生理性海水應(yīng)用于鼻腔術(shù)后患者的臨床觀察與護(hù)理

謝文冬　董蔚　宋志美　陳萌　邱爽　金日群

【摘要】 目的：探討生理性海水應(yīng)用于鼻腔術(shù)后患者的臨床觀察。方法：選取2012年1月-2014年3月本院進(jìn)行鼻腔手術(shù)的患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。對(duì)照組采用鼻腔沖洗器用生理鹽水沖洗鼻腔，觀察組采用美林康博生理性海水沖洗鼻腔。比較兩組術(shù)后患者的恢復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組治愈率分別為66.7%、84.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率為95.6%高于對(duì)照組的89.0%。結(jié)論：與傳統(tǒng)的生理鹽水鼻腔沖洗相比，生理性海水沖洗提高了治愈率，見效快，效果好，方便適用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 生理性海水； 鼻腔手術(shù)； 臨床觀察； 護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，鼻腔疾病發(fā)病率明顯提高其治療難點(diǎn)在于病變常常復(fù)發(fā)不易徹底治愈。鼻腔疾病造成鼻竇的阻塞，使通氣、引流發(fā)生障礙，長(zhǎng)期用藥癥狀不緩解時(shí)只能借助手術(shù)來(lái)解決。所以鼻腔手術(shù)是耳鼻喉科最常見的手術(shù)，主要用于治療慢性鼻竇炎和鼻息肉，但是慢性鼻竇炎和鼻息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，除了定期復(fù)查，主要還要鼻腔沖洗，提高治愈率[1]。本文選擇本院收治的90例鼻腔手術(shù)后的患者進(jìn)行臨床觀察，其中45例使用美林康博生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔，療效滿意，提高了治愈率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年3月本院進(jìn)行鼻腔手術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象，其中男42例，女48例，年齡18～72歲，平均年齡46歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組男20例，女25例，平均年齡48歲；觀察組男22例，女23例，平均年齡44歲。兩組在年齡、性別以及癥狀上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組鼻腔手術(shù)后5 d采用鼻腔沖洗器用生理鹽水沖洗鼻腔，裝生理鹽水500 mL，使沖洗液溫度以38 ℃為宜，將鼻腔沖洗器白色的頭插在鼻孔處，另一端放入生理鹽水中，手握沖洗器的氣囊反復(fù)擠壓，壓力不能過(guò)大，生理鹽水即可通過(guò)管道和白色的頭進(jìn)入被沖洗的鼻腔，患者取坐位，頭稍低，張口呼吸，勿講話及咳嗽，下面接一面盆，使沖洗液緩慢進(jìn)入鼻腔及鼻咽部，經(jīng)口或另一側(cè)鼻腔流出，勿將沖出的生理鹽水咽下，再以同樣方法沖洗另一側(cè)，沖洗完后囑患者輕輕將鼻涕擤出，不可雙側(cè)同時(shí)擤，2次/d，療程3個(gè)月。觀察組鼻腔手術(shù)后5 d采用美林康博生理性海水沖洗鼻腔，將噴嘴塞入患者鼻腔，2次/d，每次5～8噴，清潔后將沖洗液擤出，療程3個(gè)月[2-4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后隨訪3個(gè)月，治愈：鼻塞，膿涕，頭疼等癥狀消失，鼻竇內(nèi)鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，無(wú)膿性分泌物，鼻竇CT掃描正常。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，鼻竇內(nèi)鏡檢查見竇腔黏膜部分區(qū)域水腫肥厚或肉芽組織成行，有少量膿性分泌物。鼻竇CT掃描示竇腔積液基本吸收，黏膜肥厚水腫減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，內(nèi)鏡檢查術(shù)腔粘連，竇口狹窄或閉鎖，有膿性分泌物，鼻息肉復(fù)發(fā)[5-8]。有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈率為66.7%，觀察組為84.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組有效率也高于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較 例（%）

