持性血液透析(MHD)中發生相關高血壓(IDH)常見易患因素。方法腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者191例, 均按MHD中是否發生IDH進行分組, 并接受了“MHD中發生IDH常見易患因素調查表”評估, 比較各種觀察指標。結果191例接受MHD治療的終末期腎病患者中, 維持性血液透析中發生IDH患者57例(29.84%), IDH組中透析總時間、透析頻率、血紅蛋白(Hb)及透析充分性標準值(Kt/V)均明顯低于對照組, 而IDH組中平均年齡、超濾率、血尿素氮( BUN)、血清磷(P)、血甲狀旁腺素(PTH) 及透析期間體質量增加量(IDWG)均明顯高于對照組(P<0.01或P<0.05)。結論大齡、透析時間短、頻度少及質量差、電解質紊亂和營養現況不佳均可能是終末期腎病患者MHD中發生IDH的易患因素。

【關鍵詞】終末期腎病；維持性血液透析；相關高血壓；危險因素

作者調查與分析了57例終末期腎病患者維持性血液透析(maintenancehemodialysis, MHD)中發生相關高血壓(intradialytichypertension, IDH)各類常見易患因素指標, 并與134例同期在本院接受MHD未發生IDH患者(對照組)進行比較, 現將結果報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料連續選擇2010年1月~2013年12月前往阜新市中心醫院腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者。入選標準：①終末期腎病患者, 且為維持性血液透析適應證。②接受MHD治療3個月以上。③MHD治療使用聚砜膜或仿膜透析機。本文入選終末期腎病接受MHD治療患者191例。男115例, 女76例, 年齡21~78歲, 平均年齡(46.21±18.05)歲。

1. 2方法

1. 2. 1IDH確診條件根據國外學者制定的IDH診斷標準為本文IDH確診條件：血壓值在血液透析結束時比開始時明確升高［平均動脈壓增加超過15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］, 且血壓升高持續時間≥接受透析時間的50%以上。測量血壓選擇臥位, 測試處為非穿刺側上臂。

1. 2. 2IDH常見易患因素調查表設計及調查方法參照國內外相關文獻, 作者設計了“IDH常見易患因素指標調查表”, 后者均為定性及定量問題, 具體包括：①年齡。②性別。③透析總時間。④透析頻率。⑤超濾率。⑥血紅蛋白(Hb)。⑦血尿素氮( BUN)。⑧血清鈣 (Ca)。⑨血清磷(P)。⑩血甲狀旁腺素(PTH)。透析充分性標準值(Kt/V)。透析期間體質量增加量(IDWG)。該調查表填寫時間均由經治醫師在出院后1周內完成。

1. 3統計學方法采用SPSS18.0統計分析軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

191例接受MHD治療的終末期腎病患者中, MHD中發生IDH患者57例(29.84%), 未發生IDH患者134例(70.16%)。兩組患者MHD中發生IDH常見易患因素指標比較, 見表1。

3討論

MHD是各種終末期腎病最主要治療途徑, MHD中發生IDH也較為多見。在我國接受MHD患者中, IDH患病率高達74.4%~85.2%, IDH治療率為77.1%~94.6%, 但血壓控制達標率僅在25.6%~59.0%之間, 明確影響到這些患者的存活時間及生活質量。國外一些研究［1］證實, MHD治療中, 收縮壓每增加10 mm Hg, 心腦血管事件死亡率要上升6%~9%左右。因此, MHD患者長期存活率與接受MHD治療中是否發生IDH以及是否控制達標密切相關, 后者也是腎內科血液凈化醫護人員的重要努力方向。一般認為, MHD中發生IDH與多種易患因素有關, 這些因素在DH發生過程中所扮演角色也存在明顯區別, 調查與分析MHD中發生IDH常見易患因素, 展開IDH預防、干預治療較為重要。本研究選擇了一組近期前往阜新市中心醫院腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者為調查對象, 患者均填寫了“IDH常見易患因素指標調查表”, 并按MHD治療中是否發生IDH進行分組比較。本次調查中, IDH患病率為29.84%, IDH組中透析總時間、透析頻率、Hb及Kt/V均明顯低于未發生IDH患者, 而IDH組中平均年齡、超濾率、BUN、血P、血PTH及IDWG均明顯高于未發生IDH患者。這些現象都明確提示, 大齡、透析時間短、頻度少及質量差、電解質紊亂和營養現況不佳均可能是我國終末期腎病患者MHD中發生IDH易患因素, 另幾篇國內作者類似內容調查報道［2-4］與本文統計數據接近。

