超聲檢查腹部淋巴結的診斷價值

高曉晗

[摘要] 目的 分析超聲檢查在腹部淋巴結疾病診斷當中的臨床價值。 方法 選取2008年10月～2013年9月在我院進行治療的腹部淋巴結腫大患者76例為研究對象，均分別進行超聲和CT檢查，對超聲檢查和CT檢查在炎性淋巴結腫大、淋巴瘤、轉移瘤以及淋巴結結核的診斷準確率進行分析。 結果 超聲在炎性淋巴結腫大、淋巴瘤、轉移瘤以及淋巴結結核的診斷方面準確性分別為95.83%、94.74%、100.00%、86.67%，各指標均高于CT的準確性，兩組比較存在顯著性差異（P＜0.05）。 結論 超聲檢查用于腹部淋巴結的診斷較CT檢查具有更高的準確性，能夠有效地對腹部淋巴結腫大的性質進行判斷，提高對腹部淋巴結病變診斷的準確度，避免漏診、誤診的發生，從而幫助患者盡早發現，盡早治療，對于患者疾病的診斷和治療具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 腹部淋巴結；超聲；診斷

[中圖分類號] R543.3???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-111-03

The diagnostic value of ultrasound on abdominal lymph node

GAO?Xiaohan

Ultrasound Room,People's Hospital of Tianhe District in Guangzhou,Guangzhou 510660,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of the ultrasound on the diagnosis of theabdominal lymph node (ALN) diseases. Methods 76 cases of ALN swelling patients who were admitted into our hospital from Oct. 2008 to Sept.2013 were selected as study subjects and diagnosed with ultrasound and CT scanning. The accuracy in inflammatory lymph node swelling,lymphoma,metastatic tumor and lymphatic tuberculosis was analyzed. Results The accuracy of ultrasound in inflammatory lymph node swelling,lymphoma,metastatic tumor and lymphatic tuberculosis were 95.83%,94.74%,100.00%,86.67% respectively.All the indicators were higher than than CT(P＜0.05). Conclusion The ultrasound examination has a higher accuracy on ALN diagnosis, and can efficiently determine the characteristics of ALN swelling.In addition,it can improve the diagnostic accuracy,avoid the misdiagnosis and help patients to diagnose and treat earlier.Overall,it has an critical significance in diagnosis and treatment.

[Key words] Abdominal lymph node;Ultrasound;Diagnosis

腹部淋巴結的腫大是一種在臨床上較為常見的腹部臨床表現，腹部淋巴結的腫大與多種疾病有關，并不局限于單一疾病，諸如結核、胃癌、淋巴瘤等[1]。對于腹部淋巴結的診斷能夠較為快速的判斷疾病的類型，從而為疾病的早期治療提供可能。對于腹部淋巴結病變的診斷主要依賴于影像學檢查[2]，因此影像學檢查的準確性就成為診斷的關鍵。本研究選取2008年10月～2013年9月在我院進行治療的腹部淋巴結腫大患者76例，用以分析超聲檢查在腹部淋巴結疾病診斷當中的臨床價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究所選取的臨床研究資料為2008年10月～2013年9月在我院進行治療的腹部淋巴結腫大患者76例，其中男39例，女37例，年齡（20～57歲），平均（51.3±6.4）歲，入組的76例患者均經過淋巴結活檢進行病理確診，其中炎性淋巴瘤24例、轉移瘤19例、淋巴瘤18例、淋巴結結核患者15例。排除存在嚴重肝、腎功能不全，自身免疫性疾病，嚴重血液系統疾病和臨床資料不全的患者。

1.2?方法

超聲：該組采用的是超聲檢查方法。采用的儀器是美國GE公司司生產的Logic7型超聲多普勒檢查儀，探頭使用的頻率為3.5MHz，囑患者在空腹狀態下進行檢查，對于患者的淋巴結的大小、數目、形態、分布范圍、內部回聲、與周圍組織的粘連以及內外的血流狀態進行觀察記錄。

CT：該組采用的是CT檢查方法。具體的CT檢查方法參照張敏等[3]的方法。

1.3?觀察指標

對超聲檢查以及CT檢查對炎性淋巴結腫大、淋巴瘤、轉移瘤以及淋巴結結核的診斷準確率進行分析。

表1??超聲和CT對各項疾病導致的淋巴結腫大的診斷準確率之間的比較[%（n/n）]

方法 n 炎性淋巴結腫大 淋巴瘤 轉移瘤 淋巴結結核

超聲 76 95.83（23/24） 94.74（18/19） 100.00（18/18） 86.67（13/15）

CT 76 87.50（21/24） 78.95（15/19） 88.89（16/18） 73.33（11/15）

x2 3.951 6.152 5.139 5.487

P 0.035 0.015 0.024 0.022

1.4?統計學分析

本文所采用的統計學分析軟件為SPSS13.0，計數資料的組間比較采用的是x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?超聲和CT對各項疾病導致的淋巴結腫大的診斷準確率之間的比較

