醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)教學(xué)建議探討

張貞云等

摘 要：在學(xué)術(shù)領(lǐng)域中，實(shí)施批判性思維是一項(xiàng)很重要的素質(zhì)，批判性思維是一種質(zhì)疑反思的、合理客觀的思維，同時(shí)，批判性思維又是有目的性的、可靠的思維方式，而對(duì)于醫(yī)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)，無異是對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生們的質(zhì)疑反思、合理客觀等素質(zhì)的培養(yǎng)，這些項(xiàng)基本素質(zhì)的成功培養(yǎng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生們醫(yī)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)都將起到極大的推動(dòng)作用。為此，本文將從醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)的意義、培養(yǎng)的原則、存在的問題以及相關(guān)建議入手，為醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)提供可行性路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；批判性思維；培養(yǎng)

一、醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)的意義

對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生實(shí)施批判性思維培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生們善于觀察、辨析的能力，敢于質(zhì)疑的能力和勇于反思的能力，其意義是現(xiàn)實(shí)而且深遠(yuǎn)的。首先，從教學(xué)上說，可以營造出互動(dòng)互助的教學(xué)和學(xué)習(xí)氛圍，有利于教師知識(shí)的傳授和成功輸入；其次，從學(xué)習(xí)上說，有利于學(xué)生們?cè)诜e極、寬松、活波的氛圍中，養(yǎng)成向上、陽光的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而更好讓學(xué)生們?cè)卺t(yī)學(xué)醫(yī)療知識(shí)領(lǐng)域中徜徉；第三，從學(xué)術(shù)上說，醫(yī)學(xué)生們批判性思維的培養(yǎng)將推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)難題與新的醫(yī)學(xué)課題都是在醫(yī)學(xué)類人才的批判中得以攻克、確立與破解的，醫(yī)學(xué)也在批判中不斷創(chuàng)造新的奇跡。

二、醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)的原則

在醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生們批判性思維培養(yǎng)的過程中，必須要堅(jiān)持幾項(xiàng)教學(xué)和學(xué)習(xí)原則，也是培養(yǎng)批判性思維的原則，即必須要堅(jiān)持科學(xué)第一原則、學(xué)術(shù)第一原則、平等互助原則和公正公開原則，四項(xiàng)原則是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，是相輔相成、缺一不可的。

三、醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)教學(xué)存在的問題

在醫(yī)學(xué)院校中，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施批判性思維培養(yǎng)，以及在醫(yī)學(xué)院校之醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的批判性學(xué)術(shù)氛圍的營造和培養(yǎng)中，目前依然存在著這樣或者那樣的問題，亟需加以解決，本文就就存在的一些主要問題進(jìn)行剖析。

3.1學(xué)術(shù)氛圍沒有形成

目前一些醫(yī)學(xué)院校雖然也強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行批判性思維培養(yǎng)，但實(shí)際上真正的學(xué)術(shù)氛圍并沒有完全形成，對(duì)學(xué)生們的批判性思維培養(yǎng)沒有深入，更沒有形成系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)方案，形式過于嚴(yán)重，有做表面文章之嫌。

3.2教學(xué)制度進(jìn)行機(jī)制不暢

醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)的制度和機(jī)制存在諸多問題，主要表現(xiàn)在有的醫(yī)學(xué)院校有制度沒運(yùn)行機(jī)制，有的醫(yī)學(xué)院校抓執(zhí)行但是沒有成型的制度，還有的醫(yī)學(xué)院校雖然有制度有機(jī)制但是沒有實(shí)施和運(yùn)行，更有甚者，一些醫(yī)學(xué)院校根本就沒有推行批判性思維培養(yǎng)和推廣批判性思維培養(yǎng)的制度與機(jī)制，還何談運(yùn)行和規(guī)范。但是有一點(diǎn)是毋庸置疑的，那就是，批判性思維沒有制度不規(guī)范，沒有機(jī)制難運(yùn)行。

