剖宮產術后尿潴留患者的護理分析

玄翠珍

【摘要】目的 分析和探討護理干預對剖宮產術后尿潴留患者護理效果。方法 選用了我院在2012年2月-2013年2月接收的86例剖宮產患者作為研究對象，并隨機將其分為了對照組和實驗組，對照組患者進行傳統的手術護理，而實驗組患者在傳統手術護理的基礎上，又給予了系統性的護理干預，對兩組患者的治療效果進行對比。結果 實驗組患者的術后導尿和尿潴留發生率明顯低于對照組，并且兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對剖宮產手術患者實施系統性的護理干預可以有效的提高患者的治療效果，降低術后尿潴留的發生概率，因此只得在臨床上推廣。

【關鍵詞】剖宮產；術后尿潴留；護理效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0276-02

如果孕婦產后8h膀胱有尿而不能順利排出者則稱為尿潴留，其臨床表現主要為尿意窘迫感、下腹脹痛，但不能自行排尿。如果醫護人員未對其進行有效的處理，將會抑制子宮的順利恢復，而且還有可能引發大出血，嚴重的時候也可能造成泌尿系統感染。對剖宮產手術患者實施系統性的護理干預不僅可以避免術后尿潴留的發生，而且還能大大提供患者的治療效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用了我院在2012年2月-2013年2月接收的86例剖宮產患者作為研究對象，所有患者都進行了剖宮產手術。隨機將其分為了對照組和實驗組，對照組中年齡20～38歲，平均為27.4歲，其中有12例為妊娠高血壓患者、18例為頭盆不稱患者、雙胞胎3例；實驗組中年齡21～39歲，平均為27.8歲，其中有10例為妊娠高血壓患者、21例為頭盆不稱患者、雙胞胎2例。兩組患者在年齡、懷孕時間、剖宮產原因等方面的差異無統計學意義，但具有可比性。

1.2方法

對照組患者進行傳統的手術護理，而實驗組患者在傳統手術護理的基礎上，又給予了系統性的護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1心理護理

心理護理對于剖宮產患者術后排尿具有至關重要的作用，由于術后可能導致尿管的長時間留置以及需要反復測試殘余尿等，會引起患者產生緊張、焦慮等情緒，不良的心理情緒可能會抑制逼尿肌的反射作用。所以要求護理人員多與患者進行交流和溝通，加強對患者和家屬的心理疏導工作，盡可能為患者營造良好的居住和生活條件，如全身肌肉放松、聽音樂等，這樣不僅可以促進患者輕松排尿，而且還能提高患者的治療效果。

1.2.2健康教育

首先，護理人員要向患者及家屬講解剖宮產術后可能出現的心理變化以及引發尿潴留的主要原因和處理措施，使患者認識到術前排空膀胱的重要性，并且愿意配合醫院的各項工作。其次，在拔除導尿管前的5h內要給予患者夾閉鎮痛泵，鼓勵患者適當活動和多飲水，停止一切藥物供給，從而有效的減輕藥物在體內代謝對膀胱功能的影響。最后，培訓并監督患者進行臥床排尿，最好每4h排尿1次，同時護理人員還要鼓勵患者做放松鍛煉，這樣可以有效的提高尿道括約肌功能，利于排尿，避免尿潴留現象的發生。

1.2.3誘導排尿措施

（1）沖洗會陰法：該方法對患者具有無痛、無副作用的特點，而且具有較高的成功率。其一般會采用50℃左右的溫熱水對孕婦會陰部進行反復沖洗，這樣患者的陰部可以在溫度的刺激下引起排尿反射，同時還能夠有效的抑制陰部神經活動，促進尿肌收縮更強，從而使尿液被強大的膀胱內壓驅出。

（2）開塞露納肛法：該方法需要根據患者的排便反射來對膀胱括約肌進行松弛處理，通過開塞露灌腸法不僅可以促進患者排便，而且還利于患者排尿。我院一般選用40mL-60ml開塞露進行保留灌腸，一般情況系下小于該劑量不能達到預想效果，然而盲目的提高計量同樣不能取得很好的效果，與此同時還增加了患者的疼痛感以及不良反應，如果患者出現局部高滲，將有可能導致患者出現腸道局部電解質紊亂現象。開塞露納肛法具有簡便易行、效果快速、無毒副作用，而且還能有效的誘導患者排尿、排便，起到了一定的止血作用。

1.3觀察指標

通過對兩組患者護理之后的尿潴留情況進行觀察。尿潴留判斷標準：孕婦的膀胱區出現脹滿，而且不能自動行駛排尿，需要在相關誘導措施下才能順利實現排尿功能。自行排尿：患者不需要采取任何誘導措施就能夠實現自行排尿。導尿：部分剖宮產手術患者，及時采用誘導措施，也不能達到自行排尿的效果。滿意度評價：本次研究中采用了問卷調查法來了解患者對醫院護理工作的滿意度。滿意度劃分為4個等級，即：非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統計學分析

本次研究中的數據均采用了SPSS15.0軟件進行分析，如果P＜0.05，則說明他們之間的差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者的術后導尿和尿潴留發生率明顯低于對照組，并且兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。而且實驗組患者對于護理工作的滿意度明顯高于對照組，具體數據如表2所示。

表1 兩組患者術后導尿和尿潴留情況對比［n/(%)］

組別 例數 導尿 尿潴留實驗組 43 2（4.65） 3（6.98）對照組 43 20（46.51） 9（20.93）P ＜0.05 ＜0.05表2 兩組患者對護理工作滿意度對比

組別 例數 非常滿意/例 滿意/例 一般/例 不滿意/例 滿意度/%實驗組 43 35 7 1 0 97.67對照組 43 23 12 6 2 81.40P ＜0.053討論

剖宮產術后尿潴留屬于臨床上比較常見的病例，其經常會引發患者出現焦慮、緊張等不良情緒，這些不良情緒會使患者出現感受性降低和膀胱緊張度，所以不能順利的排除尿液。而且手術過程中，由于長時間的操作以及麻醉、鎮痛等都有可能抑制患者膀胱的收縮力，進而導致尿潴留發生。此時就要求護理人員根據患者的病情特點對其實施有效的護理干預，及時向患者及家屬講解剖宮產手術的相關內容及注意事項，告知患者如何做才能更好的避免導尿和尿潴留現象的發生，從而提高患者的手術效果，便于患者產后的康復。

參考文獻

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