施保利通與阿奇霉素聯(lián)合治療兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及對體液免疫功能的影響

曹虹，周錦妍，楊濤，汪艷，納晨，楊飛

摘要：目的探討施保利通聯(lián)合阿奇霉素分散片治療反復(fù)呼吸道感染的臨床療效及對患者體液免疫功能的影響。方法分析本院自2011年1月—2013年10月收治的112例反復(fù)呼吸道感染患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組58例和對照組54例，2組患兒均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予阿奇霉素分散片，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用施保利通。比較2組臨床療效；癥狀消失時間、體液免疫指標(biāo)改善、及疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果（1）對照組與治療組臨床總有效率分別為87.0%、96.6%，2組比較，P<0.05。（2）對照組啰音消失時間、發(fā)熱持續(xù)時間、喘息消失時間、咳痰消失時間均顯著高于治療組，2組比較，P<0.05。（3）2組IgG、IgM、IgA、C3水平均顯著低于治療組，2組患者比較，P<0.05。（4）2組患兒均進(jìn)行隨訪，對照組復(fù)發(fā)率為31.5%，治療組復(fù)發(fā)率為13.8%，2組比較，P<0.05。結(jié)論施保利通聯(lián)合阿奇霉素治療反復(fù)呼吸道感染，可以提高臨床總有效率，改善啰音、發(fā)熱、喘息、咳痰癥狀，提高患者體液免疫水平。

關(guān)鍵詞：反復(fù)呼吸道感染；兒童；施保利通；阿奇霉素；癥狀改善；體液免疫功能；復(fù)發(fā)率

中圖分類號：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0031-03

兒童反復(fù)呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfection，RRTI）是指患兒經(jīng)常出現(xiàn)呼吸道感染，為兒科常見疾病，且5歲以下兒童為多發(fā)病人群。以1年為單位，如果患兒在1年中出現(xiàn)下呼吸道感染超過2次，或者上呼吸道感染超過5次者，均稱為RRTI[1]。RRTI的病因是因為患兒存在不同程度的免疫功能低下，通過藥物提高免疫功能可以有效預(yù)防RRTI[2-3]。施保利通主要成分為側(cè)柏葉、紫錐菊根、贗靛根、抗壞血酸，具有顯著地增加患兒免疫力的功效。因此本組研究在應(yīng)用阿奇霉素的基礎(chǔ)上，加用施保利通治療RRTI，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料分析本院自2011年1月—2013年10月收治的112例患兒，均符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男63例，女49例；年齡2～11歲，平均年齡（5.1±0.7）歲；其中肺炎32例，哮喘15例，支氣管感染65例。臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、白細(xì)胞增多等癥狀，胸片檢查肺部紋理增粗，干濕噦音。排除標(biāo)準(zhǔn)：先心病患兒；入組前3個月接受過免疫抑制劑及同類抗生素治療者。112例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組58例和對照組54例，2組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)及疾病類型等一般資料方面比較，在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組采用平喘、止咳、化痰、退熱、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等對癥支持治療，對照組加用阿奇霉素分散片（生產(chǎn)企業(yè)：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067564），用量根據(jù)兒童體重，<3歲：100mg/次；3～5歲：200mg/次；5～10歲：300mg/次；>10歲：400mg/次；1次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用施寶利通（生產(chǎn)廠家：Schaper&BrümmerGmbH&Co.KG；批準(zhǔn)文號：Z20000002）。20091221），<3歲每次300mg，3～5歲：400mg/次；5～10歲：500mg/次；>10歲：600mg/次；.3次/d。每天3次。2組均以4周為1療程。

1.3觀察指標(biāo)2組臨床總體療效；癥狀消失時間，啰音消失時間；發(fā)熱持續(xù)時間、喘息消失時間、咳痰消失時間；體液免疫指標(biāo)；IgG、IgM、IgA、C3、C4水平改善情況；疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患兒用藥3d內(nèi)，臨床癥狀、實驗室檢查等各項指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：用藥6d內(nèi)臨床癥狀、實驗室檢查等各項指標(biāo)均顯著改善，病情明顯減輕，但未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥2周臨床癥狀、體征和實驗室檢查有好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、實驗室檢查均無改善或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)比較采用軼和χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