組別 治愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 有效

對(duì)照組（n=45） 30（66.7） 10（22.2） 5（11.1） 40（89.0）

觀察組（n=45） 38（84.4） 5（11.1） 2（4.5） 43（95.6）

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 向患者及其家屬介紹手術(shù)名稱及簡(jiǎn)單手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備的目的及內(nèi)容、術(shù)中的配合，了解患者的心理狀況和需求，給予疏導(dǎo)和安慰，使患者了解病情，介紹患者及其家屬與相同疾病的術(shù)后的患者見面，消除恐懼心理，使其積極配合治療和護(hù)理[9-12]。

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助患者完成各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，如心電圖、血及大小便常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝功能、胸片等；常規(guī)專科檢查項(xiàng)目要齊全，包括鼻竇CT；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意保暖，預(yù)防感冒；全身麻醉者手術(shù)前6～8 h禁食、水，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、窒息；囑患者戒煙酒，保持口腔清潔，術(shù)前1 d給予生理鹽水漱口；沐浴、更衣、剪短指（趾）甲，保持全身清潔，剪雙側(cè)鼻毛，男性患者剃胡須；詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，按醫(yī)囑做藥敏實(shí)驗(yàn)并記錄結(jié)果；教會(huì)患者控制咳嗽、打噴嚏的方法：指壓人中、舌尖抵住上腭、深吸氣；注意患者有無(wú)發(fā)熱、感冒、女患者月經(jīng)來(lái)潮等情況，必要時(shí)通知醫(yī)生。

3.1.3 術(shù)日晨護(hù)理 監(jiān)測(cè)生命體征，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。囑患者排空大小便，取下隨身物品（項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡等）交家屬保管。手術(shù)前遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，并將病歷、X片等物帶入手術(shù)室。準(zhǔn)備麻醉床，備好術(shù)后用物，如氧氣、吸引裝置、監(jiān)護(hù)儀等。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 臥位與休息 全麻術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，6 h后取半臥位。局麻取半臥位，以減輕鼻部充血，有利于鼻腔分泌物及血液流出。避免劇烈活動(dòng)，以防引起鼻腔出血，保持病室整潔、安靜，空氣清新，溫濕度適宜。

3.2.2 病情觀察 觀察生命體征的變化并做好記錄；囑患者將口中的分泌物吐于紙巾和使用鼻前紗，以觀察出血情況，勿咽下胃里，以免引起胃部不適，若術(shù)后大便呈黑色，告訴患者勿緊張，可能是術(shù)中咽下血液[13]。注意鼻腔滲血的量，如有活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生處理。保持鼻腔敷料固定，囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏，以防鼻腔填塞物脫出，引起出血。如果會(huì)打噴嚏的患者，可以張大嘴巴，這樣可以緩解壓力，減少出血。endprint

3.2.3 口腔護(hù)理 鼻腔填塞者經(jīng)口呼吸，易致口咽干燥，口唇干裂，可用濕紗布蓋于口唇或涂潤(rùn)滑油，鼓勵(lì)患者多飲水，出血后和飯后漱口，每天6次，保持口腔清潔。

3.2.4 飲食護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑給予富含蛋白質(zhì)和維生素的溫涼半流質(zhì)飲食，例如：稀飯、餛飩、爛面條、蒸雞蛋等；2周內(nèi)禁煙酒，忌辛辣、刺激及過(guò)熱過(guò)硬食物，防止咀嚼過(guò)多引起鼻腔出血。多吃蔬菜和水果，保持大便通暢；特別是術(shù)后前幾天更要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止抽紗條時(shí)暈倒。