總之, MHD治療中發生IDH存在著明確的易患因素, 根據這些易患因素中的突出問題分別制定有針對性的防治計劃較為重要。

參考文獻

［1］ 張文君, 王儉勤.維持性血液透析患者高血壓的研究進展.中國中西醫結合腎病雜志, 2010, 11(1):86-88.

［2］ 陳財銘, 崔炯, 萬建新, 等.維持性血液透析患者透析過程相關高血壓的影響因素.中華高血壓雜志, 2012, 20(12):1169-1171.

［3］ 張靜, 王梅.維持性血液透析患者透析中高血壓的臨床分析.腎臟病與透析腎移植雜志, 2011, 20(6):501-503.

［4］ 劉艷紅, 張陽, 張艷玲.維持性血液透析患者高血壓的臨床觀察及相關因素分析.中國醫藥科學, 2011, 1(23):81-83.

［收稿日期：2014-03-07］

【摘要】目的分析終末期腎病患者維持性血液透析(MHD)中發生相關高血壓(IDH)常見易患因素。方法腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者191例, 均按MHD中是否發生IDH進行分組, 并接受了“MHD中發生IDH常見易患因素調查表”評估, 比較各種觀察指標。結果191例接受MHD治療的終末期腎病患者中, 維持性血液透析中發生IDH患者57例(29.84%), IDH組中透析總時間、透析頻率、血紅蛋白(Hb)及透析充分性標準值(Kt/V)均明顯低于對照組, 而IDH組中平均年齡、超濾率、血尿素氮( BUN)、血清磷(P)、血甲狀旁腺素(PTH) 及透析期間體質量增加量(IDWG)均明顯高于對照組(P<0.01或P<0.05)。結論大齡、透析時間短、頻度少及質量差、電解質紊亂和營養現況不佳均可能是終末期腎病患者MHD中發生IDH的易患因素。

【關鍵詞】終末期腎病；維持性血液透析；相關高血壓；危險因素

作者調查與分析了57例終末期腎病患者維持性血液透析(maintenancehemodialysis, MHD)中發生相關高血壓(intradialytichypertension, IDH)各類常見易患因素指標, 并與134例同期在本院接受MHD未發生IDH患者(對照組)進行比較, 現將結果報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料連續選擇2010年1月~2013年12月前往阜新市中心醫院腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者。入選標準：①終末期腎病患者, 且為維持性血液透析適應證。②接受MHD治療3個月以上。③MHD治療使用聚砜膜或仿膜透析機。本文入選終末期腎病接受MHD治療患者191例。男115例, 女76例, 年齡21~78歲, 平均年齡(46.21±18.05)歲。

1. 2方法

1. 2. 1IDH確診條件根據國外學者制定的IDH診斷標準為本文IDH確診條件：血壓值在血液透析結束時比開始時明確升高［平均動脈壓增加超過15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］, 且血壓升高持續時間≥接受透析時間的50%以上。測量血壓選擇臥位, 測試處為非穿刺側上臂。

1. 2. 2IDH常見易患因素調查表設計及調查方法參照國內外相關文獻, 作者設計了“IDH常見易患因素指標調查表”, 后者均為定性及定量問題, 具體包括：①年齡。②性別。③透析總時間。④透析頻率。⑤超濾率。⑥血紅蛋白(Hb)。⑦血尿素氮( BUN)。⑧血清鈣 (Ca)。⑨血清磷(P)。⑩血甲狀旁腺素(PTH)。透析充分性標準值(Kt/V)。透析期間體質量增加量(IDWG)。該調查表填寫時間均由經治醫師在出院后1周內完成。