3.3教授包容襟懷還不寬

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，學(xué)生們經(jīng)常會(huì)有面對(duì)教師指導(dǎo)臨床治療和臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)，原則上講，這時(shí)學(xué)生們?cè)谟^看或者在教師指導(dǎo)下的親自操作，可以詢問、質(zhì)疑，乃至發(fā)表批判性的見解，這些都是情理之中的。但是，有些教師沒能把醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的治學(xué)態(tài)度培養(yǎng)放在第一位，而是把自己的面子放在了第一位，由此挫傷了學(xué)生們進(jìn)行批判性思考的積極性、主動(dòng)性，甚至有些學(xué)生還因此遭到打擊和中傷，最終導(dǎo)致批判性思維培養(yǎng)失敗和批判性學(xué)術(shù)氛圍培養(yǎng)失敗。

3.4學(xué)生批判勇氣不足

在醫(yī)學(xué)院校的批判性思維培養(yǎng)之初，對(duì)學(xué)生們批判勇氣的保護(hù)和培養(yǎng)是相當(dāng)重要的，但是有一些院校忽略了這一點(diǎn)，只是在方向上提了一些要求，在學(xué)術(shù)追求上做了一些理論研討，但是，沒有從根源上、從思想上去培養(yǎng)學(xué)生們的批判勇氣，導(dǎo)致一些學(xué)生敢批判又不敢批判，害怕老師和教授不樂意，想批判又得遮遮掩掩不得法，這一點(diǎn)是比較失敗的。

3.5學(xué)生思維啟發(fā)不夠

批評(píng)與自我批評(píng)一直是我國黨屆、政界比較推崇的一種政治進(jìn)步方式，這期間要講求批評(píng)得有方法，批評(píng)得有效果，批評(píng)得鞭辟入里、深得其法，這些都是至關(guān)重要的。那么，借鑒黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和政治上批評(píng)思維的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，可以把它融入到醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生批判性思維培養(yǎng)領(lǐng)域，而恰恰讓人感到不甚樂觀的是，學(xué)生們的批判性思維培養(yǎng)的不夠、不好，有時(shí)提出問題容易跑偏，不貼邊。

3.6導(dǎo)師垂范鼓勵(lì)不到位

其實(shí)，在高校學(xué)生的批判性思維培養(yǎng)中，老師的作用是不容忽視的，老師的一舉一動(dòng)影響也是很大的。在醫(yī)學(xué)院校的批判性思維培養(yǎng)領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生批判性思維培養(yǎng)進(jìn)程中，老師們本身就沒有批判性思考的能力和習(xí)慣，沒能為營造良好的學(xué)術(shù)氛圍開一個(gè)好頭，在率先垂范上，在鼓勵(lì)學(xué)生勇于和敢于批判性思考上做得不到位。

四、醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)教學(xué)的相關(guān)建議

對(duì)于有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的批判性思維，這一直是醫(yī)學(xué)醫(yī)療領(lǐng)域探研的話題，就這一課題，需要采取行之有效的措施加以推進(jìn)，可以從以下六方面著手。

4.1立行立改，營造良好學(xué)術(shù)氛圍

摒棄和改造不利于學(xué)生們培養(yǎng)批判性思維的原學(xué)術(shù)氛圍，高校的領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)學(xué)院（系）的領(lǐng)導(dǎo)層加以介入，夯實(shí)醫(yī)學(xué)院校的批判性學(xué)術(shù)氛圍基礎(chǔ)。從高校的領(lǐng)導(dǎo)層介入，對(duì)于不利于開展和培養(yǎng)學(xué)生們批判性思維的不良行為，加以抵制和徹底改造。

要拿出立行立改的勁頭，在創(chuàng)造相互批評(píng)、相互促進(jìn)的學(xué)術(shù)氛圍上，取得高校最高領(lǐng)導(dǎo)的全力支持；從醫(yī)學(xué)院（系）的領(lǐng)導(dǎo)層入手，在醫(yī)學(xué)院（系）的建立和發(fā)展工作中，要把對(duì)醫(yī)學(xué)生們批判性思維培養(yǎng)作為一項(xiàng)基本素質(zhì)、重要素質(zhì)來提升，這樣才能形成一個(gè)從上到下、蔚為貫通的培養(yǎng)機(jī)制，即取得營造良好醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)氛圍的大力支持；從整個(gè)學(xué)校乃至第二課堂、實(shí)習(xí)單位入手，不僅僅是教學(xué)一線的管理人員和工作人員，也包括后勤和二線工作人員，還有第二課堂和實(shí)習(xí)單位等醫(yī)護(hù)人員等，都要對(duì)營造優(yōu)質(zhì)、良好、批判性的學(xué)術(shù)氛圍給予全面支持。從而實(shí)現(xiàn)在氛圍中求得支持、在氛圍中發(fā)展壯大，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療學(xué)術(shù)領(lǐng)域教學(xué)、學(xué)習(xí)和研討的良性、階梯式發(fā)展。