表12組臨床療效比較n（%）

組別n痊愈顯效進(jìn)步無效總有效率/%

對照組5414（25.9）15（27.8）18（33.3）7（13.0）87.00

治療組5823（39.7）23（39.7）10（17.2）2（3.4）96.60*

注：與對照組比較，*P<0.05

2.22組臨床癥狀改善時間比較見表2。

表22組臨床癥狀改善時間比較（x±s，d）

組別n啰音消失發(fā)熱持續(xù)喘息消失咳痰消失

對照組547.1±1.36.9±1.37.6±1.36.4±1.3

治療組585.4±1.4*4.0±1.4*5.5±1.4*3.2±1.4*

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3體液免疫指標(biāo)變化對照組IgG、IgM、IgA、C3水平均顯著低于治療組，2組患者比較在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性意義（P<0.05）。見表3。

表32組IgG、IgM、IgA、C3、C4水平改善情況比較（x±s，g/L）

組別nIgGIgMIgAC3C4

對照組547.81±2.130.93±0.310.83±0.230.84±0.320.21±0.04

治療組589.84±2.47*1.20±0.44*1.07±0.36*1.02±0.41*0.25±0.05

注：與對照組比較，*P<0.05

2.4復(fù)發(fā)2組患兒均進(jìn)行隨訪，隨訪平均時間為13.1a，對照組復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率為31.5%，治療組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為13.8%，2組比較在統(tǒng)計學(xué)上（χ2=5.040，P<0.05）。endprint

3討論

RRTI是多發(fā)于兒童的臨床常見病，發(fā)病率以6歲以下的兒童為高發(fā)人群，約占兒童疾病的10%以上，而且近年有逐年增多的趨勢[5～6]。RRTI病程較長，且復(fù)發(fā)時一般起病急促，病情危重，如不及時施治易使病情嚴(yán)重，甚至累及患兒其它臟器，因此臨床治療有較大的困難。目前臨床治療RRTI的治療方案主要是應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，但RRTI的病因目前尚未明確，近年研究表明，患兒發(fā)生RRTI除了病原體感染、年齡分布易感性、相關(guān)微量元素缺乏、營養(yǎng)狀態(tài)不良等原因為，還與患兒自身免疫功能低下有關(guān)系，抵抗力方面分析其具體的病因[7-8]。兒童斷奶，開食食用主食等飲食方式的改變，是出現(xiàn)RRTI的因素之一，患兒由母乳改為正常飲食，一方面不再攝入抗體，另一方面飲食結(jié)構(gòu)改變部分兒童不適應(yīng)，無法充分消化、攝入、吸收營養(yǎng)物質(zhì)，而導(dǎo)致營養(yǎng)狀況差[9]。同時兒童自身免疫力尚未完善，容易被各種外界病菌、病毒等感染，而發(fā)生各類感染性疾病[10-11]。微量元素缺乏，如維生素A、鈣、鐵、鋅等微量營養(yǎng)元素失衡，也易發(fā)生RRTI。其中維生素A缺乏會影響患兒呼吸道上皮細(xì)胞的完整和分化，引起其呼吸道黏膜的上皮細(xì)胞生長及組織修復(fù)障礙從而引起反復(fù)呼吸道感染。

病原體的入侵是出現(xiàn)RRTI的主要致病因素，主要為病毒、細(xì)菌和非典型病原微生物等。常見的病毒為流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合肥病毒、鼻病毒等。常見的細(xì)菌為流感桿菌、腸炎球菌、鏈球菌及肺炎支原體、肺炎衣原體等。兒童復(fù)發(fā)急性上呼吸道感染時，病毒是致病的主要因素，約有90%的患兒是因為感染病毒，其余10%的患兒是因為細(xì)菌和其他病原體引起。在急性下呼吸道感染中，50%的患兒發(fā)病是因為病毒感染。因此臨床治療RRTI主要是通過各種病原學(xué)進(jìn)行的抗感染治療。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，除了抗炎作用外還具有顯著地抗病毒作用。體外和動物研究均表明阿奇霉素可抑制嗜中性粒細(xì)胞滲入和趨化活性，并且減少IL8的水平，減少呼吸道合胞病毒，從而有效減少呼吸道黏膜的損傷，減少痰液的分泌和超氧化物的產(chǎn)生，在治療上呼吸道感染中效果確切[12-13]。阿奇霉素抗菌譜廣，病灶局部組織濃度高，作用時間長，對于引發(fā)RRTI的常見的細(xì)菌，例如流感桿菌、腸炎球菌、鏈球菌及肺炎支原體、肺炎衣原體等具有較好的殺菌效果，同時兒童耐受性好。因此臨床也廣泛應(yīng)用于下呼吸感染。本組應(yīng)用阿奇霉素分散片，服用方便。但是阿奇霉素會引發(fā)不同程度地胃腸道反應(yīng)，同時對于兒童免疫力低下，沒有改善作用。因此本組在應(yīng)用阿奇霉素的基礎(chǔ)上施保利通聯(lián)合治療RRTI。