3.2.5 頭疼的護(hù)理 間斷冷敷由于冷可以抑制細(xì)胞的活動(dòng)，使神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的敏感性降低，從而使疼痛減輕。利用10%氯化鈉具有冰點(diǎn)低、低溫保持時(shí)間長(zhǎng)、呈冰霜狀、與鼻部接觸緊密等優(yōu)點(diǎn)，在術(shù)后24 h之內(nèi)，使用自制的內(nèi)含10%氯化鈉的冰袋間斷冷敷鼻部。具體方法為：取一外套小毛巾的冰袋，置于鼻部，持續(xù)冷敷40 min后，間隔1 h后繼續(xù)冷敷40 min，如此循環(huán)（睡眠時(shí)間除外）。及時(shí)巡視病房，對(duì)于疼痛劇烈不能耐受者，遵醫(yī)囑給予去痛片口服，訴疼痛劇烈、不能耐受，在間斷冷敷、心理疏導(dǎo)的同時(shí)，給予去痛片口服后緩解[14]。

3.2.6 治療和鼻腔換藥的觀察 按醫(yī)囑給予抗生素、維生素、止血等藥物，注意觀察用藥效果及藥物反應(yīng)并做好記錄。抽紗條前向患者講解抽紗條過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況及如何配合，不能空腹。抽紗條時(shí)用涂有丁在卡因溶液的棉片敷在鼻腔黏膜表面進(jìn)行麻醉止痛，可防止因空腹、緊張和疼痛引起的暈厥。及時(shí)清除術(shù)腔凝血塊和纖維滲出物，保持手術(shù)通道通暢，并保護(hù)新生上皮組織。鼻腔填塞物（如凡士林紗條、高膨脹止血材料等）應(yīng)用48～72 h逐步抽出。術(shù)后2～3 d用鹽水棉球清洗鼻腔，竇腔不予清理，避免引起疏松黏膜的脫落。術(shù)后5 d起每天協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，使患者熟練掌握準(zhǔn)確的沖洗方法[15]。

3.2.7 出院指導(dǎo) 避免感冒受涼，注意休息和適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力；不吃辛辣、刺激性食物，禁煙酒，避免刺激鼻腔黏膜，多吃蔬菜、水果；禁止挖鼻和用力擤鼻涕，防止鼻外傷；定期復(fù)查，并告之復(fù)查的重要性以及鼻腔沖洗的重要性。一般3個(gè)月內(nèi)1～2周復(fù)查1次，3個(gè)月后每月復(fù)查1次，特別是術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長(zhǎng)，觀察鼻腔黏膜上皮爬行情況，以更好地恢復(fù)鼻腔鼻竇功能。

4 討論

用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔的方法準(zhǔn)備物品多，如：鼻腔沖洗器、生理鹽水、盆等。沖洗壓力不容易掌握，壓力過(guò)大容易損傷鼻腔黏膜，壓力過(guò)小達(dá)不到?jīng)_洗的目的。鼻腔沖洗器容易壞。用生理性海水沖洗鼻腔的方法不需要準(zhǔn)備物品，也不需要掌握壓力，只需要每天使用2次，每次每個(gè)鼻孔噴5～8噴。

美林康博生理性海水鼻腔噴霧器是天然海水研制而成，其濃度以及pH值與人體體液相近；富含微量元素，起到殺菌、消炎、抗過(guò)敏的作用；“沖洗+護(hù)理”雙重功效，恢復(fù)鼻腔自動(dòng)分泌及清潔功能；獨(dú)特的微擴(kuò)散系統(tǒng)，使其均勻的滲透到鼻纖毛根部，由于其特殊的噴霧設(shè)計(jì)使其具有一定壓力，可以使清洗范圍到達(dá)鼻腔鼻竇術(shù)所有部位，甚至鼻咽口咽部，并能沖洗微量的干痂和粘膿性的分泌物，沖洗徹底[14-15]。人性化設(shè)計(jì)，操作簡(jiǎn)單，使用方便、安全、舒適，使用者在任何場(chǎng)所、任何體位下都能操作。所以使用了生理性海水沖洗鼻腔癥狀明顯改善，見效快，效果好，是一種很好清理鼻腔的手段。

綜上所述，鼻腔術(shù)后的患者通過(guò)精心的護(hù)理和正確的使用美林康博生理性海水沖洗鼻腔，提高了治愈率，見效快，效果好，方便適用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃選兆.實(shí)用耳鼻喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，214-222.

