胃潰瘍合并出血的治療及護(hù)理措施

羅粟丹

【摘要】目的：研究潰瘍合并出血的治療及護(hù)理措施。方法：將160患者隨機(jī)分配到兩組，每組80人，Ⅰ組為對(duì)照組，給予常規(guī)治療。Ⅱ組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。比較兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)兩個(gè)月治療后，Ⅰ組總有效率91.4%，Ⅱ組總有效率100%，Ⅱ組的結(jié)果與Ⅰ組比較，有顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：潰瘍合并出血患者除了要進(jìn)行常規(guī)治療外，還需注重對(duì)患者的護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；出血；治療；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0241-02

飲食不規(guī)律，食品安全、細(xì)菌感染等問(wèn)題，導(dǎo)致了我國(guó)胃潰瘍發(fā)病率逐年上升［1］。胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)慢性病，發(fā)病因素多，病情復(fù)雜，往往也伴隨許多并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的是胃潰瘍合并出血。胃潰瘍合并出血發(fā)病快，如果不能及時(shí)有效搶救，很有可能會(huì)造成休克，甚至?xí)?dǎo)致死亡［2］。應(yīng)對(duì)胃潰瘍合并出血，首先要進(jìn)行有效合理的治療，其次，相關(guān)護(hù)理也極為重要。本文對(duì)2011年1月到2014年1月我院收治的180例胃潰瘍合并出血患者進(jìn)行了分組治療，并對(duì)比治療效果。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

70例病人是從2011年1月-2014年1月在我院就診的胃潰瘍合并出血患者中選取。其中男性患者41例，女性患者29例。年齡為28歲-65歲，平均年齡（48.7±4.7）歲。入院前病史4個(gè)月-13年，其中初次發(fā)病28例，復(fù)發(fā)患者42例。出血量小于500mL患者16例，500mL至1000mL患者45例，大于1000mL患者9例。160例患者排除肝硬化和血液病史。將160患者隨機(jī)分配到兩組，每組80人，Ⅰ組為對(duì)照組，給予常規(guī)治療。Ⅱ組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。比較兩組的治療效果。兩組在年齡、病史、病情嚴(yán)重程度和性別上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療與護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)治療方法

患者入院后立刻采取平臥位，并給予綜合治療，包括局部止血和輸血、輸液及補(bǔ)液抗休克治療。具體治療方法根據(jù)實(shí)際情況而定，出現(xiàn)嘔血情況，須立即禁飲禁食，上氧，心電監(jiān)護(hù)，并保持呼吸道通暢，如果是單純黑便，可以進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食。如果出現(xiàn)大量出血，可行三腔二囊管壓迫止血，并選擇適當(dāng)藥物灌注。例如去甲腎上腺素8mg + 冰鹽水100ml、凝血酶或者云南白藥等治療。 此外可靜脈滴注止血?jiǎng)?%GNS5ooml+奧曲肽0.6mg。同時(shí)，應(yīng)注意糾正患者出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂及酸中毒。

1.2.2 個(gè)性化護(hù)理

個(gè)性化護(hù)理以一切從患者為中心為原則［3］，其具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：疾病給病人和病人家屬帶來(lái)的心理壓力是巨大的，在出現(xiàn)胃潰瘍合并出血情況時(shí)，患者及家屬的不安、焦慮是不可避免的。這些負(fù)面情緒往往會(huì)影響治療效果。因此，護(hù)理人員要及時(shí)有效的和患者及家屬溝通，排除一些不必要的焦慮。②環(huán)境護(hù)理：舒適的病房環(huán)境對(duì)患者的病情十分有利，護(hù)理人員要時(shí)刻保持病房溫度、適度適宜，通風(fēng)良好，物品擺放整潔。③飲食護(hù)理：對(duì)于大量出血的患者，不可進(jìn)食。待出血停止后，一般以清淡的溫涼流質(zhì)飲食為宜，注意食物的溫度和數(shù)量。少量多次，定時(shí)定量為宜。若患者病情好轉(zhuǎn)，可進(jìn)流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，最后過(guò)渡到普通飲食。④密切觀察：護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者的病情變化，每天準(zhǔn)確記錄患者嘔血、黑便的次數(shù)、量、性質(zhì)等變化情況。同時(shí)應(yīng)注意觀察患者面部表情以及失血程度進(jìn)行評(píng)估及記錄，如果發(fā)生病情加重，要及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)搶救措施。⑤用藥護(hù)理：用藥要對(duì)癥用藥，充分考慮患者的實(shí)際情況，例如出現(xiàn)病人嘔吐情況時(shí)，不宜采用口服藥物，最好使用靜脈滴注。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療持續(xù)兩個(gè)月后評(píng)價(jià)治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈，病情顯著好轉(zhuǎn)，炎癥、潰瘍消失，不再出現(xiàn)嘔血及黑便。②有效，病情有所好轉(zhuǎn)，炎癥、潰瘍部位減小，嘔血及黑便次數(shù)減少。③無(wú)效，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，炎癥、潰瘍部位沒(méi)有縮小。總有效率=（治愈+有效）/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月治療后，Ⅰ組（常規(guī)治療）總有效率91.4%，Ⅱ組（常規(guī)治療+個(gè)性化護(hù)理）總有效率100%，Ⅱ組的結(jié)果與Ⅰ組比較，有顯著性差異（p<0.05）。見(jiàn)表1。

表12組患者的治療效果比較

組別 例數(shù) 治愈 有效 無(wú)效 總有效率Ⅰ組 80 55 20 5 91.4%Ⅱ組 80 60 20 0 100%3討論

胃潰瘍已成為一種十分常見(jiàn)的消化道慢性疾病，并伴隨多種并發(fā)癥。例如出血、穿孔、幽門(mén)梗阻與癌變，其中最常見(jiàn)的是出血，短期大量出血甚至?xí){生命［4］。胃潰瘍合并出血患者除了要進(jìn)行常規(guī)治療外，還需注重對(duì)患者的護(hù)理［5］。本文通過(guò)是否對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃潰瘍合并出血患者臨床治療的作用。臨床試驗(yàn)表明個(gè)性化護(hù)理能大大提高胃潰瘍合并出血臨床治療的有效率，個(gè)性化護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉建莊. 100例胃潰瘍合并胃出血治療觀察［J］. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014 26(1):19-20.

［2］ 李玲. 探討胃潰瘍合并出血患者的護(hù)理效果［J］. 大家健康,2014 8(5)217.

［3］ 張婭麗. 胃潰瘍合并出血 45 例護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013 20(21):77-78.

［4］ 李秀美. 胃潰瘍合并出血患者內(nèi)科治療的臨床護(hù)理［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013 11(23):261-262.

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