施保利通是一種植物藥，其主要成分為側(cè)柏葉、紫錐菊根、贗靛根的提取物組成。側(cè)柏葉始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，具有涼血止血，消腫散毒，生發(fā)烏發(fā)的功效。其中提取物側(cè)柏總黃酮對中性粒細(xì)胞LTB4及5一HETE生物合成有較強(qiáng)的抑制作用，具有較強(qiáng)的抑制急性炎癥作用，其作用強(qiáng)于地塞米松[14]。同時側(cè)柏總黃酮對于流感桿菌、腸炎球菌、金黃色葡萄球菌、卡地球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等均有抑制作用口[15]。紫錐菊根是從狹葉紫錐菊中提取出來的藥物，對人體免疫低下狀態(tài)具有顯著改善作用，激活和提高人體免疫系統(tǒng)的功效，可以增加機(jī)體的免疫能力[16]。贗靛根是酸性阿拉伯半乳聚糖蛋白，以及多種多糖類物質(zhì)，對免疫系統(tǒng)多種細(xì)胞產(chǎn)生影響，具有激活和提高人體免疫系統(tǒng)的功效。組方成為施保利通，可激活人體免疫系統(tǒng)，輔助T淋巴細(xì)胞，增加巨噬細(xì)胞吞噬功能，產(chǎn)生特異性抗體，從而提高機(jī)體免疫能力及抗病能力[5]。

施保利通聯(lián)合阿奇霉素治療RRTI，可以提高臨床總有效率，在抗菌抗病毒的基礎(chǔ)上，提高患兒免疫力，改善啰音、發(fā)熱、喘息、咳痰癥狀，同時可以改善IgG、IgM、IgA、C3、C4等水平，提高患者免疫水平，有效降低疾病的復(fù)發(fā)率，具有臨床應(yīng)用推廣的價值。同時兩藥聯(lián)合應(yīng)用安全性好，本研究2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好，患兒耐藥性強(qiáng)，未出現(xiàn)退出現(xiàn)象。但是本組樣本量較小，且為單中心研究，因此還需進(jìn)一步的研究進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐雯杰，劉衛(wèi)紅.鄭鐵勛，等.北京朝陽區(qū)3-6歲幼兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病情況及影響因素調(diào)查[J].北京中醫(yī)藥，201l，30（4）：258-261.

[2]Adegb0laRA，ObaroSK.Diagnosisofchildhoodpneumoniainthetropics[J].AmTmpWedParasites，2006，94（3）：197-207.

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[8]喬靜，梁愛萍.龐新豐.60例嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染病因?qū)W分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：66-67.

[9]會元.抵抗力下降的四個信號[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2010，（5）：260-260.

[10]邵昕.小兒慢性鼻一鼻竇炎合并反復(fù)下呼吸道感染60例臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志，2011，45（1）：162-163.

[11]張琳，秦彩琴，朱珊.fl～JL反復(fù)呼吸道感染免疫功能狀況及中醫(yī)藥防治[J].光明中醫(yī).2011，21（3）：536-538.

[12]陳霞.阿奇霉素對呼吸道合胞病毒感染的毛細(xì)支氣管炎的治療作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（7）：608-609.

[13]沈海英.阿奇霉素治療上呼吸道感染的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（7C）：57.

[14]MurakamiA，AshidaH，TeraoJ.Multitargetedcancerpreventionbyquercetin[J].CancerLett，2008，269（2）：315.

[15]張俊飛，孫廣璐，張彬，等.側(cè)柏葉藥理作用的研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2231-2233.