[2]黃舒.生理性海水在鼻腔圍手術(shù)期鼻腔沖洗的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（5）：331.

[3]朱玲.施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧配合鼻內(nèi)鏡下等離子低溫射頻治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：643.

[4]黃敏.鼻腔沖洗法在鼻腔術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，13（26）：1166.

[5]李倩.生理性海水鼻腔沖洗輔助治療兒童哮喘伴鼻炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（9）：1571.

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[14]吳春華.功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后不適癥狀分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，2（14）：61.

[15]陳少英.鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（2）：141.

（收稿日期：2014-04-13） （本文編輯：蔡元元）endprint

3.2.3 口腔護(hù)理 鼻腔填塞者經(jīng)口呼吸，易致口咽干燥，口唇干裂，可用濕紗布蓋于口唇或涂潤(rùn)滑油，鼓勵(lì)患者多飲水，出血后和飯后漱口，每天6次，保持口腔清潔。

3.2.4 飲食護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑給予富含蛋白質(zhì)和維生素的溫涼半流質(zhì)飲食，例如：稀飯、餛飩、爛面條、蒸雞蛋等；2周內(nèi)禁煙酒，忌辛辣、刺激及過(guò)熱過(guò)硬食物，防止咀嚼過(guò)多引起鼻腔出血。多吃蔬菜和水果，保持大便通暢；特別是術(shù)后前幾天更要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止抽紗條時(shí)暈倒。

3.2.5 頭疼的護(hù)理 間斷冷敷由于冷可以抑制細(xì)胞的活動(dòng)，使神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的敏感性降低，從而使疼痛減輕。利用10%氯化鈉具有冰點(diǎn)低、低溫保持時(shí)間長(zhǎng)、呈冰霜狀、與鼻部接觸緊密等優(yōu)點(diǎn)，在術(shù)后24 h之內(nèi)，使用自制的內(nèi)含10%氯化鈉的冰袋間斷冷敷鼻部。具體方法為：取一外套小毛巾的冰袋，置于鼻部，持續(xù)冷敷40 min后，間隔1 h后繼續(xù)冷敷40 min，如此循環(huán)（睡眠時(shí)間除外）。及時(shí)巡視病房，對(duì)于疼痛劇烈不能耐受者，遵醫(yī)囑給予去痛片口服，訴疼痛劇烈、不能耐受，在間斷冷敷、心理疏導(dǎo)的同時(shí)，給予去痛片口服后緩解[14]。

3.2.6 治療和鼻腔換藥的觀察 按醫(yī)囑給予抗生素、維生素、止血等藥物，注意觀察用藥效果及藥物反應(yīng)并做好記錄。抽紗條前向患者講解抽紗條過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況及如何配合，不能空腹。抽紗條時(shí)用涂有丁在卡因溶液的棉片敷在鼻腔黏膜表面進(jìn)行麻醉止痛，可防止因空腹、緊張和疼痛引起的暈厥。及時(shí)清除術(shù)腔凝血塊和纖維滲出物，保持手術(shù)通道通暢，并保護(hù)新生上皮組織。鼻腔填塞物（如凡士林紗條、高膨脹止血材料等）應(yīng)用48～72 h逐步抽出。術(shù)后2～3 d用鹽水棉球清洗鼻腔，竇腔不予清理，避免引起疏松黏膜的脫落。術(shù)后5 d起每天協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，使患者熟練掌握準(zhǔn)確的沖洗方法[15]。

3.2.7 出院指導(dǎo) 避免感冒受涼，注意休息和適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力；不吃辛辣、刺激性食物，禁煙酒，避免刺激鼻腔黏膜，多吃蔬菜、水果；禁止挖鼻和用力擤鼻涕，防止鼻外傷；定期復(fù)查，并告之復(fù)查的重要性以及鼻腔沖洗的重要性。一般3個(gè)月內(nèi)1～2周復(fù)查1次，3個(gè)月后每月復(fù)查1次，特別是術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長(zhǎng)，觀察鼻腔黏膜上皮爬行情況，以更好地恢復(fù)鼻腔鼻竇功能。