4.2規(guī)范研究，實(shí)施制度機(jī)制雙暢通

對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的批判性思維培養(yǎng)制度和培養(yǎng)機(jī)制，都要從科學(xué)規(guī)范、深入研究的渠道入手，以“制度機(jī)制雙暢通”為目標(biāo)，全力跟進(jìn)。

4.2.1用制度規(guī)范批判性思維培養(yǎng)。建立起醫(yī)學(xué)院校的批判性思維培養(yǎng)制度，即從學(xué)生們踏入醫(yī)學(xué)院校的大門那一刻起，從學(xué)生們踏進(jìn)院校醫(yī)學(xué)系的教室門檻開始，相關(guān)批判性思維培養(yǎng)制度就逐漸進(jìn)入眼簾、步入耳際，學(xué)生們將在耳濡目染中明白、懂得、接受并且嘗試這種批判性思維的培養(yǎng)，客觀地說，要讓醫(yī)學(xué)院校的制度規(guī)范齊全，使得學(xué)生們?cè)谌雽W(xué)之初就從心里上已經(jīng)接受了自身即將開始的批判性思維培養(yǎng)。

4.2.2用機(jī)制健全批判性思維培養(yǎng)。好的制度還要有好的執(zhí)行，就是要有好的運(yùn)行機(jī)制。其它領(lǐng)域如此，醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)域依然如此，它也亟需一套切實(shí)可行、行之有效的批判性思維培養(yǎng)運(yùn)行機(jī)制，來培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。在批判性思維培養(yǎng)機(jī)制的運(yùn)行中，必須要以相關(guān)制度為基礎(chǔ)——即以批判性思維培養(yǎng)制度為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，然后由校領(lǐng)導(dǎo)、系領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生們共同踐行和遵守，一旦出現(xiàn)不執(zhí)行相關(guān)制度的行為還要予以嚴(yán)厲懲治，確保批判性思維制度和機(jī)制的權(quán)威性。如此一來，機(jī)制自然形成，制度嚴(yán)格執(zhí)行，學(xué)生們從行為上也會(huì)逐步認(rèn)可批判性思維的培養(yǎng)。

4.2.3用制度機(jī)制融合實(shí)現(xiàn)雙暢通。這一點(diǎn)主要是補(bǔ)充和融合前面的兩點(diǎn)，就是要達(dá)到制度服務(wù)機(jī)制，機(jī)制執(zhí)行制度，二者相輔相成、相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)批判性思維培養(yǎng)制度和批判性思維培養(yǎng)機(jī)制的高度一致、高度統(tǒng)一，充分實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接和全天候、全口徑、全層面的暢通無阻。

4.3科學(xué)第一，教授專家宰相襟懷

“科學(xué)第一”的理念，是每一位專家、學(xué)者、教授、教師以及求學(xué)者應(yīng)該倍加推崇、嚴(yán)格遵守的理念。

4.3.1教授專家要胸懷廣闊。不能否認(rèn)，只有遵守科學(xué)理念才能保證學(xué)術(shù)領(lǐng)域的良性健康，保證科學(xué)領(lǐng)域的純潔性、先進(jìn)性。對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施批判性思維培養(yǎng)的時(shí)候，廣大醫(yī)學(xué)教授專家會(huì)在工作中、在實(shí)踐操作中遇到很多醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)生，

這些學(xué)生們也會(huì)在很多時(shí)候，對(duì)工作中、實(shí)踐操作中的情況，提出這樣或者那樣的質(zhì)疑、會(huì)結(jié)合自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)、經(jīng)驗(yàn)或思考進(jìn)行辨析與評(píng)估，或許會(huì)提出與所謂“權(quán)威答案”不一樣的結(jié)論，這時(shí)就需要廣大醫(yī)學(xué)教授專家用廣闊的胸懷去包容他們，無論是對(duì)的、是錯(cuò)的、還是有失偏頗的，都要用宰相盛船的襟懷予以包容和消化，不但不能打消學(xué)生們的積極性，而且還要想方設(shè)法提升學(xué)生們對(duì)學(xué)術(shù)追求、質(zhì)疑、批評(píng)的積極性。