[16]陶崇斌，吳家丹.幾種炭藥研究概要[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，6（6）：489.

（收稿日期：2014-02-20）endprint

3討論

RRTI是多發(fā)于兒童的臨床常見病，發(fā)病率以6歲以下的兒童為高發(fā)人群，約占兒童疾病的10%以上，而且近年有逐年增多的趨勢[5～6]。RRTI病程較長，且復(fù)發(fā)時一般起病急促，病情危重，如不及時施治易使病情嚴(yán)重，甚至累及患兒其它臟器，因此臨床治療有較大的困難。目前臨床治療RRTI的治療方案主要是應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，但RRTI的病因目前尚未明確，近年研究表明，患兒發(fā)生RRTI除了病原體感染、年齡分布易感性、相關(guān)微量元素缺乏、營養(yǎng)狀態(tài)不良等原因為，還與患兒自身免疫功能低下有關(guān)系，抵抗力方面分析其具體的病因[7-8]。兒童斷奶，開食食用主食等飲食方式的改變，是出現(xiàn)RRTI的因素之一，患兒由母乳改為正常飲食，一方面不再攝入抗體，另一方面飲食結(jié)構(gòu)改變部分兒童不適應(yīng)，無法充分消化、攝入、吸收營養(yǎng)物質(zhì)，而導(dǎo)致營養(yǎng)狀況差[9]。同時兒童自身免疫力尚未完善，容易被各種外界病菌、病毒等感染，而發(fā)生各類感染性疾病[10-11]。微量元素缺乏，如維生素A、鈣、鐵、鋅等微量營養(yǎng)元素失衡，也易發(fā)生RRTI。其中維生素A缺乏會影響患兒呼吸道上皮細(xì)胞的完整和分化，引起其呼吸道黏膜的上皮細(xì)胞生長及組織修復(fù)障礙從而引起反復(fù)呼吸道感染。

病原體的入侵是出現(xiàn)RRTI的主要致病因素，主要為病毒、細(xì)菌和非典型病原微生物等。常見的病毒為流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合肥病毒、鼻病毒等。常見的細(xì)菌為流感桿菌、腸炎球菌、鏈球菌及肺炎支原體、肺炎衣原體等。兒童復(fù)發(fā)急性上呼吸道感染時，病毒是致病的主要因素，約有90%的患兒是因為感染病毒，其余10%的患兒是因為細(xì)菌和其他病原體引起。在急性下呼吸道感染中，50%的患兒發(fā)病是因為病毒感染。因此臨床治療RRTI主要是通過各種病原學(xué)進(jìn)行的抗感染治療。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，除了抗炎作用外還具有顯著地抗病毒作用。體外和動物研究均表明阿奇霉素可抑制嗜中性粒細(xì)胞滲入和趨化活性，并且減少IL8的水平，減少呼吸道合胞病毒，從而有效減少呼吸道黏膜的損傷，減少痰液的分泌和超氧化物的產(chǎn)生，在治療上呼吸道感染中效果確切[12-13]。阿奇霉素抗菌譜廣，病灶局部組織濃度高，作用時間長，對于引發(fā)RRTI的常見的細(xì)菌，例如流感桿菌、腸炎球菌、鏈球菌及肺炎支原體、肺炎衣原體等具有較好的殺菌效果，同時兒童耐受性好。因此臨床也廣泛應(yīng)用于下呼吸感染。本組應(yīng)用阿奇霉素分散片，服用方便。但是阿奇霉素會引發(fā)不同程度地胃腸道反應(yīng)，同時對于兒童免疫力低下，沒有改善作用。因此本組在應(yīng)用阿奇霉素的基礎(chǔ)上施保利通聯(lián)合治療RRTI。

