布地奈德聯合施保利通治療兒童支氣管哮喘的療效及對肺功能的改善情況

李仁秋

摘要：目的觀察布地奈德聯合施保利通治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及對患者肺功能的影響。方法分析450例支氣管哮喘患兒，按隨機數字表法分為治療組226例和對照組224例，2組均給予常規治療，對照組在此基礎上加用布地奈德，治療組在對照組的基礎上加用施保利通。比較2組肺功能變化，血氣分析及安全性。結果（1）2組治療后與同組治療前比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較，有顯著性差異（P<0.05）；2組治療后比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較，無顯著性差異（P<0.05）。（2）不良反應發生率治療組為6.2%，對照組為4.5%，2組比較（P>0.05）。結論布地奈德聯合施保利通治療支氣管哮喘，可以改善肺功能及患者氣血水平，安全性好。

關鍵詞：支氣管哮喘；布地奈德；施保利通；肺功能

中圖分類號：R725.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0028-02

支氣管哮喘是兒童臨床多發性呼吸系統疾病，本組研究探討布地奈德聯合施保利通治療支氣管哮喘患者的療效及對肺功能的改善情況。

1資料與方法

1.1臨床資料本院自2012年1月～2013年12月收治的450例支氣管哮喘患者，均符合2007年中華醫學會診斷指南[1]。其中男275例，女175例；年齡3～12歲，平均年齡（8±3.1）歲；病程4～12 a。排除標準：入組前1個月未應用過支氣管擴張劑或糖皮質激素；呼吸衰竭；合并其它呼吸系統疾?。粐乐氐男摹⒏?、腎等重要臟器器質性病變。450例患者均簽屬知情同意書，按隨機數字表法分成治療組與對照組，2組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均給予平喘、祛痰等常規治療，對照組在給予常規治療的基礎上加用布地奈德混懸液，霧化吸入，<12歲，80 μg/次；>12歲，160 μg/次；2次/d，1次10～15 min。治療組在對照組的基礎上。加用復方施保利通，<3歲每次300 mg，3～5歲：400 mg/次；5～10歲：500 mg/次；>10歲：600 mg/次；3次/d。

1.3觀察指標2組均以14 d為1療程。觀察2組肺功能變化，血氣分析及安全性。肺功能儀（日本chest公司）記錄1秒鐘用力呼氣容積與預計值的百分比（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）；血氣分析記錄動脈血樣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學分析使用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料部分符合正態分布以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態分布或方差不具有齊性使用秩和檢驗，組間均數比較采用成組設計的χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肺功能及氣血分析2組治療前比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較在統計學無顯著性差異（P>0.05）；2組治療后與同組治療前比較，2組治療后比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較在統計學具有顯著性差異（P<0.05）。

表12組治療前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比較

組別nFEV1（%）FEV1/FVCPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療組226治療前42.7±5.141.7±4.757.7±4.766.4±7.1治療后50.9±5.4※#62.5±5.6※#70.5±5.9※#41.5±4.2※#對照組224治療前42.3±5.241.7±4.158.7±5.166.8±6.6治療后46.5±5.8※53.5±5.2※65.5±5.8※53.2±4.6※注：與同組治療前比較，※P<0.05；與治療后比較，#P<0.05

2.2安全性治療組出現口干、心悸共7例，出現發聲困難3例，骨骼肌震顫4例。不良反應發生率為6.2%。對照組出現口干、心悸共5例，出現發聲困難1例，骨骼肌震顫4例。不良反應發生率為4.5%。2組比較在統計學上不具有顯著性意義（χ2=0.333，P>0.05）。

3討論

支氣管哮喘發病原因為氣道炎癥反應，氣道中炎癥細胞、分泌的炎癥遞質是參與氣道炎癥反應的重要物質，是多種炎性細胞參與的慢性氣道炎癥[2]。小兒支氣管哮喘表現為不同程度地咳嗽、咳痰，黏液性痰量明顯增加，嚴重者甚至出現呼吸困難，呼吸衰竭，因此支氣管哮喘常規治療方法為抗感染、氧療、祛痰等[3]。布地奈德為糖皮質激素制劑，霧化吸入直達呼吸道，藥液在肺內局部濃度高，具有高效抗炎作用，可顯著抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，松弛平滑肌，