4 討論

用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔的方法準(zhǔn)備物品多，如：鼻腔沖洗器、生理鹽水、盆等。沖洗壓力不容易掌握，壓力過(guò)大容易損傷鼻腔黏膜，壓力過(guò)小達(dá)不到?jīng)_洗的目的。鼻腔沖洗器容易壞。用生理性海水沖洗鼻腔的方法不需要準(zhǔn)備物品，也不需要掌握壓力，只需要每天使用2次，每次每個(gè)鼻孔噴5～8噴。

美林康博生理性海水鼻腔噴霧器是天然海水研制而成，其濃度以及pH值與人體體液相近；富含微量元素，起到殺菌、消炎、抗過(guò)敏的作用；“沖洗+護(hù)理”雙重功效，恢復(fù)鼻腔自動(dòng)分泌及清潔功能；獨(dú)特的微擴(kuò)散系統(tǒng)，使其均勻的滲透到鼻纖毛根部，由于其特殊的噴霧設(shè)計(jì)使其具有一定壓力，可以使清洗范圍到達(dá)鼻腔鼻竇術(shù)所有部位，甚至鼻咽口咽部，并能沖洗微量的干痂和粘膿性的分泌物，沖洗徹底[14-15]。人性化設(shè)計(jì)，操作簡(jiǎn)單，使用方便、安全、舒適，使用者在任何場(chǎng)所、任何體位下都能操作。所以使用了生理性海水沖洗鼻腔癥狀明顯改善，見效快，效果好，是一種很好清理鼻腔的手段。

綜上所述，鼻腔術(shù)后的患者通過(guò)精心的護(hù)理和正確的使用美林康博生理性海水沖洗鼻腔，提高了治愈率，見效快，效果好，方便適用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[6]彭江穎.鼻咽癌放射性鼻竇炎應(yīng)用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和施地瑞瑪生理性海水的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（6）：737.

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[8]李莉萍.施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善新生兒鼻塞的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（2）：139.

[9]梁海烈.生理性海水鼻腔噴霧器對(duì)30例鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者鼻腔治療效果觀察[J].中原醫(yī)刊，2006，33（4）：45.

[10]宋培榮.生理性海水噴鼻治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（18）：1994.

[11]張紅娟.生理性海水鼻腔噴霧劑在治療急性鼻炎的療效觀察[J].中外健康文摘，2013，36（9）：126.

[12]趙曉麗.內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的護(hù)理122例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（3）：41.

[13]席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：224.

[14]吳春華.功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后不適癥狀分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，2（14）：61.

[15]陳少英.鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（2）：141.

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3.2.3 口腔護(hù)理 鼻腔填塞者經(jīng)口呼吸，易致口咽干燥，口唇干裂，可用濕紗布蓋于口唇或涂潤(rùn)滑油，鼓勵(lì)患者多飲水，出血后和飯后漱口，每天6次，保持口腔清潔。

3.2.4 飲食護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑給予富含蛋白質(zhì)和維生素的溫涼半流質(zhì)飲食，例如：稀飯、餛飩、爛面條、蒸雞蛋等；2周內(nèi)禁煙酒，忌辛辣、刺激及過(guò)熱過(guò)硬食物，防止咀嚼過(guò)多引起鼻腔出血。多吃蔬菜和水果，保持大便通暢；特別是術(shù)后前幾天更要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止抽紗條時(shí)暈倒。