施保利通是一種植物藥，其主要成分為側(cè)柏葉、紫錐菊根、贗靛根的提取物組成。側(cè)柏葉始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，具有涼血止血，消腫散毒，生發(fā)烏發(fā)的功效。其中提取物側(cè)柏總黃酮對中性粒細(xì)胞LTB4及5一HETE生物合成有較強(qiáng)的抑制作用，具有較強(qiáng)的抑制急性炎癥作用，其作用強(qiáng)于地塞米松[14]。同時側(cè)柏總黃酮對于流感桿菌、腸炎球菌、金黃色葡萄球菌、卡地球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等均有抑制作用口[15]。紫錐菊根是從狹葉紫錐菊中提取出來的藥物，對人體免疫低下狀態(tài)具有顯著改善作用，激活和提高人體免疫系統(tǒng)的功效，可以增加機(jī)體的免疫能力[16]。贗靛根是酸性阿拉伯半乳聚糖蛋白，以及多種多糖類物質(zhì)，對免疫系統(tǒng)多種細(xì)胞產(chǎn)生影響，具有激活和提高人體免疫系統(tǒng)的功效。組方成為施保利通，可激活人體免疫系統(tǒng)，輔助T淋巴細(xì)胞，增加巨噬細(xì)胞吞噬功能，產(chǎn)生特異性抗體，從而提高機(jī)體免疫能力及抗病能力[5]。

施保利通聯(lián)合阿奇霉素治療RRTI，可以提高臨床總有效率，在抗菌抗病毒的基礎(chǔ)上，提高患兒免疫力，改善啰音、發(fā)熱、喘息、咳痰癥狀，同時可以改善IgG、IgM、IgA、C3、C4等水平，提高患者免疫水平，有效降低疾病的復(fù)發(fā)率，具有臨床應(yīng)用推廣的價值。同時兩藥聯(lián)合應(yīng)用安全性好，本研究2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好，患兒耐藥性強(qiáng)，未出現(xiàn)退出現(xiàn)象。但是本組樣本量較小，且為單中心研究，因此還需進(jìn)一步的研究進(jìn)展。

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[6]杭敏.152例兒童反復(fù)呼吸道感染病因分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（5）：559-560.

[7]黃海碧.影響兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（3）：302-303.

[8]喬靜，梁愛萍.龐新豐.60例嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染病因?qū)W分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：66-67.

[9]會元.抵抗力下降的四個信號[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2010，（5）：260-260.

[10]邵昕.小兒慢性鼻一鼻竇炎合并反復(fù)下呼吸道感染60例臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志，2011，45（1）：162-163.

[11]張琳，秦彩琴，朱珊.fl～JL反復(fù)呼吸道感染免疫功能狀況及中醫(yī)藥防治[J].光明中醫(yī).2011，21（3）：536-538.

[12]陳霞.阿奇霉素對呼吸道合胞病毒感染的毛細(xì)支氣管炎的治療作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（7）：608-609.

[13]沈海英.阿奇霉素治療上呼吸道感染的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（7C）：57.

[14]MurakamiA，AshidaH，TeraoJ.Multitargetedcancerpreventionbyquercetin[J].CancerLett，2008，269（2）：315.

[15]張俊飛，孫廣璐，張彬，等.側(cè)柏葉藥理作用的研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2231-2233.

[16]陶崇斌，吳家丹.幾種炭藥研究概要[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，6（6）：489.

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3討論

RRTI是多發(fā)于兒童的臨床常見病，發(fā)病率以6歲以下的兒童為高發(fā)人群，約占兒童疾病的10%以上，而且近年有逐年增多的趨勢[5～6]。RRTI病程較長，且復(fù)發(fā)時一般起病急促，病情危重，如不及時施治易使病情嚴(yán)重，甚至累及患兒其它臟器，因此臨床治療有較大的困難。目前臨床治療RRTI的治療方案主要是應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，但RRTI的病因目前尚未明確，近年研究表明，患兒發(fā)生RRTI除了病原體感染、年齡分布易感性、相關(guān)微量元素缺乏、營養(yǎng)狀態(tài)不良等原因為，還與患兒自身免疫功能低下有關(guān)系，抵抗力方面分析其具體的病因[7-8]。兒童斷奶，開食食用主食等飲食方式的改變，是出現(xiàn)RRTI的因素之一，患兒由母乳改為正常飲食，一方面不再攝入抗體，另一方面飲食結(jié)構(gòu)改變部分兒童不適應(yīng)，無法充分消化、攝入、吸收營養(yǎng)物質(zhì)，而導(dǎo)致營養(yǎng)狀況差[9]。同時兒童自身免疫力尚未完善，容易被各種外界病菌、病毒等感染，而發(fā)生各類感染性疾病[10-11]。微量元素缺乏，如維生素A、鈣、鐵、鋅等微量營養(yǎng)元素失衡，也易發(fā)生RRTI。其中維生素A缺乏會影響患兒呼吸道上皮細(xì)胞的完整和分化，引起其呼吸道黏膜的上皮細(xì)胞生長及組織修復(fù)障礙從而引起反復(fù)呼吸道感染。