而減輕平滑肌的收縮反應，從而緩解哮喘。施保利通主要由側柏葉、紫錐菊根、贗靛根的提取物組成。側柏葉始載于《神農本草經》，其提取物具有較強的抑制急性炎癥作用，其作用強于地塞米松[4]。紫錐菊根是對人體免疫低下狀態具有顯著改善作用，激活和提高人體免疫系統的功效，可以增加機體的免疫能力。贗靛根對免疫系統多種細胞產生影響，具有激活和提高人體免疫系統的功效。組方成為施保利通，可激活人體免疫系統，輔助T淋巴細胞，增加巨噬細胞吞噬功能，產生特異性抗體，從而提高兒童的免疫能力及抗病能力[5]。本組研究應用布地奈德聯合施保利通治療兒童支氣管哮喘效果確切，安全，但是本組樣本量較小，且為單中心研究，因此尚需后繼研究。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]李小平，王虹，萬毅新.支氣管哮喘與小氣道炎癥的研究進展[J].臨床內科雜志，2012，29（8）：575-576.

[3]李永梅，宋梅，杜昊.布地奈德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3567-3568.

[4]Murakami A，Ashida H，Terao J.Multitargeted cancer prevention by quercetin[J].Cancer Lett，2008，269（2）：315.

[5]余冰，楊義瓊，尹華.盂魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘用藥臨床療效觀察[J].重慶醫學，2009，38（10）：1213-1214.

（收稿日期：2014-04-14）

摘要：目的觀察布地奈德聯合施保利通治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及對患者肺功能的影響。方法分析450例支氣管哮喘患兒，按隨機數字表法分為治療組226例和對照組224例，2組均給予常規治療，對照組在此基礎上加用布地奈德，治療組在對照組的基礎上加用施保利通。比較2組肺功能變化，血氣分析及安全性。結果（1）2組治療后與同組治療前比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較，有顯著性差異（P<0.05）；2組治療后比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較，無顯著性差異（P<0.05）。（2）不良反應發生率治療組為6.2%，對照組為4.5%，2組比較（P>0.05）。結論布地奈德聯合施保利通治療支氣管哮喘，可以改善肺功能及患者氣血水平，安全性好。

關鍵詞：支氣管哮喘；布地奈德；施保利通；肺功能

中圖分類號：R725.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0028-02

支氣管哮喘是兒童臨床多發性呼吸系統疾病，本組研究探討布地奈德聯合施保利通治療支氣管哮喘患者的療效及對肺功能的改善情況。

1資料與方法

1.1臨床資料本院自2012年1月～2013年12月收治的450例支氣管哮喘患者，均符合2007年中華醫學會診斷指南[1]。其中男275例，女175例；年齡3～12歲，平均年齡（8±3.1）歲；病程4～12 a。排除標準：入組前1個月未應用過支氣管擴張劑或糖皮質激素；呼吸衰竭；合并其它呼吸系統疾??；嚴重的心、肝、腎等重要臟器器質性病變。450例患者均簽屬知情同意書，按隨機數字表法分成治療組與對照組，2組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均給予平喘、祛痰等常規治療，對照組在給予常規治療的基礎上加用布地奈德混懸液，霧化吸入，<12歲，80 μg/次；>12歲，160 μg/次；2次/d，1次10～15 min。治療組在對照組的基礎上。加用復方施保利通，<3歲每次300 mg，3～5歲：400 mg/次；5～10歲：500 mg/次；>10歲：600 mg/次；3次/d。

1.3觀察指標2組均以14 d為1療程。觀察2組肺功能變化，血氣分析及安全性。肺功能儀（日本chest公司）記錄1秒鐘用力呼氣容積與預計值的百分比（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）；血氣分析記錄動脈血樣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學分析使用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料部分符合正態分布以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態分布或方差不具有齊性使用秩和檢驗，組間均數比較采用成組設計的χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肺功能及氣血分析2組治療前比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較在統計學無顯著性差異（P>0.05）；2組治療后與同組治療前比較，2組治療后比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較在統計學具有顯著性差異（P<0.05）。