4.3.2教授專家要提攜后來人。需要強(qiáng)調(diào)的是，每一位醫(yī)學(xué)界的教授、專家和學(xué)者，都要養(yǎng)成提攜后來人、培養(yǎng)后來人的優(yōu)秀職業(yè)道德。這些后來人是希望，是為了支撐醫(yī)學(xué)醫(yī)療領(lǐng)域的希望，這些面對(duì)教授專家還懵懵懂懂地提出一些有時(shí)值得推敲、有時(shí)又不靠譜的問題的毛頭后生和青年們恰恰是未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的擎天玉柱、架海金梁，所以，廣大醫(yī)學(xué)界的教授、專家和學(xué)者們，僅僅是勇于面對(duì)他們的質(zhì)疑和批評(píng)，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而是要在聞過則喜、襟懷坦蕩面對(duì)批判性問題時(shí)，更要注重對(duì)他們傳授更多知識(shí)，給予更多的提攜和培養(yǎng)。

4.3.3教授專家要樹立學(xué)風(fēng)。每一位教授專家都有義務(wù)去塑造、去樹立好的學(xué)風(fēng)，健康的學(xué)風(fēng)，積極進(jìn)取的學(xué)風(fēng)，勇于批評(píng)與自我批評(píng)的學(xué)風(fēng)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是如此，每一位醫(yī)學(xué)界的教授、專家、學(xué)者都有義務(wù)在引領(lǐng)教學(xué)中，把堂堂正正的學(xué)風(fēng)樹立起來。就要求廣大醫(yī)學(xué)界的教授、專家、學(xué)者在實(shí)踐工作中，如果面對(duì)學(xué)生們，不僅僅要等待和鼓勵(lì)學(xué)生們就學(xué)術(shù)問題提出質(zhì)疑和批評(píng)，醫(yī)學(xué)界的教授、專家、學(xué)者們還有勇于對(duì)自己提出質(zhì)疑和批評(píng)，從而實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生們不再顧慮，從而成功樹立起正氣凜然的學(xué)術(shù)之風(fēng)。

4.4謙恭篤學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生批判勇氣

勇氣不是與生俱來的，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生們也是如此，任何一個(gè)敢對(duì)學(xué)術(shù)、敢對(duì)老師和教授提出質(zhì)疑的學(xué)生，其勇氣大多都是從后天培養(yǎng)出來的，而且要從篤學(xué)、科學(xué)、無畏三個(gè)方面去著重培養(yǎng)。

4.4.1用篤學(xué)精神去增強(qiáng)勇氣。謙恭篤學(xué)是高等院校學(xué)生們必備的素質(zhì)，也是一些勤學(xué)者、好學(xué)者終生追求的目標(biāo)，有的人終其一生都無法完全實(shí)現(xiàn)。那么，在對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生們進(jìn)行批判性思維培養(yǎng)的時(shí)候，首先就是要培養(yǎng)學(xué)生們“篤學(xué)”的精神，這種精神是從小培養(yǎng)和養(yǎng)成的，也有后天培養(yǎng)出來的。面對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生們篤學(xué)精神的培養(yǎng)，就要采取后天培養(yǎng)的方式，即要實(shí)施過濾式考核，如果先天具備“篤學(xué)”精神的再加加碼，如果先天不足的，則要從醫(yī)學(xué)院校的角度去后天培養(yǎng)，讓其盡快趕上，形成一種篤學(xué)專一的執(zhí)著精神，為培養(yǎng)批判性思維和增強(qiáng)勇氣而奠定基礎(chǔ)。

4.4.2用科學(xué)精神去增強(qiáng)勇氣。經(jīng)常可以見到學(xué)生與學(xué)生之間，學(xué)生與師長(zhǎng)之間，因?yàn)橐粋€(gè)問題、一個(gè)現(xiàn)象爭(zhēng)論得面紅耳赤，這就是“科學(xué)”的精神。而這種近乎于迂腐的“科學(xué)”精神，正是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生們的批判性思維培養(yǎng)所必需的，所以說，在醫(yī)學(xué)院校中，要建立和形成優(yōu)質(zhì)高效的教育機(jī)制，即培養(yǎng)學(xué)生們樹立科學(xué)意識(shí)、鼓勵(lì)學(xué)生強(qiáng)化“科學(xué)”精神，勇于批判、擅于質(zhì)疑，從而達(dá)到批判性思維的培養(yǎng)目的。

