急性心肌梗死應用前瞻性護理對便秘預防效果

韓珍慧 周杰 藍環菊

【摘要】目的：觀察急性心肌梗死應用前瞻性護理對便秘預防的效果。方法：選取2012年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組均為43例，研究組患者應用前瞻性護理，對照組患者則應用常規護理，觀察兩組患者的排便情況以及并發癥情況。結果：研究組的排便情況明顯優于對照組，且研究組的并發癥發生率也比對照組少，兩組差異較為明顯（P＜0.05）。結論：急性心肌梗死應用前瞻性護理可以有效預防便秘，促進急性心肌梗死患者排便，并且可以控制并發癥。

【關鍵詞】急性心肌梗死;前瞻性護理;便秘;預防效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0259-01

本研究為觀察急性心肌梗死應用前瞻性護理對便秘預防的效果，選取了2013年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，分別應用常規護理和前瞻性護理，并結合其對便秘預防的效果進行分析，現將其報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組均為43例，研究組中男女比例為27:16，年齡42-83歲，平均年齡（62.5±1.9）歲，3例患者有便秘史；對照組中男女比例為28:15,年齡40-82歲，平均年齡（61.5±1.7）歲，2例患者有便秘史。兩組患者在性別、年齡以及病史等基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應用常規護理，研究組在對照組基礎上應用前瞻性護理，主要包括（1）病情評估:根據患者的相關情況評估其便秘可能性;(2)健康宣教:向患者介紹便秘的原因和危害，并將相關預防措施告知患者;(3)心理護理:加強與患者的交流和交流，全面了解患者的心理狀態，鼓勵患者采取有效方法宣泄自己的不良情緒，給予患者心理疏導;(4)飲食干預:指導患者合理安排飲食，發病后10h左右采用流質方法進行飲食，盡量減少飲食量，增加飲食次數，多食用助消化食物;(5)排便護理:在急性發病期的1d內囑咐患者臥床休息，適當增減臥床休息時間，監督患者定時排便，根據患者的具體情況選取具體的排便時間，形成良好的排便習慣;(6)腹部按摩：在患者仰臥休息時，盡量放松腹肌，護理人員將兩手搓熱在結腸的解剖位置和肚臍周圍做環形按摩，以促進腸蠕動，助于排便［1］。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的排便情況以及并發癥情況，其中排便情況包括患者排便時出現排便費力、大便硬結以及腹脹腹痛等癥狀，并發癥情況是指心絞痛、心力衰竭以及心律失常等并發癥［2］。

1.4統計學分析

本文所涉及的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，其一般資料采用標準差（X±s）完成表示，計數資料采用t和X2完成檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的排便情況

應用不同護理后，研究組患者排便時出現排便費力、大便硬結以及腹脹腹痛等便秘癥狀2例，對照組9例，研究組的便秘發生率4.65%明顯比對照組20.93%低，比較兩組差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的排便情況比較［n（%）］

組別 例數（n） 排便費力 大便硬結 腹脹腹痛 便秘發生率（%）研究組 43 2（4.65） 0（0） 0（0） 4.65對照組 43 3（6.98） 4（9.30） 2（4.65） 20.93注：便秘發生率=（排便費力+大便硬結+腹脹腹痛）/組例數*100%。

2.2兩組患者的并發癥情況

應用不同護理后，研究組中僅有1（2.33%）例出現心絞痛、心力衰竭以及心律失常等并發癥，對照組中8（18.60%）例，研究組的并發癥發生率比對照組少，兩組差異較為明顯（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死是一種嚴重的急性冠狀動脈綜合征，具有病死率高、病情嚴重以及并發癥發生率高等特點［3-4］。本次研究通過分析在本院收治的86例急性心肌梗死患者的臨床資料，并分別應用前瞻性護理和常規護理，比較兩組患者的排便情以及并發癥情況，發現常規護理下的便秘發生率20.93%比前瞻性護理4.65%高，且經常規護理后有9例出現心絞痛、心力衰竭以及心律失常等并發癥比前瞻性護理多。由此表明，急性心肌梗死應用前瞻性護理可以幫助患者排便，提高大便暢通率，并可以有效降低患者的便秘發生率，消除患者的各種不良情緒，使其積極配合治療，從而可以有效減輕部分患者的精神壓力，使其對未來生活充滿希望。

同時，相關研究也對常規護理和前瞻性護理下患者的并發癥情況進行分析，其結果表明急性心肌梗死應用前瞻性護理可以有效降低并發癥發生率，在本次研究中也得到進一步證實。本次研究在分析前瞻性護理與常規護理下的排便情況的基礎上，也對以上兩種護理方法下的并發癥情況進行了分析，發現經前瞻性護理的并發癥發生率2.33%比常規護理18.60%低，兩組差異較為明顯（P＜0.05），其結果也顯示經前瞻性護理后，仍有患者出現心絞痛、心力衰竭以及心律失常等并發癥，由此表明，急性心肌梗死應用前瞻性護理也無法完全控制并發癥。

綜上所述，急性心肌梗死應用前瞻性護理可以有效預防便秘，促進急性心肌梗死患者排便，并且可以控制并發癥，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］湯忠艷.前瞻性護理應用于急性心肌梗死患者預防便秘的效果分析［J］.中國醫藥指南,2013,11(10):725-726.

［2］ 關玉潔.護理干預在急性心肌梗死便秘患者中的應用［J］.中國實用醫藥,2011,27(22):255-256.

［3］楊海麗.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志,2013,19(7):33-34.

［4］金楊楊,李妍妍.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘情況及預后的影響［J］. 中國醫藥導報,2013,10(28):