表12組治療前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比較

組別nFEV1（%）FEV1/FVCPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療組226治療前42.7±5.141.7±4.757.7±4.766.4±7.1治療后50.9±5.4※#62.5±5.6※#70.5±5.9※#41.5±4.2※#對照組224治療前42.3±5.241.7±4.158.7±5.166.8±6.6治療后46.5±5.8※53.5±5.2※65.5±5.8※53.2±4.6※注：與同組治療前比較，※P<0.05；與治療后比較，#P<0.05

2.2安全性治療組出現口干、心悸共7例，出現發聲困難3例，骨骼肌震顫4例。不良反應發生率為6.2%。對照組出現口干、心悸共5例，出現發聲困難1例，骨骼肌震顫4例。不良反應發生率為4.5%。2組比較在統計學上不具有顯著性意義（χ2=0.333，P>0.05）。

3討論

支氣管哮喘發病原因為氣道炎癥反應，氣道中炎癥細胞、分泌的炎癥遞質是參與氣道炎癥反應的重要物質，是多種炎性細胞參與的慢性氣道炎癥[2]。小兒支氣管哮喘表現為不同程度地咳嗽、咳痰，黏液性痰量明顯增加，嚴重者甚至出現呼吸困難，呼吸衰竭，因此支氣管哮喘常規治療方法為抗感染、氧療、祛痰等[3]。布地奈德為糖皮質激素制劑，霧化吸入直達呼吸道，藥液在肺內局部濃度高，具有高效抗炎作用，可顯著抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，松弛平滑肌，

而減輕平滑肌的收縮反應，從而緩解哮喘。施保利通主要由側柏葉、紫錐菊根、贗靛根的提取物組成。側柏葉始載于《神農本草經》，其提取物具有較強的抑制急性炎癥作用，其作用強于地塞米松[4]。紫錐菊根是對人體免疫低下狀態具有顯著改善作用，激活和提高人體免疫系統的功效，可以增加機體的免疫能力。贗靛根對免疫系統多種細胞產生影響，具有激活和提高人體免疫系統的功效。組方成為施保利通，可激活人體免疫系統，輔助T淋巴細胞，增加巨噬細胞吞噬功能，產生特異性抗體，從而提高兒童的免疫能力及抗病能力[5]。本組研究應用布地奈德聯合施保利通治療兒童支氣管哮喘效果確切，安全，但是本組樣本量較小，且為單中心研究，因此尚需后繼研究。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]李小平，王虹，萬毅新.支氣管哮喘與小氣道炎癥的研究進展[J].臨床內科雜志，2012，29（8）：575-576.

[3]李永梅，宋梅，杜昊.布地奈德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3567-3568.

[4]Murakami A，Ashida H，Terao J.Multitargeted cancer prevention by quercetin[J].Cancer Lett，2008，269（2）：315.

[5]余冰，楊義瓊，尹華.盂魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘用藥臨床療效觀察[J].重慶醫學，2009，38（10）：1213-1214.

（收稿日期：2014-04-14）

摘要：目的觀察布地奈德聯合施保利通治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及對患者肺功能的影響。方法分析450例支氣管哮喘患兒，按隨機數字表法分為治療組226例和對照組224例，2組均給予常規治療，對照組在此基礎上加用布地奈德，治療組在對照組的基礎上加用施保利通。比較2組肺功能變化，血氣分析及安全性。結果（1）2組治療后與同組治療前比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較，有顯著性差異（P<0.05）；2組治療后比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較，無顯著性差異（P<0.05）。（2）不良反應發生率治療組為6.2%，對照組為4.5%，2組比較（P>0.05）。結論布地奈德聯合施保利通治療支氣管哮喘，可以改善肺功能及患者氣血水平，安全性好。