4.4.3用無畏精神去增強(qiáng)勇氣。在科學(xué)上、在學(xué)術(shù)上，就是要有一種大無畏的精神，這種大無畏的精神，就是要求治學(xué)者敢于說“不”。而醫(yī)學(xué)院校中對(duì)學(xué)生們批判性思維培養(yǎng)，正是在大力培養(yǎng)這種敢于說“不”的精神，不但對(duì)未有的說不，對(duì)已有的也要說不，甚至對(duì)一直被認(rèn)為是正確的東西、原理和知識(shí)也要勇于說不，在說“不”中培養(yǎng)批判性思維，在說“不”中推動(dòng)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，也正是在說“不”中打造出醫(yī)學(xué)院校學(xué)生們的在學(xué)術(shù)領(lǐng)域的大無畏精神。

4.5注重實(shí)踐，發(fā)散學(xué)生批判思維

在醫(yī)學(xué)大專院校的學(xué)生們的批判性思維培養(yǎng)上，更要注重學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)，也就是學(xué)生們發(fā)散性、活躍性的批判性思維。那么，在這一方面的培養(yǎng)上，更要注重給學(xué)生們創(chuàng)造實(shí)踐機(jī)會(huì)、更要注重給學(xué)生們提供操作平臺(tái)，讓學(xué)生們盡可能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中徜徉，盡情吸收醫(yī)學(xué)醫(yī)療領(lǐng)域的給養(yǎng)，并且在批判性思維培養(yǎng)和批判性能力鍛煉中，取得醫(yī)學(xué)學(xué)業(yè)上長(zhǎng)足的進(jìn)步。

4.6積極引導(dǎo)，教師率先垂范勤鼓勵(lì)

毋庸置疑，在學(xué)生們批判性思維培養(yǎng)上，醫(yī)學(xué)院校的教師所發(fā)揮的作用是最大的，因?yàn)榻處煾私鈱W(xué)生，更能洞徹和體悟?qū)W生的內(nèi)心，更能明白學(xué)生們的想法和苦楚。而除了同學(xué)們之間，在高校中，與學(xué)生們接觸最多的就是教師，所以說，教師在培養(yǎng)學(xué)生們批判性思維中，起著至關(guān)重要的作用，而教師率先垂范的自我批評(píng)，以及對(duì)學(xué)生進(jìn)行時(shí)常和適時(shí)適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，對(duì)學(xué)生們培養(yǎng)批判性思維都是大有裨益的。

五、總結(jié)

在今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的精益求精、求新突破進(jìn)程中，批判性思維的學(xué)習(xí)方式方法占據(jù)十分重要的位置，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的一項(xiàng)不可或缺的素質(zhì)。可以預(yù)見，隨著批判性思維在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中的廣泛培養(yǎng)，必然會(huì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得更大成就，必然培養(yǎng)出更多的又紅又專的醫(yī)學(xué)人才。

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作者簡(jiǎn)介：張貞云，海南醫(yī)學(xué)院思想政治教育講師，研究方向，思想政治教育。

張一丹，海南醫(yī)學(xué)院思想政治教育講師，研究方向，思想政治教育。

史濟(jì)純，海南醫(yī)學(xué)院思想政治教育教授，研究方向，思想政治教育，本文通訊作者。

焦凌梅，海南醫(yī)學(xué)院思想政治教育副教授，研究方向，團(tuán)學(xué)工作。

曾梅，海南醫(yī)學(xué)院學(xué)生工作部副部長(zhǎng)，研究方向，學(xué)生工作。

吳攀龍，海南醫(yī)學(xué)院思想政治教育講師，研究方向，思想政治教育。

王長(zhǎng)福，海南醫(yī)學(xué)院思想政治教育講師，研究方向，學(xué)生工作。

王小強(qiáng)，海南醫(yī)學(xué)院思想政治教育助教，研究方向，學(xué)生工作。

本文為 “中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國高等教育學(xué)會(huì) 醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2012年度醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題”的研究成果，課題編號(hào)：2012-KY-30