病原體的入侵是出現(xiàn)RRTI的主要致病因素，主要為病毒、細(xì)菌和非典型病原微生物等。常見的病毒為流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合肥病毒、鼻病毒等。常見的細(xì)菌為流感桿菌、腸炎球菌、鏈球菌及肺炎支原體、肺炎衣原體等。兒童復(fù)發(fā)急性上呼吸道感染時，病毒是致病的主要因素，約有90%的患兒是因為感染病毒，其余10%的患兒是因為細(xì)菌和其他病原體引起。在急性下呼吸道感染中，50%的患兒發(fā)病是因為病毒感染。因此臨床治療RRTI主要是通過各種病原學(xué)進(jìn)行的抗感染治療。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，除了抗炎作用外還具有顯著地抗病毒作用。體外和動物研究均表明阿奇霉素可抑制嗜中性粒細(xì)胞滲入和趨化活性，并且減少IL8的水平，減少呼吸道合胞病毒，從而有效減少呼吸道黏膜的損傷，減少痰液的分泌和超氧化物的產(chǎn)生，在治療上呼吸道感染中效果確切[12-13]。阿奇霉素抗菌譜廣，病灶局部組織濃度高，作用時間長，對于引發(fā)RRTI的常見的細(xì)菌，例如流感桿菌、腸炎球菌、鏈球菌及肺炎支原體、肺炎衣原體等具有較好的殺菌效果，同時兒童耐受性好。因此臨床也廣泛應(yīng)用于下呼吸感染。本組應(yīng)用阿奇霉素分散片，服用方便。但是阿奇霉素會引發(fā)不同程度地胃腸道反應(yīng)，同時對于兒童免疫力低下，沒有改善作用。因此本組在應(yīng)用阿奇霉素的基礎(chǔ)上施保利通聯(lián)合治療RRTI。

施保利通是一種植物藥，其主要成分為側(cè)柏葉、紫錐菊根、贗靛根的提取物組成。側(cè)柏葉始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，具有涼血止血，消腫散毒，生發(fā)烏發(fā)的功效。其中提取物側(cè)柏總黃酮對中性粒細(xì)胞LTB4及5一HETE生物合成有較強(qiáng)的抑制作用，具有較強(qiáng)的抑制急性炎癥作用，其作用強(qiáng)于地塞米松[14]。同時側(cè)柏總黃酮對于流感桿菌、腸炎球菌、金黃色葡萄球菌、卡地球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等均有抑制作用口[15]。紫錐菊根是從狹葉紫錐菊中提取出來的藥物，對人體免疫低下狀態(tài)具有顯著改善作用，激活和提高人體免疫系統(tǒng)的功效，可以增加機(jī)體的免疫能力[16]。贗靛根是酸性阿拉伯半乳聚糖蛋白，以及多種多糖類物質(zhì)，對免疫系統(tǒng)多種細(xì)胞產(chǎn)生影響，具有激活和提高人體免疫系統(tǒng)的功效。組方成為施保利通，可激活人體免疫系統(tǒng)，輔助T淋巴細(xì)胞，增加巨噬細(xì)胞吞噬功能，產(chǎn)生特異性抗體，從而提高機(jī)體免疫能力及抗病能力[5]。

施保利通聯(lián)合阿奇霉素治療RRTI，可以提高臨床總有效率，在抗菌抗病毒的基礎(chǔ)上，提高患兒免疫力，改善啰音、發(fā)熱、喘息、咳痰癥狀，同時可以改善IgG、IgM、IgA、C3、C4等水平，提高患者免疫水平，有效降低疾病的復(fù)發(fā)率，具有臨床應(yīng)用推廣的價值。同時兩藥聯(lián)合應(yīng)用安全性好，本研究2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好，患兒耐藥性強(qiáng)，未出現(xiàn)退出現(xiàn)象。但是本組樣本量較小，且為單中心研究，因此還需進(jìn)一步的研究進(jìn)展。

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