1. 3統計學方法采用SPSS18.0統計分析軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

191例接受MHD治療的終末期腎病患者中, MHD中發生IDH患者57例(29.84%), 未發生IDH患者134例(70.16%)。兩組患者MHD中發生IDH常見易患因素指標比較, 見表1。

3討論

MHD是各種終末期腎病最主要治療途徑, MHD中發生IDH也較為多見。在我國接受MHD患者中, IDH患病率高達74.4%~85.2%, IDH治療率為77.1%~94.6%, 但血壓控制達標率僅在25.6%~59.0%之間, 明確影響到這些患者的存活時間及生活質量。國外一些研究［1］證實, MHD治療中, 收縮壓每增加10 mm Hg, 心腦血管事件死亡率要上升6%~9%左右。因此, MHD患者長期存活率與接受MHD治療中是否發生IDH以及是否控制達標密切相關, 后者也是腎內科血液凈化醫護人員的重要努力方向。一般認為, MHD中發生IDH與多種易患因素有關, 這些因素在DH發生過程中所扮演角色也存在明顯區別, 調查與分析MHD中發生IDH常見易患因素, 展開IDH預防、干預治療較為重要。本研究選擇了一組近期前往阜新市中心醫院腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者為調查對象, 患者均填寫了“IDH常見易患因素指標調查表”, 并按MHD治療中是否發生IDH進行分組比較。本次調查中, IDH患病率為29.84%, IDH組中透析總時間、透析頻率、Hb及Kt/V均明顯低于未發生IDH患者, 而IDH組中平均年齡、超濾率、BUN、血P、血PTH及IDWG均明顯高于未發生IDH患者。這些現象都明確提示, 大齡、透析時間短、頻度少及質量差、電解質紊亂和營養現況不佳均可能是我國終末期腎病患者MHD中發生IDH易患因素, 另幾篇國內作者類似內容調查報道［2-4］與本文統計數據接近。

總之, MHD治療中發生IDH存在著明確的易患因素, 根據這些易患因素中的突出問題分別制定有針對性的防治計劃較為重要。

參考文獻

［1］ 張文君, 王儉勤.維持性血液透析患者高血壓的研究進展.中國中西醫結合腎病雜志, 2010, 11(1):86-88.

［2］ 陳財銘, 崔炯, 萬建新, 等.維持性血液透析患者透析過程相關高血壓的影響因素.中華高血壓雜志, 2012, 20(12):1169-1171.

［3］ 張靜, 王梅.維持性血液透析患者透析中高血壓的臨床分析.腎臟病與透析腎移植雜志, 2011, 20(6):501-503.

［4］ 劉艷紅, 張陽, 張艷玲.維持性血液透析患者高血壓的臨床觀察及相關因素分析.中國醫藥科學, 2011, 1(23):81-83.

［收稿日期：2014-03-07］

【摘要】目的分析終末期腎病患者維持性血液透析(MHD)中發生相關高血壓(IDH)常見易患因素。方法腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者191例, 均按MHD中是否發生IDH進行分組, 并接受了“MHD中發生IDH常見易患因素調查表”評估, 比較各種觀察指標。結果191例接受MHD治療的終末期腎病患者中, 維持性血液透析中發生IDH患者57例(29.84%), IDH組中透析總時間、透析頻率、血紅蛋白(Hb)及透析充分性標準值(Kt/V)均明顯低于對照組, 而IDH組中平均年齡、超濾率、血尿素氮( BUN)、血清磷(P)、血甲狀旁腺素(PTH) 及透析期間體質量增加量(IDWG)均明顯高于對照組(P<0.01或P<0.05)。結論大齡、透析時間短、頻度少及質量差、電解質紊亂和營養現況不佳均可能是終末期腎病患者MHD中發生IDH的易患因素。

【關鍵詞】終末期腎病；維持性血液透析；相關高血壓；危險因素

作者調查與分析了57例終末期腎病患者維持性血液透析(maintenancehemodialysis, MHD)中發生相關高血壓(intradialytichypertension, IDH)各類常見易患因素指標, 并與134例同期在本院接受MHD未發生IDH患者(對照組)進行比較, 現將結果報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料連續選擇2010年1月~2013年12月前往阜新市中心醫院腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者。入選標準：①終末期腎病患者, 且為維持性血液透析適應證。②接受MHD治療3個月以上。③MHD治療使用聚砜膜或仿膜透析機。本文入選終末期腎病接受MHD治療患者191例。男115例, 女76例, 年齡21~78歲, 平均年齡(46.21±18.05)歲。

