老年乳腺癌的臨床特點(diǎn)和治療分析

龔克 袁松林 楊斯棋 許勇 黃麗娓

【摘要】目的：分析和研究老年乳腺癌的臨床特點(diǎn)及臨床治療方法。方法：我們選取2011年8月—2013年12月乳腺癌患者104例，按年齡不同將其分為對(duì)照組52例（年齡≤45歲）與觀察組52例（年齡≥65歲），將兩組患者乳腺癌臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者合并癥發(fā)生率、腫瘤中晚期所占比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、化療耐受性、CerbB-2陽性率低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者病理類型、ER、PR陽性率相比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)老年乳腺癌的臨床特點(diǎn)并結(jié)合老年患者身體狀況，選擇適合的手術(shù)方式及輔助治療方法，對(duì)延長(zhǎng)老年患者的生存時(shí)間、改善老年患者的生活質(zhì)量均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】老年乳腺癌；臨床特點(diǎn)；治療方法；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0171-01

隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，乳腺癌老年患者的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，在乳腺癌患者中約占25%左右［1］。由于老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能均處于減弱狀態(tài)，使其1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年8月—2013年12月乳腺癌患者104例，按年齡不同將其分為對(duì)照組52例（年齡≤45歲）與觀察組52例（年齡≥65歲），對(duì)照組患者年齡在21—45歲，平均年齡為（39.7±3.6）歲；觀察組患者年齡在65—87歲，平均年齡為（72.9±3.2）歲。

1.2 方法

兩組患者均給予手術(shù)治療，并根據(jù)患者身體狀況，給予其行放、化療或內(nèi)分泌治療等。觀察組患者中：行乳腺根治術(shù)1例；改良乳腺根治術(shù)12例；乳腺癌切除術(shù)（保留乳房）36例；單純?nèi)橄偾谐g(shù)3例。對(duì)照組患者中：行乳腺根治術(shù)13例；改良乳腺根治術(shù)29例；乳腺癌切除術(shù)（保留乳房）8例；單純?nèi)橄偾谐g(shù)2例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，兩組獨(dú)立樣本比較行卡方檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者合并癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者合并癥發(fā)生率對(duì)比表（例（%））

組別 例數(shù) 高血壓 冠心病 糖尿病 發(fā)生率觀察組 52 19 14 11 84.6對(duì)照組 52 8 2 5 28.8X2 10.62P ＜0.05（2）觀察組患者腫瘤中晚期所占比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者腫瘤分期對(duì)比表（例）

組別 例數(shù) 0期+Ⅰ期+ⅡA期（早期） ⅡB期+Ⅲ期+Ⅳ期（中、晚期）觀察組 52 30（57.7） 22（42.3）對(duì)照組 52 39（75.0） 13（25.0）X2 4.17 4.17P ＜0.05 ＜0.05（3）兩組患者病理類型相比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者病理類型對(duì)比表（例／%）

組別 例數(shù) 浸潤(rùn)性

導(dǎo)管癌 導(dǎo)管

內(nèi)癌 黏液

腺癌 浸潤(rùn)性

小葉癌 髓樣癌 導(dǎo)管內(nèi)

乳頭狀癌觀察組 52 45（86.5） 1（1.9） 2（3.8） 2（3.8） 1（1.9） 1（1.9）對(duì)照組 52 44（84.6） 1（1.9） 3（5.8） 2（3.8） 1（1.9） 1（1.9）X2 0.002 0.00 0.003 0.00 0.00 0.00P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05（4）觀察組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、化療耐受性低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表4。

表4 兩組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、化療耐受性情況對(duì)比表（例／%）

組別 例數(shù) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 完成化療觀察組 52 13（25.0） 36（69.2）對(duì)照組 52 25（48.1） 49（94.2）X2 6.41 8.96P ＜0.05 ＜0.05（5）觀察組患者ER、PR陽性率相比無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者CerbB-2陽性率低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表5。

表5 兩組患者ER、PR、CerbB-2陽性率對(duì)比表（例／%）

組別 例數(shù) ER陽性 PR陽性 CerbB-2陽性觀察組 52 38（73.1） 28（53.8） 10（19.2）對(duì)照組 52 35（67.3） 32（61.5） 22（42.3）X2 1.35 1.64 9.48P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.053討 論

乳腺癌在女性人群中是發(fā)病率較高的惡性腫瘤。近些年來，隨著人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，乳腺癌早期診斷率在不斷提升，低齡乳腺癌病死率也呈明顯下降趨勢(shì)，而老齡乳腺癌的病死率在臨床上卻未有明顯變化［3］。由于老年患者對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)不足，加之缺乏自我檢查及醫(yī)院檢查等措施，致使老年患者就醫(yī)時(shí)，大多數(shù)病情已發(fā)展至中、晚期，從本次研究結(jié)果看，觀察組中、晚期乳腺癌所占比例明顯高于對(duì)照組，因此，加強(qiáng)對(duì)老年婦女乳腺疾病普查及健康宣教是延長(zhǎng)老年乳腺癌患者生存時(shí)間的關(guān)鍵。

老年患者健康狀況與低齡組患者相比，合并癥發(fā)生率較高，由于老年患者機(jī)體各器官功能減退，加之身體狀況較差，老年患者對(duì)手術(shù)治療的耐受性較低，因此，老年患者行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其腫瘤分期，結(jié)合患者身體狀況，綜合考慮選擇較合適的手術(shù)類型。有大量研究資料報(bào)道［4］：對(duì)于老年患者，由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不高，乳腺癌根治術(shù)與保乳腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)相比較，生存率無明顯差異，所以，臨床多主張以腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合前哨活檢術(shù)做為老年患者的首選手術(shù)方法，另外，對(duì)于激素受體檢測(cè)陽性患者，應(yīng)同時(shí)給予內(nèi)分泌治療。

從本次研究結(jié)果看，老年患者化療耐受性明顯低于低齡組，對(duì)于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)病例，臨床可選擇毒副反應(yīng)較輕的化療方案，如：環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西他賽等［5］。

綜上所述，由于老年乳腺癌患者具有獨(dú)特生物學(xué)特點(diǎn)，如：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、CerbB-2陽性率低，患者預(yù)后較好等，因此在對(duì)其行臨床治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)老年患者身體狀況，并結(jié)合乳腺癌分期、特點(diǎn)等，全方位考慮、權(quán)衡利弊，以達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

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