在本組研究中，我們發現超聲在炎性淋巴結腫大、淋巴瘤、轉移瘤以及淋巴結結核的診斷方面準確性均高于CT（P＜0.05）。見表1。

2.2?不同疾病導致的淋巴結腫大的聲像圖特點

2.2.1?炎性淋巴結腫大?炎性淋巴結腫大主要分布在臍周，呈狹長型，淋巴結髓質回聲增加，皮質回聲明顯增大，淋巴結門部有血流，血管走形正常。

2.2.2?淋巴瘤?淋巴瘤大主要分布在腹膜后及大血管旁，淋巴結形態各異，不規則，多呈類圓狀，邊界清晰，內部回聲較低，皮質、髓質相互融合，界限模糊，CDFI血流信號豐富，小動脈內徑明顯增大。見圖1。

2.2.3?轉移瘤?淋巴結結構破壞，包膜不完整，聲像學特點是分布較雜亂，大小不一，排列混亂，呈不規則團塊，內部回聲較低，血流信號豐富。見圖2。

2.2.4?淋巴結結核?主要在中、下腹部呈不規則分布，以偏心性寬闊型和向心性寬闊型為主，髓質回聲減少，皮質向心性局限性增厚，偏心淋巴結回聲較低，邊界部分融合，血流信號稀少。

圖1??腹膜后淋巴瘤化療后縮小

圖2??腹膜后轉移性淋巴結相互重疊

3?討論

淋巴結是周圍淋巴器官的一部分，只要由淋巴細胞組成，具有造血、生成淋巴細胞、吞噬、免疫屏障等作用，在小兒生長發育過程中具有重要作用。在細菌或病毒感染機體時，淋巴細胞會迅速生成抗體和淋巴因子，對細菌或病毒進行殺滅，造成淋巴結內組織細胞和淋巴細胞反應性增生，表現為淋巴結腫大[4-6]。腹部淋巴結的腫大是一種在臨床十分常見的臨床表現，多見于炎癥性疾病和腫瘤性疾病。在成年人的機體當中，淋巴結主要的職責是免疫，炎癥作用，腫瘤細胞的轉移均可能造成淋巴結的異常腫大，由于淋巴結腫大在早期階段并無明顯的特異性臨床癥狀[7-8]，因此患者往往忽略，在就診時往往已經處于疾病的晚期，因此對于淋巴結病變的早期診斷具有十分重要的意義，對于淋巴結病變性質的判斷在很大程度上關系著患者的預后判斷以及治療方案的選擇。超聲是一種無創的影像學檢查手段，在臨床應用廣泛，本研究旨在研究超聲對于淋巴結性質的判斷。

超聲檢查是目前臨床上最為常用的無創檢查手段，對于淋巴結的腫大具有較為重要的診斷價值，超聲可以通過對位于腹部的淋巴結形態、位置、淋巴結分布的范圍、淋巴結當中的回聲以及淋巴結內外的血流進行觀察，從而對疾病的性質做出判斷[9-10]。本研究中，炎性淋巴結腫大的聲像學特點是包膜較為完整，炎性淋巴結腫大主要分布在臍周，呈狹長型，淋巴結髓質回聲增加，皮質回聲明顯增大，淋巴結門部有血流，血管走形正常；淋巴瘤患者早期無異常癥狀，待患者發覺時常伴隨消瘦、局部壓痛、貧血等癥狀，聲像學特點是淋巴瘤主要分布在腹膜后及大血管旁，淋巴結形態各異，不規則，多呈類圓狀，邊界清晰，內部回聲較低，皮質、髓質相互融合，界限模糊，CDFI血流信號豐富，小動脈內徑明顯增大；轉移性淋巴瘤往往都具有腫瘤病灶，淋巴結結構破壞，包膜不完整，聲像學特點是分布較雜亂，大小不一，排列混亂，呈不規則團塊，內部回聲較低。王文剛等[11]發現超聲可以準確地對小兒腹部內的淋巴結腫大的性質進行分析，判斷疾病的類型。王亞紅等[12]在研究中發現超聲可以清晰地對淋巴瘤的回聲狀況、形態、分布范圍以及受累區域的病灶特征進行觀察，幫助淋巴瘤嚴重程度的判斷。在本組研究中，我們發現超聲對于炎性淋巴結腫大、淋巴瘤、轉移瘤以及淋巴結結核的診斷價值較為明確，高于CT檢查的患者，這可能與超聲更加能夠對淋巴結內外的血流信號進行觀察，從而幫助良惡性的判斷有關。

綜上所述，超聲檢查用于腹部淋巴結的診斷較CT檢查具有更高的準確性，能夠有效地對腹部淋巴結腫大的性質進行判斷，提高對腹部淋巴結病變診斷的準確度，避免漏診、誤診的發生，從而幫助患者盡早發現，盡早治療，對于患者疾病的診斷和治療具有重要的臨床意義。

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[11] 王文剛，田暉，閆記英，等.小兒腹部腫大淋巴結分析[J].南方醫科大學學報，2011，31（3）：522-524.

[12] 王亞紅，蔡勝，王蕾，等.腹部結內淋巴瘤的超聲診斷[J].中國醫學科學院學報，2013，35（2）：140-144.

（收稿日期：2014-03-11）