健康信念模式在早期宮頸癌患者健康教育中應用觀察

衛春艷

[摘要] 目的 探討健康信念模式在早期宮頸癌患者健康教育中應用價值。方法 選取該院2013年1月—2014年6月收治的90例早期宮頸癌患者，隨機分為兩組，對照組和觀察組各45例，對照組患者應用標準健康計劃指導，觀察組患者實施健康信念模式，比較兩組患者采用不同的健康教育方式后患者對宮頸癌基本知識、自我保健知識的掌握情況。結果 觀察組患者對疾病知曉和掌握程度明顯優于對照組，觀察組掌握率高達93.3%（42/45），與對照組的75.6%（34/45）差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組自我保健知識掌握率為95.6%（43/45），對照組掌握率為82.2%（37/45），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組對護理工作滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 對早期宮頸癌患者健康教育中采用健康信念模式具有明顯的臨床價值，有助于提升患者對疾病的認識，增強健康信念，養成良好的生活習慣，積極主動的做好預防措施，有效降低并發癥發生率，值得在臨床上進一步推廣。

[關鍵詞] 健康信念模式；早期宮頸癌；健康教育；應用

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（b）-0005-02

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤疾病，目前宮頸癌發病率逐年上升且逐漸年輕化[1]。臨床治療早期宮頸癌主要依賴于手術方式，但是大多數患者對疾病、手術的認識還處于淺層次水平，因此對健康知識的需求明顯增加。健康教育目前已成為護理工作中的重要環節，其對于傳播疾病知識、增強患者手術信心、提升自我護理意識均有重要意義[2-3]。健康信念模式是一種強調患者自身主觀心理主導后期行為的健康教育模式，該次研究將該模式應用于該院2013年1月—2014年6月期間90例早期宮頸癌患者中，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年6月期間在該院接受治療的90例早期宮頸癌患者，隨機分為兩組。其中，對照組45例，年齡28～53歲，平均年齡（40.7±5.2）歲，大專及以上學歷13例，中學學歷22例，小學及以下學歷10例；觀察組45例，年齡31～56歲，平均年齡（41.2±6.8）歲，大專及以上學歷8例，中學學歷23例，小學及以下學歷14例。

1.2 方法

對照組進行標準健康計劃指導，涉及人員疾病介紹、講解疾病和手術注意事項、出院指導、保健指導等內容。觀察組進行健康信念模式下的健康教育，具體措施如下：①醫生向患者詳細闡述引發宮頸癌的危險因素、易患人群，吸煙飲酒等不良行為對宮頸癌的影響；②對患者的職業、文化程度、溝通理解能力、經濟條件有一定的了解，為其介紹術前檢查、診斷對及時治療的意義；觀察患者的心理狀態，安慰鼓勵患者，消除患者的恐懼、焦躁不安，保持愉悅的心情，以最佳狀態接受治療；③術前告知患者宮頸癌根治術具有較大的創傷，應做好心理準備，術后密切觀察患者生命體征，定期檢查引流管、導尿管是否通暢，記錄引流液的顏色和量，2～3 d內可拔除引流管，2周內可拔出導尿管；④為患者示范有效咳嗽、排痰、深呼吸的方法，每日協助患者進行肢體功能鍛煉，減少下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生；⑤定期為患者更換貼身衣物，幫助其翻身，每日早晚沖洗會陰各1次，排便后也應沖洗會陰；⑥多食用富含營養的食物，及時培養患者良好的飲食習慣，營養師可根據患者口味兼顧營養制定合理的飲食結構，加快患者康復。

1.3 療效評定標準

對所有患者進行電話隨訪，入院時向患者發放調查表，要求患者術前、出院后分別填制，比較兩組患者在疾病知曉情況、自我保健意識等方面的差異。掌握：問卷得分≥80分；基本掌握：得分在60～79分之間；未掌握：得分≤59分[4]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者對宮頸癌基本知識知曉程度比較

2.2 兩組患者自我保健知識掌握情況比較

2.3 兩組患者對護理工作滿意度比較

3 討論

健康信念模式分為個體健康信念、行動意向、制約因素三個部分，該模式是基于個體對疾病的認知程度與采取預防措施的行為具有相關性，因此首先應通過健康信念勸導患者改變不良生活方式，促使其主動采納正確的健康的行為[6-7]。由于存在對疾病易感性、嚴重性、行為如何實施以及行為產生的效果等方面認知的障礙，在實施過程中必須通過有效的行動線索和意向來促使患者解除認知制約，通常采取雜志宣傳、親友提醒和告知等方式來排除障礙，強化對疾病的認識[8-9]。健康教育對防治宮頸癌具有重要作用，關鍵在于及時發現、及時診治，降低病情延誤帶來的危害，提高存活率。

健康信念模式是健康教育的理論指導，與傳統填鴨式健康教育方式不同，其強調社會環境、文化背景、健康理念等因素會影響個人的生活方式和行為[10-11]，通過評估個體的健康需求和制約因素，明辨利弊，確立正確的健康信念，發揮主觀能動性，從而在實踐中采納健康行為。有研究指出，醫護人員要發揮其引導作用必須建立在患者對自身的能力有足夠的認識和信心且愿意主動改變生存條件之時，因此應制定系統的有針對性的健康教育計劃，由簡入繁培養患者實踐能力，從而促使患者自覺采取健康措施，取得身心健康的效果[12-13]。

該研究結果顯示，觀察組患者健康教育中應用健康信念模式后，對宮頸癌和自我保健知識的掌握情況顯著優于對照組（P<0.05），對護理滿意率也明顯高于對照組（P<0.05），表明健康信念模式有助于提高患者的學習能力和實踐能力，養成良好的生活習慣，改善生活質量，同時能提高護理滿意率，增強了護理人員的成就感和使命感，減少護患糾紛，形成良性循環，與鄭曉青[14]、丁亞芬[15]等人應用健康教育模式所取得的效果基本一致。

綜上所述，健康信念模式對早期宮頸癌患者的健康教育有重要的促進作用，能有效改善患者對疾病的認識，建立健康信念，增強實踐能力，提高護理滿意度和護理質量，減少并發癥的發生，值得在臨床上進一步應用。

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[13] 周月爽.健康信念模式干預對老年創傷骨折患者自我管理行為效果的臨床研究[J].職業與健康，2014，30（2）：245-246，249.

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[15] 丁亞芬，陳遠，陳飛艷，等.運用健康信念教育模式提高慢性腎功能衰竭患者健康教育效果[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：39-40.

（收稿日期：2014-06-30）

綜上所述，健康信念模式對早期宮頸癌患者的健康教育有重要的促進作用，能有效改善患者對疾病的認識，建立健康信念，增強實踐能力，提高護理滿意度和護理質量，減少并發癥的發生，值得在臨床上進一步應用。

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（收稿日期：2014-06-30）

綜上所述，健康信念模式對早期宮頸癌患者的健康教育有重要的促進作用，能有效改善患者對疾病的認識，建立健康信念，增強實踐能力，提高護理滿意度和護理質量，減少并發癥的發生，值得在臨床上進一步應用。

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（收稿日期：2014-06-30）