關鍵詞：支氣管哮喘；布地奈德；施保利通；肺功能

中圖分類號：R725.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0028-02

支氣管哮喘是兒童臨床多發性呼吸系統疾病，本組研究探討布地奈德聯合施保利通治療支氣管哮喘患者的療效及對肺功能的改善情況。

1資料與方法

1.1臨床資料本院自2012年1月～2013年12月收治的450例支氣管哮喘患者，均符合2007年中華醫學會診斷指南[1]。其中男275例，女175例；年齡3～12歲，平均年齡（8±3.1）歲；病程4～12 a。排除標準：入組前1個月未應用過支氣管擴張劑或糖皮質激素；呼吸衰竭；合并其它呼吸系統疾??；嚴重的心、肝、腎等重要臟器器質性病變。450例患者均簽屬知情同意書，按隨機數字表法分成治療組與對照組，2組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均給予平喘、祛痰等常規治療，對照組在給予常規治療的基礎上加用布地奈德混懸液，霧化吸入，<12歲，80 μg/次；>12歲，160 μg/次；2次/d，1次10～15 min。治療組在對照組的基礎上。加用復方施保利通，<3歲每次300 mg，3～5歲：400 mg/次；5～10歲：500 mg/次；>10歲：600 mg/次；3次/d。

1.3觀察指標2組均以14 d為1療程。觀察2組肺功能變化，血氣分析及安全性。肺功能儀（日本chest公司）記錄1秒鐘用力呼氣容積與預計值的百分比（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）；血氣分析記錄動脈血樣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學分析使用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料部分符合正態分布以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態分布或方差不具有齊性使用秩和檢驗，組間均數比較采用成組設計的χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肺功能及氣血分析2組治療前比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較在統計學無顯著性差異（P>0.05）；2組治療后與同組治療前比較，2組治療后比較，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較在統計學具有顯著性差異（P<0.05）。

表12組治療前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比較

組別nFEV1（%）FEV1/FVCPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療組226治療前42.7±5.141.7±4.757.7±4.766.4±7.1治療后50.9±5.4※#62.5±5.6※#70.5±5.9※#41.5±4.2※#對照組224治療前42.3±5.241.7±4.158.7±5.166.8±6.6治療后46.5±5.8※53.5±5.2※65.5±5.8※53.2±4.6※注：與同組治療前比較，※P<0.05；與治療后比較，#P<0.05

2.2安全性治療組出現口干、心悸共7例，出現發聲困難3例，骨骼肌震顫4例。不良反應發生率為6.2%。對照組出現口干、心悸共5例，出現發聲困難1例，骨骼肌震顫4例。不良反應發生率為4.5%。2組比較在統計學上不具有顯著性意義（χ2=0.333，P>0.05）。

3討論

支氣管哮喘發病原因為氣道炎癥反應，氣道中炎癥細胞、分泌的炎癥遞質是參與氣道炎癥反應的重要物質，是多種炎性細胞參與的慢性氣道炎癥[2]。小兒支氣管哮喘表現為不同程度地咳嗽、咳痰，黏液性痰量明顯增加，嚴重者甚至出現呼吸困難，呼吸衰竭，因此支氣管哮喘常規治療方法為抗感染、氧療、祛痰等[3]。布地奈德為糖皮質激素制劑，霧化吸入直達呼吸道，藥液在肺內局部濃度高，具有高效抗炎作用，可顯著抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，松弛平滑肌，

而減輕平滑肌的收縮反應，從而緩解哮喘。施保利通主要由側柏葉、紫錐菊根、贗靛根的提取物組成。側柏葉始載于《神農本草經》，其提取物具有較強的抑制急性炎癥作用，其作用強于地塞米松[4]。紫錐菊根是對人體免疫低下狀態具有顯著改善作用，激活和提高人體免疫系統的功效，可以增加機體的免疫能力。贗靛根對免疫系統多種細胞產生影響，具有激活和提高人體免疫系統的功效。組方成為施保利通，可激活人體免疫系統，輔助T淋巴細胞，增加巨噬細胞吞噬功能，產生特異性抗體，從而提高兒童的免疫能力及抗病能力[5]。本組研究應用布地奈德聯合施保利通治療兒童支氣管哮喘效果確切，安全，但是本組樣本量較小，且為單中心研究，因此尚需后繼研究。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]李小平，王虹，萬毅新.支氣管哮喘與小氣道炎癥的研究進展[J].臨床內科雜志，2012，29（8）：575-576.

[3]李永梅，宋梅，杜昊.布地奈德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3567-3568.

[4]Murakami A，Ashida H，Terao J.Multitargeted cancer prevention by quercetin[J].Cancer Lett，2008，269（2）：315.

[5]余冰，楊義瓊，尹華.盂魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘用藥臨床療效觀察[J].重慶醫學，2009，38（10）：1213-1214.

（收稿日期：2014-04-14）