3.2.5 頭疼的護(hù)理 間斷冷敷由于冷可以抑制細(xì)胞的活動(dòng)，使神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的敏感性降低，從而使疼痛減輕。利用10%氯化鈉具有冰點(diǎn)低、低溫保持時(shí)間長(zhǎng)、呈冰霜狀、與鼻部接觸緊密等優(yōu)點(diǎn)，在術(shù)后24 h之內(nèi)，使用自制的內(nèi)含10%氯化鈉的冰袋間斷冷敷鼻部。具體方法為：取一外套小毛巾的冰袋，置于鼻部，持續(xù)冷敷40 min后，間隔1 h后繼續(xù)冷敷40 min，如此循環(huán)（睡眠時(shí)間除外）。及時(shí)巡視病房，對(duì)于疼痛劇烈不能耐受者，遵醫(yī)囑給予去痛片口服，訴疼痛劇烈、不能耐受，在間斷冷敷、心理疏導(dǎo)的同時(shí)，給予去痛片口服后緩解[14]。

3.2.6 治療和鼻腔換藥的觀察 按醫(yī)囑給予抗生素、維生素、止血等藥物，注意觀察用藥效果及藥物反應(yīng)并做好記錄。抽紗條前向患者講解抽紗條過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況及如何配合，不能空腹。抽紗條時(shí)用涂有丁在卡因溶液的棉片敷在鼻腔黏膜表面進(jìn)行麻醉止痛，可防止因空腹、緊張和疼痛引起的暈厥。及時(shí)清除術(shù)腔凝血塊和纖維滲出物，保持手術(shù)通道通暢，并保護(hù)新生上皮組織。鼻腔填塞物（如凡士林紗條、高膨脹止血材料等）應(yīng)用48～72 h逐步抽出。術(shù)后2～3 d用鹽水棉球清洗鼻腔，竇腔不予清理，避免引起疏松黏膜的脫落。術(shù)后5 d起每天協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，使患者熟練掌握準(zhǔn)確的沖洗方法[15]。

3.2.7 出院指導(dǎo) 避免感冒受涼，注意休息和適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力；不吃辛辣、刺激性食物，禁煙酒，避免刺激鼻腔黏膜，多吃蔬菜、水果；禁止挖鼻和用力擤鼻涕，防止鼻外傷；定期復(fù)查，并告之復(fù)查的重要性以及鼻腔沖洗的重要性。一般3個(gè)月內(nèi)1～2周復(fù)查1次，3個(gè)月后每月復(fù)查1次，特別是術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長(zhǎng)，觀察鼻腔黏膜上皮爬行情況，以更好地恢復(fù)鼻腔鼻竇功能。

4 討論

用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔的方法準(zhǔn)備物品多，如：鼻腔沖洗器、生理鹽水、盆等。沖洗壓力不容易掌握，壓力過(guò)大容易損傷鼻腔黏膜，壓力過(guò)小達(dá)不到?jīng)_洗的目的。鼻腔沖洗器容易壞。用生理性海水沖洗鼻腔的方法不需要準(zhǔn)備物品，也不需要掌握壓力，只需要每天使用2次，每次每個(gè)鼻孔噴5～8噴。

美林康博生理性海水鼻腔噴霧器是天然海水研制而成，其濃度以及pH值與人體體液相近；富含微量元素，起到殺菌、消炎、抗過(guò)敏的作用；“沖洗+護(hù)理”雙重功效，恢復(fù)鼻腔自動(dòng)分泌及清潔功能；獨(dú)特的微擴(kuò)散系統(tǒng)，使其均勻的滲透到鼻纖毛根部，由于其特殊的噴霧設(shè)計(jì)使其具有一定壓力，可以使清洗范圍到達(dá)鼻腔鼻竇術(shù)所有部位，甚至鼻咽口咽部，并能沖洗微量的干痂和粘膿性的分泌物，沖洗徹底[14-15]。人性化設(shè)計(jì)，操作簡(jiǎn)單，使用方便、安全、舒適，使用者在任何場(chǎng)所、任何體位下都能操作。所以使用了生理性海水沖洗鼻腔癥狀明顯改善，見效快，效果好，是一種很好清理鼻腔的手段。

綜上所述，鼻腔術(shù)后的患者通過(guò)精心的護(hù)理和正確的使用美林康博生理性海水沖洗鼻腔，提高了治愈率，見效快，效果好，方便適用，值得臨床推廣使用。

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