1. 2方法

1. 2. 1IDH確診條件根據國外學者制定的IDH診斷標準為本文IDH確診條件：血壓值在血液透析結束時比開始時明確升高［平均動脈壓增加超過15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］, 且血壓升高持續時間≥接受透析時間的50%以上。測量血壓選擇臥位, 測試處為非穿刺側上臂。

1. 2. 2IDH常見易患因素調查表設計及調查方法參照國內外相關文獻, 作者設計了“IDH常見易患因素指標調查表”, 后者均為定性及定量問題, 具體包括：①年齡。②性別。③透析總時間。④透析頻率。⑤超濾率。⑥血紅蛋白(Hb)。⑦血尿素氮( BUN)。⑧血清鈣 (Ca)。⑨血清磷(P)。⑩血甲狀旁腺素(PTH)。透析充分性標準值(Kt/V)。透析期間體質量增加量(IDWG)。該調查表填寫時間均由經治醫師在出院后1周內完成。

1. 3統計學方法采用SPSS18.0統計分析軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

191例接受MHD治療的終末期腎病患者中, MHD中發生IDH患者57例(29.84%), 未發生IDH患者134例(70.16%)。兩組患者MHD中發生IDH常見易患因素指標比較, 見表1。

3討論

MHD是各種終末期腎病最主要治療途徑, MHD中發生IDH也較為多見。在我國接受MHD患者中, IDH患病率高達74.4%~85.2%, IDH治療率為77.1%~94.6%, 但血壓控制達標率僅在25.6%~59.0%之間, 明確影響到這些患者的存活時間及生活質量。國外一些研究［1］證實, MHD治療中, 收縮壓每增加10 mm Hg, 心腦血管事件死亡率要上升6%~9%左右。因此, MHD患者長期存活率與接受MHD治療中是否發生IDH以及是否控制達標密切相關, 后者也是腎內科血液凈化醫護人員的重要努力方向。一般認為, MHD中發生IDH與多種易患因素有關, 這些因素在DH發生過程中所扮演角色也存在明顯區別, 調查與分析MHD中發生IDH常見易患因素, 展開IDH預防、干預治療較為重要。本研究選擇了一組近期前往阜新市中心醫院腎內科血液凈化中心接受MHD治療的終末期腎病患者為調查對象, 患者均填寫了“IDH常見易患因素指標調查表”, 并按MHD治療中是否發生IDH進行分組比較。本次調查中, IDH患病率為29.84%, IDH組中透析總時間、透析頻率、Hb及Kt/V均明顯低于未發生IDH患者, 而IDH組中平均年齡、超濾率、BUN、血P、血PTH及IDWG均明顯高于未發生IDH患者。這些現象都明確提示, 大齡、透析時間短、頻度少及質量差、電解質紊亂和營養現況不佳均可能是我國終末期腎病患者MHD中發生IDH易患因素, 另幾篇國內作者類似內容調查報道［2-4］與本文統計數據接近。

總之, MHD治療中發生IDH存在著明確的易患因素, 根據這些易患因素中的突出問題分別制定有針對性的防治計劃較為重要。

參考文獻

［1］ 張文君, 王儉勤.維持性血液透析患者高血壓的研究進展.中國中西醫結合腎病雜志, 2010, 11(1):86-88.

［2］ 陳財銘, 崔炯, 萬建新, 等.維持性血液透析患者透析過程相關高血壓的影響因素.中華高血壓雜志, 2012, 20(12):1169-1171.

［3］ 張靜, 王梅.維持性血液透析患者透析中高血壓的臨床分析.腎臟病與透析腎移植雜志, 2011, 20(6):501-503.

［4］ 劉艷紅, 張陽, 張艷玲.維持性血液透析患者高血壓的臨床觀察及相關因素分析.中國醫藥科學, 2011, 1(23):81-83.

［收稿日期：2014-03-07］